上頜竇外提升術(shù)課件

上頜竇外提升術(shù)上頜竇外提升術(shù)上頜竇外提升術(shù)上頜竇外提升術(shù)側(cè)壁開窗式提升術(shù)同期植入種植體適應(yīng)癥連續(xù)多顆上頜后牙缺失牙槽嵴極度萎縮上頜竇底到牙槽突之間的骨量不足5mm者1概念創(chuàng)新是激活課堂教學(xué)的一把鑰匙世紀之初，概念創(chuàng)新方興未艾。十六大把中國共產(chǎn)黨最新的理論概念“三個代表”載入了黨章，作為我們長期堅持的指導(dǎo)思想；江澤民說：創(chuàng)新是一個民族不斷進步的靈魂。比如最先鋒最高檔的轎車被冠名為“概念車”，以美國為首的西方盟國大力鼓吹什么“北約戰(zhàn)略新概念”。頗具影響的全國中學(xué)生作文競賽就叫做“新概念作文大賽”。你不服氣嗎？滿大街地流行“酷斃了”、“帥呆了”，你說概念新不新？！從現(xiàn)實的意義上說，學(xué)校教育實踐中課堂教學(xué)是實現(xiàn)創(chuàng)新意識和實踐能力的主要途徑。而創(chuàng)新意識又是素質(zhì)教育和實踐能力的靈魂。創(chuàng)新意識的培養(yǎng)說到底是思維能力和思維品質(zhì)的實現(xiàn)過程。我們知道，思維的實現(xiàn)過程是一個“概念――判斷――推理”系列程序。顯而易見，思維能力和思維品質(zhì)的起點是概念。只有概念清晰，才能判斷準確，科學(xué)推理；也就是說，創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和實現(xiàn)的起點是概念創(chuàng)新。同理，概念創(chuàng)新是激活課堂教學(xué)的一把鑰匙。2從扶到放，引導(dǎo)創(chuàng)新當學(xué)生對某種感興趣的問題產(chǎn)生疑問時，往往急于了解其中的答案，這時教師采用的最便捷的、最簡單的方法，莫過于自己了解的知識直接傳授給學(xué)生，令學(xué)生佩服并得到暫時的滿足。但這樣只會使學(xué)生對教師產(chǎn)生依賴思想。若教師為了讓學(xué)生“創(chuàng)新”，不管不問，聽之任之，放任自由，則學(xué)生“眾鳥亂飛”，那么就形成真正的“胡思亂想”。達不到真正的創(chuàng)新，而學(xué)生也會失去了學(xué)習(xí)的興趣。如教師注意的是先“扶”著學(xué)生去探索知識的方法，然后在掌握原有知識的基礎(chǔ)上，“放”手讓學(xué)生去摸索，教師只在必要時作適當?shù)囊龑?dǎo)。則不但會使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更靈活，還會讓學(xué)生在探索中實現(xiàn)質(zhì)疑的飛躍，以求創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。我們可以在新課教學(xué)后，積極引導(dǎo)學(xué)生通過觀察、思維、想象，敢于質(zhì)疑、釋疑，提高自己善于獲取知識的能力，使他們能夠著手發(fā)現(xiàn)、認清有意義的新知識、新事物、新思想和新方法；引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)生的知識進行再次發(fā)現(xiàn)，如讓學(xué)生對學(xué)過的課文進行簡單的改寫、續(xù)寫等。當然，在剛訓(xùn)練時，教師要作一定的指導(dǎo)，“扶”著學(xué)生學(xué)習(xí)，在學(xué)生對知識掌握到一定程度時，我們即可“放”手讓學(xué)生去獨立完成。而在這一過程中，只有當學(xué)生獨立思考、合作學(xué)習(xí)都不能很好解決時，教師才作適當?shù)狞c拔。學(xué)生寫得靈活多樣，富有創(chuàng)新。在改寫、續(xù)寫等訓(xùn)練中，學(xué)生不但初步學(xué)會了對自己已有的知識進行充分的理解、充實，而且正在養(yǎng)成敢于除舊、敢于布新、敢于用多種思維方式探討所學(xué)知識的思維習(xí)慣。事實證明，從“扶”著學(xué)生創(chuàng)新，到“放”手讓學(xué)生創(chuàng)新，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的一個重要方式。3開展實踐活動，提高創(chuàng)造能力創(chuàng)造能力是和動手能力相輔相伴。當學(xué)生想到的事情要準備付諸行動和實施時，會有一種動力、一種激情。而當他想出來的事情能做到、能實現(xiàn)時，就會進一步激發(fā)其創(chuàng)造的潛能，使之源源不斷地進行創(chuàng)造。因此，開展實踐活動是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的保證。在實踐中舉行有關(guān)語文的游戲、知識競賽、辯論會、演講會等，學(xué)生自辦手抄報、自編自演課本劇、開展社會調(diào)查、自辦圖書角、舉辦手工制作展、小發(fā)明展等，使學(xué)生從多種渠道吸取多方面的知識，開闊視野、豐富情感。