外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件

外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。外科感染相關(guān)的膿毒血癥治療體會病例回厄袁××,女性61歲,因直腸癌手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫進(jìn)行性升高,36.8-38.339.6°C,血常規(guī)提示白細(xì)胞12*10e9/-5.35×10e9/-2.16*10e9。心率進(jìn)行性加快,達(dá)140-160次/分。CU會診后考慮嚴(yán)重膿毒癥,轉(zhuǎn)|CU重癥監(jiān)護(hù)治療,因患者出現(xiàn)腹痛,腹肌緊張,引流管引出糞性液體,考慮產(chǎn)生膿毒癥原因為腸瘺,后行腹腔沖洗引流術(shù)+腸造瘺術(shù)。一、開展創(chuàng)業(yè)教育的必要性分析縱觀當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢及就業(yè)形勢，可以說并不樂觀，這種不樂觀并非僅僅對學(xué)生本人而言，對于高等學(xué)校的教育同樣造成嚴(yán)重挑戰(zhàn)。新形勢對我們的高等教育者提出了全新的要求，我們既要實現(xiàn)培養(yǎng)符合社會需求的人才的目標(biāo)，同時要充分考慮學(xué)生如何實現(xiàn)充分就業(yè)的問題。這就要求我們轉(zhuǎn)變當(dāng)代大學(xué)生關(guān)于就業(yè)的意識，打破除了“就業(yè)”再無其他出路的思維模式，將“創(chuàng)業(yè)”的觀念引入并深深扎根學(xué)生之中。雖然有這樣的迫切需求，學(xué)生自身也有強(qiáng)烈的創(chuàng)業(yè)渴望，但經(jīng)過實踐的檢驗，擁有“創(chuàng)業(yè)”愿望的學(xué)生能真正將“創(chuàng)業(yè)”付諸實踐并取得成功者可謂少之又少。深入分析這背后的原因，我們不難發(fā)現(xiàn)，除了那些客觀的如創(chuàng)業(yè)項目本身的前景、創(chuàng)業(yè)資金、人脈等因素之外，學(xué)生的主觀因素更為關(guān)鍵，學(xué)生大多缺乏相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)能力，這從一個側(cè)面反映出我們的高等教育在創(chuàng)業(yè)教育方面的明顯缺位。也許會有人提出疑問，高校有必要將創(chuàng)業(yè)教育納入教育體系嗎？回答是肯定的，我想有三個方面的因素決定了這種選擇是必要也是必需的。第一就是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會進(jìn)步的客觀需要?？梢哉f創(chuàng)業(yè)型經(jīng)濟(jì)具有增強(qiáng)我國自主創(chuàng)新能力、轉(zhuǎn)變我們的經(jīng)濟(jì)增長方式的強(qiáng)大功能，這一點經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的現(xiàn)實已經(jīng)給出了明確的答案。但我國與國外創(chuàng)業(yè)意識及能力相比，我們的高等教育中關(guān)于創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容明顯落后，無法適應(yīng)現(xiàn)代社會創(chuàng)業(yè)型經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。因此，在高等教育體系中加快大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的普及，提升教育的實效性刻不容緩。第二就是幫助大學(xué)生實現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的迫切需要。社會現(xiàn)實情況告訴我們，高校學(xué)生畢業(yè)面臨的就業(yè)壓力越來越大，每年畢業(yè)的學(xué)生有一部分無法按照傳統(tǒng)意義上的就業(yè)模式實現(xiàn)就業(yè)，按照傳統(tǒng)的單純依靠用工單位招聘的方式已經(jīng)無法消化所有的畢業(yè)生，這就需要尋找新的解決問題的途徑，而創(chuàng)業(yè)這種全新的就業(yè)模式為畢業(yè)生開辟了新的就業(yè)渠道，因此高校應(yīng)該將創(chuàng)業(yè)的理念通過有效的途徑使學(xué)生掌握并應(yīng)用。第三就是實現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的必然要求。創(chuàng)業(yè)教育根本的目標(biāo)就是全面提升學(xué)生做人、做事、謀生、處事、創(chuàng)造的能力，這恰恰與素質(zhì)教育與創(chuàng)新教育所提倡的內(nèi)容基本相符。