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文檔簡介

氣胸的急救和護(hù)理要點

河北省人民醫(yī)院

從以下幾方面進(jìn)行介紹定義誘因分類臨床表現(xiàn)急救配合護(hù)理要點健康指導(dǎo)氣胸的定義胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。

氣胸的誘因抬舉重物咳嗽、噴嚏、屏氣、高聲大笑高壓狀態(tài)進(jìn)入低壓狀態(tài)呼吸機(jī)（持續(xù)正壓人工呼吸）自發(fā)性氣胸的類型閉合性(單純性)氣胸開放性(交通性)氣胸張力性(高壓性)氣胸1、閉合性（單純性）氣胸

空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不再溝通

2、交通性（開放性）氣胸

胸膜腔與外界持續(xù)相通，空氣自由進(jìn)出胸腔3、張力性（高壓性）氣胸

由于裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升。自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)

癥狀（1）突發(fā)胸痛：多為誘發(fā)（持重物、屏氣、劇烈運動），呈刀割樣或針刺樣疼痛。（2）呼吸困難：是典型癥狀。機(jī)械通氣的患者表現(xiàn)為癥狀急劇惡化和缺氧或吸氣壓上升，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者紫紺甚至休克。（3）刺激性干咳：氣體刺激胸膜。自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)體征胸腔積氣陽性體征和肺心受壓表現(xiàn):

患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱；叩診鼓音，語顫及呼吸音均減低或消失；氣管移向健側(cè)，皮下氣腫時有握雪感。氣胸急救配合

立即讓病人取半坐臥位，不要過多移動，遵醫(yī)囑予以吸氧。家屬和周圍人員保持安靜。氣胸的急救配合閉合性氣胸：肺壓縮小于３０％，無明顯癥狀者，可不予處理，鼓勵病人作膨肺動作，積氣１－２周后可自行吸收。肺壓縮大于３０％，常規(guī)先自患側(cè)二肋鎖骨中線行胸腔穿刺抽氣。如有粘連、從積氣的部位抽氣。抽氣后，癥狀一度減輕但不久又加重，應(yīng)行胸腔閉式引流。氣胸的急救配合開放性氣胸：

應(yīng)立即用滅菌紗布，在病人呼氣末封閉胸壁傷口，再用繃帶或膠布包扎固定，立即請胸外科會診。氣胸急救配合張力性氣胸：應(yīng)緊急處理，立即減壓，在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處插管作胸腔閉式引流。在現(xiàn)場搶救，可用粗針頭從傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處（肋骨上緣）刺入胸腔，使氣體排出，用消毒橡皮管連接水封瓶使其持續(xù)排氣。但這粗針頭應(yīng)及時更換成胸腔引流管引流，以防肺膨脹后損傷肺臟。引

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