讓學(xué)生充分體驗創(chuàng)造性勞動的艱辛和喜悅，充分展示他們創(chuàng)造性勞動成果，讓成就感激勵他們在創(chuàng)造活動的天地里自由翱翔……教師應(yīng)不斷為自身充電，強化身教魅力。身教重于言傳，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造意識和創(chuàng)造能力，教師首先要有創(chuàng)造精神，要不斷更新自己的教育理念和知識結(jié)構(gòu)，與時俱進，以適應(yīng)新課程改革。一方面教師要加強自身學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)，讓學(xué)生感受到老師的智慧是無窮的，老師是他們永遠值得信賴的朋友；另一方面教師要潛心研究教學(xué)方法，在備、講、批、輔等環(huán)節(jié)推陳出新，展示自己設(shè)計的新教具，揭示解題新思路、新方法，讓學(xué)生感受到每天陽光都是新鮮的，每天，老師都有新的東西呈現(xiàn)給大家。不可小看，教師的創(chuàng)新魅力，能催化學(xué)生創(chuàng)造意識的萌發(fā)。4如何利用概念創(chuàng)新推動語文課堂教學(xué)改革課堂教學(xué)是教育實踐和實踐教學(xué)的主要形式，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的主要途徑。新課程標準強調(diào)課堂教學(xué)不只是傳授文本概念，而是重在幫助引導(dǎo)學(xué)生認識文本，體驗情感，從而自主建構(gòu)知識體系，形成實踐能力；通俗地講，就是從“學(xué)會”到“會學(xué)”。這里的關(guān)鍵在于概念創(chuàng)新。（１）切實尊重學(xué)生的主體地位，努力發(fā)揮非智力因素的積極作用，全面開發(fā)概念創(chuàng)新的潛能。1）激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新興趣，引導(dǎo)學(xué)生保持創(chuàng)新情緒，積極創(chuàng)設(shè)有利于創(chuàng)新思維的問題情境。當學(xué)生切身體驗到“學(xué)會”知識的參與感和“會學(xué)”能力的成功感的時候，那么，概念創(chuàng)新也就呼之欲出了。2）培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新動機，引導(dǎo)學(xué)生依靠自身的力量克服學(xué)習(xí)中的各種障礙，憑借原有的學(xué)習(xí)經(jīng)驗運用判斷等邏輯方法，解決矛盾，化解危機。3）鼓勵學(xué)生的創(chuàng)新實踐，激活學(xué)生主動參與概念創(chuàng)新。（2）充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。提高學(xué)科能力是實施概念創(chuàng)新的前提。所謂學(xué)科能力，通俗地說就是學(xué)會如何學(xué)習(xí)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，但由于知識和能力的局限，不可能完全獨立進行。教師的主導(dǎo)作用還是相當重要（是另一種意義上的教學(xué)主體）。例②：高中語文教科書中《等待戈多》屬西方現(xiàn)代主義作品，多數(shù)學(xué)生直搖頭。其實現(xiàn)代主義最大的特點就是“反傳統(tǒng)”，教師可以及時引導(dǎo)學(xué)生：我們身邊就有。比如“乞丐服”的流行；比如傳統(tǒng)認為最殘忍的兩個字“酷”和“斃”，眼下卻成為流行語言新概念的急先鋒。葉圣陶說：教師的主導(dǎo)作用在于啟發(fā)誘導(dǎo)。也就是說，學(xué)生概念創(chuàng)新的關(guān)鍵在于教師的培養(yǎng)。在課堂教學(xué)中，教師的主導(dǎo)作用則具體體現(xiàn)在協(xié)調(diào)好知識和能力互相依存而又相互促進的辨證關(guān)系。（3）關(guān)于能力創(chuàng)新。各學(xué)科對創(chuàng)新能力的共同要求可以概括為：運用馬克思主義基本觀點分析文本現(xiàn)象和本質(zhì)，闡釋學(xué)科規(guī)律。是為概念創(chuàng)新能力的最高境界，思維能力的創(chuàng)新精神最突出。一位學(xué)者說：所謂創(chuàng)造只不過是在模仿到家時表現(xiàn)出來的一點新花樣。也可以說，創(chuàng)造從模仿開始，經(jīng)過一番刻苦努力，是可以而且能夠變成現(xiàn)實的。總之，在教育實踐和實踐教學(xué)中，在課堂教學(xué)的改革探索中，概念創(chuàng)新大有可為。本文只是一些不太成熟的想法和做法，旨在拋磚引玉，謹請大家批評指正。