因此，高校完全有必要而且必須將創(chuàng)業(yè)教育納入當(dāng)前的教育體系。二、創(chuàng)業(yè)教育的法律定位鑒于上述關(guān)于在高等學(xué)校開展創(chuàng)業(yè)教育的必要性分析，我們自然而然地想到另外一個必須解決的問題，創(chuàng)業(yè)教育到底屬于什么性質(zhì)的教育。是必修課還是為了對創(chuàng)業(yè)有興趣的學(xué)生開設(shè)的選修課呢？為了打消我們的疑慮，國家教育行政主管部門針對高校開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育課程專門下發(fā)了通知（教育部教高廳[2012]4號）。通知明確了高校開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育的課程性質(zhì)為基礎(chǔ)必修課，同時還明確了創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)的基本目標(biāo)為通過創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)，使學(xué)生掌握創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本理論，熟悉創(chuàng)業(yè)的基本流程和基本方法，了解創(chuàng)業(yè)的法律法規(guī)和相關(guān)政策，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識，提高學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)和全面發(fā)展。同時還確立了面向全體、注重引導(dǎo)、分類施教、結(jié)合專業(yè)、強(qiáng)化實踐的教學(xué)原則，確立了以教授創(chuàng)業(yè)知識為基礎(chǔ)，以鍛煉創(chuàng)業(yè)能力為關(guān)鍵，以培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)精神為核心的教學(xué)內(nèi)容，明確了以課堂教學(xué)為主渠道，以課外活動、社會實踐為重要途徑，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，努力提高創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量和水平的教學(xué)方法，并對具體的教學(xué)組織進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。從通知可以看出，高校要將創(chuàng)業(yè)教育課程納入學(xué)校日常教學(xué)計劃，保證學(xué)時與學(xué)分分配，從而使學(xué)生通過掌握開展創(chuàng)業(yè)所需的基本知識，進(jìn)一步提升學(xué)生必備的創(chuàng)業(yè)能力，并確保學(xué)生樹立科學(xué)的創(chuàng)業(yè)觀。通過國家教育行政部門下發(fā)關(guān)于某門課程的專門通知，足以看出這門課程在教育體系中的重要性，更體現(xiàn)了當(dāng)今經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展對創(chuàng)業(yè)教育本身的要求。通過專門通知的形式確立課程的性質(zhì)等內(nèi)容，在一定意義上可以說是從法律層面對課程進(jìn)行了定位，并確立了課程在落實的過程中的相關(guān)制度保障。三、創(chuàng)業(yè)教育的課程設(shè)置從創(chuàng)業(yè)教育課程體系的基本形態(tài)看，我們可以將創(chuàng)業(yè)教育課程體系分為顯性課程與隱性課程，顯性課程包括創(chuàng)業(yè)實踐課程、活動課程、學(xué)科課程；隱性課程指環(huán)境課程。針對不同的課程類型，在課程設(shè)置時應(yīng)當(dāng)充分考慮其自身特點。對于創(chuàng)業(yè)實踐課程而言，它既能促進(jìn)創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)的個性特征，又能促進(jìn)創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)的應(yīng)用系統(tǒng)，即創(chuàng)業(yè)能力的形成。這種課程能有效地豐富學(xué)生的創(chuàng)業(yè)知識，積累創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，為以后的創(chuàng)業(yè)提供知識、經(jīng)驗、信息的支持。因此，根據(jù)創(chuàng)業(yè)實踐課的特點，我們可以構(gòu)建相關(guān)模型，從性質(zhì)上可將其分為模擬試驗型與社會實踐型；從課程內(nèi)容上可分為生產(chǎn)操作實踐、經(jīng)營管理實踐和社會交往實踐三類。