深入地對合作學(xué)習(xí)策略的優(yōu)越性進行比對，會發(fā)現(xiàn)合作學(xué)習(xí)策略的優(yōu)點大于其缺點，合作學(xué)習(xí)不僅有助于多元化視域解決問題，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的團體意識和增強他們的與人交際能力，更重要的是能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究創(chuàng)造能力。另外，基于初中生的身心成長階段傾向于問題探究和創(chuàng)新性事物或活動，因此，這就需要初中語文教師順應(yīng)初中生身心成長的內(nèi)在客觀規(guī)律借助于合作學(xué)習(xí)策略，以便于最大化地挖掘初中生的內(nèi)在學(xué)習(xí)潛力。一、在初中語文課堂教學(xué)中強化合作學(xué)習(xí)的必要性對初中語文的整體學(xué)業(yè)成績不高狀態(tài)原因進行深入剖析，會發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)程度差距性大是關(guān)鍵性因素，一些學(xué)生因其語文學(xué)習(xí)知識強和能力高就能夠突出其學(xué)習(xí)成績，另一些學(xué)生因其語文基礎(chǔ)弱和思維能力或者方法不當就不能夠有效提升其學(xué)業(yè)水平，一個班級學(xué)生的語文水平參差不齊，勢必不利于學(xué)生的整體性語文水平提升。因此，這就需要語文教師注重合作學(xué)習(xí)策略在語文課堂教學(xué)中的踐行，意在通過學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)不僅有助于發(fā)揮語文學(xué)習(xí)優(yōu)勢學(xué)生對語文學(xué)習(xí)弱勢學(xué)生的帶動作用，從而逐漸減少學(xué)習(xí)差距以拉動整體語文學(xué)業(yè)水平，而且有助于拓展學(xué)生的多元化創(chuàng)新思維和培養(yǎng)他們的合作團體意識，這也是當下初中語文課程教學(xué)改革所追求的本質(zhì)性教育目標。二、在初中語文課堂教學(xué)中強化合作?W習(xí)的途徑（一）強化互助學(xué)習(xí)探究活動，以提升整體學(xué)業(yè)水平由于每個學(xué)生的語文知識基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力存在著差異性，一些語文能力高的學(xué)生比一些能力差的學(xué)生學(xué)業(yè)成績上有明顯的差距，然而這不能夠充分說明暫時落后的學(xué)生語文能力始終不會得到有效提升，如果給予暫時語文學(xué)業(yè)成績落后的學(xué)生合適的學(xué)習(xí)方法或者外在的學(xué)習(xí)推動力，就有可能促使這些學(xué)生轉(zhuǎn)變以往的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式，而積極參與到課堂教學(xué)活動中使其內(nèi)在學(xué)習(xí)潛力得到充分地挖掘，那么，語文學(xué)業(yè)成績不佳的學(xué)生就能夠縮小與優(yōu)勢語文學(xué)習(xí)成績的差距性，勢必推動整個班級語文學(xué)業(yè)水平得到提升。因此，為了改變參差不齊的初中生語文學(xué)習(xí)的狀況，就需要初中語文教師采用合作探究學(xué)習(xí)活動策略，以形成語文強勢的學(xué)生帶動弱勢學(xué)生前進，而弱勢學(xué)生的思維又給予強勢學(xué)生一定的多元化啟示的互助學(xué)習(xí)局面，最終促使初中生的整體學(xué)業(yè)水平得到有效提升。例如：在進行《蘇州園林》這一課的教學(xué)活動時，教師可以根據(jù)學(xué)生的語文層次進行合理性優(yōu)化組合分配學(xué)習(xí)小組，由語文學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好的學(xué)生擔任組長，并讓組長根據(jù)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進行學(xué)習(xí)任務(wù)分配，教師再把《蘇州園林》這篇課文一一進行小組分配，讓每個小組承擔不同的任務(wù)進行合作探究學(xué)習(xí)，最后每個小組成員經(jīng)過共同努力分別對分配的問題給予答案，教師和其他小組成員共同給予點評和補充。通過這樣的小組合作探究學(xué)習(xí)活動，小組成員之間不僅強化了團結(jié)合作互助推進學(xué)習(xí)，而且也改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維上的不足之處以形成多元化思考模式，最終為學(xué)生的整體語文水平提升奠定了基礎(chǔ)。