通過不同模式的組合應(yīng)用，實現(xiàn)學(xué)生多方位技能的獲得。關(guān)于活動課程設(shè)置，主要從認(rèn)知、情感、動作技能等方面進(jìn)行活動，并以活動為媒介的創(chuàng)業(yè)課程，通常被稱作“經(jīng)驗課程”。這樣的課程最大的特點就是與現(xiàn)實生活緊密聯(lián)系，通?，F(xiàn)實生活就是活動課程的主要內(nèi)容，又是活動課程實踐應(yīng)用的場所，學(xué)生通過運用知識解決現(xiàn)實生活問題，從而實現(xiàn)在活動中學(xué)習(xí)的效果，這種課程設(shè)置更有針對性，因為創(chuàng)業(yè)教育學(xué)習(xí)的目的本來就是如何解決現(xiàn)實的問題。學(xué)科課程就是從學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會發(fā)展水平出發(fā)，從各學(xué)科中選擇適合學(xué)生身心發(fā)展的知識組成的相關(guān)課程。這種課程與傳統(tǒng)的學(xué)科教育又不完全相同，它更注重使學(xué)生了解創(chuàng)業(yè)社會知識和創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力，并對相關(guān)能力進(jìn)行評定，這種學(xué)習(xí)的關(guān)注點比較集中。通過這樣的課程設(shè)置，有利于學(xué)生在較短的時間內(nèi)集中系統(tǒng)地掌握未來創(chuàng)業(yè)所必需的理論知識和基本技能，從而為創(chuàng)業(yè)打下堅實的理論基礎(chǔ)。就環(huán)境課程而言，其隱性教育功能被逐漸認(rèn)識并越來越受關(guān)注，有時可以起到顯性教育無法起到的作用，而且這種作用是長期的并且是卓有成效的。這種隱形教育功能對所有課程而言都是有益的，創(chuàng)業(yè)教育也不例外。它發(fā)揮作用是潛移默化的，通過對校園一草一木、每個景觀的精心設(shè)計，通過不斷積淀的校園文化及創(chuàng)業(yè)氛圍的烘托，以此來對學(xué)生進(jìn)行熏陶。四、開展創(chuàng)業(yè)教育的條件保障創(chuàng)業(yè)對于當(dāng)代大學(xué)生而言本來就是一個比較新的事物，要想使得學(xué)生畢業(yè)時具備相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)知識與創(chuàng)業(yè)能力，需要一個長期的過程。在這個過程中僅僅依靠學(xué)生的主觀激情是完全不夠的，需要學(xué)校在創(chuàng)業(yè)教育方面給學(xué)生提供更多的便利條件和相關(guān)保障。首先，學(xué)校要為創(chuàng)業(yè)教育的開展搭建一個有效的平臺。未來的創(chuàng)業(yè)教育的開展都將依賴于這樣的平臺，依靠這個平臺實現(xiàn)學(xué)校對學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的支持與方向性引導(dǎo)。既然大學(xué)要做好學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育，那么就應(yīng)該采取一切有效措施引導(dǎo)學(xué)生，要對創(chuàng)業(yè)教育工作的開展給足政策。比如，學(xué)校應(yīng)該盡快將必需的創(chuàng)業(yè)課程開起來，并從學(xué)分、學(xué)時上給予充分保證。同時開設(shè)相關(guān)創(chuàng)業(yè)教育課程供學(xué)生選修，并給予相應(yīng)學(xué)分。學(xué)校還可以鼓勵學(xué)生參與到創(chuàng)新學(xué)分的申請中來，通過學(xué)生選擇創(chuàng)業(yè)項目導(dǎo)師，學(xué)生立項、教師指導(dǎo)來完成，完成的項目由學(xué)校進(jìn)行評定，在這個過程中學(xué)生在獲得相關(guān)知識的同時，也積累了相關(guān)項目操作的實際經(jīng)驗。學(xué)校也鼓勵學(xué)生通過“慕課”的形式掌握相關(guān)創(chuàng)業(yè)教育知識，并通過校內(nèi)的考核活動獲得相應(yīng)的學(xué)分。其次，培養(yǎng)一批具有創(chuàng)業(yè)意識且有合作精神的團(tuán)隊。如今的創(chuàng)業(yè)不再是單打獨斗就能獲得成功的時代了，通過大量的現(xiàn)實案例可知，創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊是決定創(chuàng)業(yè)成功與否的一項重要因素。其實我們也都清楚，創(chuàng)業(yè)是艱難的，能有志同道合的朋友、同事一起共同奮斗、一起堅持是件值得慶幸的事情。因此，培育學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識的同時也要加強(qiáng)對團(tuán)隊合作精神的培育。對于有意參與創(chuàng)業(yè)的學(xué)生，我們可以將其分為若干個團(tuán)隊，明確各自在團(tuán)隊中的職責(zé)，互相配合，共同完成感興趣的創(chuàng)業(yè)項目。這樣學(xué)生在掌握具體實戰(zhàn)的基礎(chǔ)上也實現(xiàn)了團(tuán)隊合作。最后，強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)教育中的梯隊建設(shè)。對于高校而言，創(chuàng)業(yè)教育要想做好、做成功，要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，我們必須考慮各個團(tuán)隊之間的銜接問題。當(dāng)高年級的學(xué)生畢業(yè)，低年級的學(xué)生是否能擔(dān)當(dāng)起項目需要的各個角色的職能，這就需要對高低年級的學(xué)生在團(tuán)隊中進(jìn)行合理的搭配，高年級的同學(xué)擔(dān)當(dāng)項目的負(fù)責(zé)人，低年級的學(xué)生積極參與，當(dāng)項目負(fù)責(zé)人畢業(yè)時，原來的低年級的學(xué)生就擔(dān)當(dāng)起新的負(fù)責(zé)人角色，此時會有新的一批學(xué)生加入項目，從而實現(xiàn)了以老帶新的可持續(xù)發(fā)展模式。對于梯隊建設(shè)，各個高校要充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，并形成學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)教師、團(tuán)隊負(fù)責(zé)人共同參與的管理模式。校領(lǐng)導(dǎo)把握方向并創(chuàng)建發(fā)展平臺，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)解決創(chuàng)業(yè)運作中的各種困難并引導(dǎo)學(xué)生有效地開展研究實踐活動，團(tuán)隊負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)日常事務(wù)。這樣做我們會培養(yǎng)出一批批的管理人才，從而保證創(chuàng)業(yè)教育健康、持續(xù)發(fā)展。G633.3互評互改，就是學(xué)生的相互評議，相互批改，充分發(fā)揮學(xué)生在作文評價過程中的主體作用。在初中作文教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生互評互改作文既符合教學(xué)理論的基本思想，也符合素質(zhì)教育的根本要求，是在具體教學(xué)環(huán)節(jié)中實施素質(zhì)教育、全面提高教學(xué)質(zhì)量的有效措施。一、初中作文教學(xué)中學(xué)生互評互改模式探究1.明確目的作文互評互改的目的從根本上講是為了促進(jìn)學(xué)生互動，提高寫作能力，因此教師在教學(xué)中應(yīng)該不斷滲透互評互改的作用，讓學(xué)生從觀念上重視批改，并樂于批改，同時在批改中端正態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真地面對批改任務(wù)，以保證學(xué)生能夠在批改中真正獲得寫作知識。2.分組合作在新課程改革標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，開展小組互助合作已經(jīng)成為提高課堂教學(xué)質(zhì)量的重要手段。初中語文教師在應(yīng)用互評互改模式的過程中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)匾牒献鲗W(xué)習(xí)策略，即一方面讓學(xué)生利用小組合作的方式展開交流，分享批改中發(fā)現(xiàn)的好詞好句，謀篇布局；熟記中考作文評分標(biāo)準(zhǔn)，恰當(dāng)給出評價分?jǐn)?shù)；探討批改中出現(xiàn)的錯誤，共同討論評語的措辭；另一方面發(fā)揮小組長的作用，如記錄每次批改中的好壞典型，推動組員之間交流與溝通，維持小組交流的秩序等。這樣的教學(xué)組織模式不僅能夠提高學(xué)生互評互改作文的效率，還能夠保證教師全面地掌握學(xué)生信息。3.改前指導(dǎo)學(xué)生由于在知識結(jié)構(gòu)和批改方法等方面的缺陷，在批改中難免會出現(xiàn)一定的誤區(qū)，因此教師在落實作文互評互改模式的過程中，應(yīng)該注重對學(xué)生進(jìn)行方法指導(dǎo)，以保證其在科學(xué)方法的指導(dǎo)下，有條理地進(jìn)行批改。