（二）強化合作學(xué)習(xí)第二課堂活動，以形成互為借鑒的共振學(xué)習(xí)局面深入地對初中生的語文學(xué)習(xí)狀況進行剖析，會發(fā)現(xiàn)學(xué)生語文成績的差異性也在于每個學(xué)生擅長的方向不同，這就需要語文教師開展能夠融合學(xué)生語文學(xué)習(xí)優(yōu)勢的語文學(xué)習(xí)課文實踐活動，以便于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮所長共同參與某一語文活動以形成互為借鑒對方優(yōu)點的共振學(xué)習(xí)局面。例如：教師可以開展比如“話劇表演、詩詞朗誦比賽、傳承中華優(yōu)秀文化接龍大比拼”等語文綜合活動，通過這樣的語文課外實踐活動，學(xué)生之間各自發(fā)揮語文特長并互為向?qū)Ψ綄W(xué)習(xí)，這樣互相吸取對方優(yōu)勢的學(xué)習(xí)局面就會引起共振，從而推動不同語文學(xué)習(xí)層次的學(xué)生不斷彌補和完善自己學(xué)習(xí)上的不足，最終整體性推進的初中生語文學(xué)習(xí)氛圍就會形成。三、結(jié)語誠然，語文教師站在最新教育發(fā)展理論的視域，比較并總結(jié)初中生有效學(xué)習(xí)的途徑而提出合作學(xué)習(xí)教學(xué)策略，是初中語文教師與時俱進的教學(xué)魄力集中體現(xiàn)，也是當下初中課程素質(zhì)教育的高標準要求，更是新時期初中生全面性發(fā)展的個體性訴求。只有教師在課堂教學(xué)活動中強化學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，才能夠促使學(xué)生培養(yǎng)其團結(jié)合作精神，也才能夠推動學(xué)生向別人學(xué)習(xí)以拓展其學(xué)習(xí)的視域，更能夠破解初中語文學(xué)業(yè)水平參差不齊的困境。上頜竇外提升術(shù)上頜竇外提升術(shù)上頜竇外提升術(shù)上頜竇外提升術(shù)1上頜竇外提升術(shù)側(cè)壁開窗式提升術(shù)同期植入種植體上頜竇外提升術(shù)2適應(yīng)癥連續(xù)多顆上頜后牙缺失牙槽嵴極度萎縮上頜竇底到牙槽突之間的骨量不足5mm者適應(yīng)癥3禁忌癥上頜竇內(nèi)腫瘤、囊腫、息肉上頜竇急慢性炎癥等禁忌癥4手術(shù)優(yōu)點■開放式提升能在直視下進行,■植入足夠量的移植材料能控制提升高度有效保護竇底黏膜移植骨植入方便和定位準確手術(shù)優(yōu)點5手術(shù)缺點手術(shù)步驟較繁雜,需翻開大量黏骨膜瓣時間較長創(chuàng)傷較大,術(shù)后粘膜腫脹較嚴重手術(shù)缺點6并發(fā)癥術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥有竇黏膜撕裂或穿孔術(shù)后出血、感染、血腫、水腫骨移植失敗、種植體骨結(jié)合失敗和上頜竇炎等并發(fā)癥7病例1張某,男,54歲主訴:上頜后牙缺失,要求種植現(xiàn)病史:患者半年前右上后牙殘根、殘冠,至當?shù)蒯t(yī)院拔除。今至我院就種植科就診要求種植既往史:患者平素體健,無高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史;無乙肝、結(jié)核等傳染性疾病無藥物過敏史;無鼻炎、上頜竇炎等疾病;患者三年前因左上頜牙缺失做過固定橋修復(fù)病例18病例1專科檢查:765467缺失,6×4已行固定修復(fù);765缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿、寬度足(圖1)25殘冠,已行根管治療。全景片示,765缺失區(qū)骨質(zhì)佳,為I類骨;牙槽嵴頂至上頜竇底的高度約5mm,左側(cè)后牙區(qū)牙槽嵴高度約3-4mm,_25口行完善根管治療(圖2)。病例19頜面觀圖1765缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿頜面觀10術(shù)前全景片圖2全景片示右側(cè)后牙區(qū)牙槽嵴骨質(zhì)為I類骨;牙槽嵴高度約4.5mi術(shù)前全景片11上頜竇外提升術(shù)課件12上頜竇外提升術(shù)課件13上頜竇外提升術(shù)課件14上頜竇外提升術(shù)課件15上頜竇外提升術(shù)課件16上頜竇外提升術(shù)課件17上頜竇外提升術(shù)課件18上頜竇外提升術(shù)課件19上頜竇外提升術(shù)課件20上頜竇外提升術(shù)課件21上頜竇外提升術(shù)課件22上頜竇外提升術(shù)課件23上頜竇外提升術(shù)課件24上頜竇外提升術(shù)課件25上頜竇外提升術(shù)課件26上頜竇外提升術(shù)課件27上頜竇外提升術(shù)課件28上頜竇外提升術(shù)課件29上頜竇外提升術(shù)課件30上頜竇外提升術(shù)課件31上頜竇外提升術(shù)課件32上頜竇外提升