教師的改前指導(dǎo)主要分為以下幾個內(nèi)容：一、范例講解，即利用教師的批改范例向?qū)W生講解批改重點，以保證學(xué)生在批改中有的放矢；二、制定互批標(biāo)準(zhǔn)，提高互評互批的準(zhǔn)確性；三、指導(dǎo)書寫評語，即教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生正確運用眉批、旁批、尾批來對作文進(jìn)行全面評價，同時利用范文指導(dǎo)學(xué)生的評語用語，以保證評價的客觀公正、中肯具體，在指出問題的同時也要給出建議，以保證學(xué)生修改的方向。4.教師批改學(xué)生由于知識和經(jīng)驗的限制，在互評互改中必然會存在一定的問題，因此教師在學(xué)生完成批改后，應(yīng)該對作文進(jìn)行二次批改，在批改中教師主要完成兩個任務(wù)，即在對作文進(jìn)行批改的同時也對學(xué)生的互評互改內(nèi)容進(jìn)行批改。在批改中，對于內(nèi)容優(yōu)秀、敢于抒發(fā)內(nèi)心真情實感的文章，態(tài)度端正、評語準(zhǔn)確得當(dāng)?shù)呐膬?nèi)容要給予表揚，對于作文中或批改中出現(xiàn)的問題要給予及時的糾正，這樣不僅可以提高學(xué)生作文的水平，也能夠提高學(xué)生互評互改的有效性。5.總結(jié)反思正所謂“好文章是改出來的”，初中生正處于學(xué)習(xí)寫作的初級階段，讓學(xué)生在眉批、旁批、評語中及時發(fā)現(xiàn)自己的寫作問題，并根據(jù)評語建議確定修改方向，并總結(jié)反思，進(jìn)行二次創(chuàng)作，可以顯著地提高作文水平。因此初中語文教師在落實作文互評互改模式的過程中，應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀評語及修改意見，并根據(jù)建議對文章進(jìn)行修改，然后與評改者討論修改結(jié)果，這樣在互動交流中，學(xué)生會主動完成對文章的反思，從而真正達(dá)到錘煉文章的目的。二、初中作文教學(xué)中學(xué)生互評互改模式的作用1.促進(jìn)了學(xué)生寫作能力的提高學(xué)生在進(jìn)行互評互改的過程，也是自我提升的過程。在互評互改中學(xué)生可以通過別人習(xí)作這面“鏡子”照出自己寫作中的不足與缺陷，同時吸取他人習(xí)作中在詞語錘煉、結(jié)構(gòu)鋪排、素材選擇、立意深刻等方面的優(yōu)點，以達(dá)到取人之長，補(bǔ)己之短的目的，除此之外，學(xué)生在互評互改中可以一改忽視評語的態(tài)度，認(rèn)真查看同學(xué)的評語，并相互交流，分享感受，溝通見解，對評語中提出的建議和問題進(jìn)行反思，從而養(yǎng)成認(rèn)真修改作文的習(xí)慣，以提高寫作水平。2.培養(yǎng)和發(fā)展了學(xué)生的思維能力要想對文章做出準(zhǔn)確的評價，就必須要經(jīng)過仔細(xì)閱讀，認(rèn)真思考這一過程，最后才能夠保證評語邏輯分明、準(zhǔn)確中肯。在初中作文教學(xué)中，讓學(xué)生進(jìn)行互評互改可以有效地鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維。例如批改者的角度看，他們在批改中必然要調(diào)動多方面知識進(jìn)行全面思考；而對于原作者來說，在拿到批改意見后，會通過獨立的思考，或者與批改者的互動交流，完成對文章的修改，而這個過程也是一個自我批評與自我提升的過程。3.提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力新課程標(biāo)準(zhǔn)對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提出了新的要求，而在作文教學(xué)中，教師轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，將傳統(tǒng)的“安排題目、學(xué)生寫作、教師評價、學(xué)生修改”這一模式進(jìn)行了變革，讓學(xué)生成為寫作與評價的主體，同時利用分組合作的方式，讓學(xué)生在互評互改中進(jìn)行互動，并在互動中暢所欲言，各抒己見。在這樣的思想碰撞中，學(xué)生不僅提高了寫作、評價的興趣，也逐漸形成了批判精神和探索精神。4.熟記評分標(biāo)準(zhǔn)，提高作文評價能力在互評互改中，學(xué)生經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，可以深入理解作文評價標(biāo)準(zhǔn)，并能夠有意識地在批改中先從字、詞、語法、修辭、標(biāo)點、卷面等基本要素上進(jìn)行批改，然后再根據(jù)不同文章的個性化要求，對篇章立意、布局謀求、素材整合等方面進(jìn)行評價，這不僅可以提高學(xué)生的作文評價能力，還可以幫助其規(guī)范寫作方向。5.改善了師生關(guān)系，活躍了課堂氛圍在傳統(tǒng)作文批改中，教師與學(xué)生之間的關(guān)系是自上而下的，教師的評語對學(xué)生來說相當(dāng)于“金科玉律”，而學(xué)生在這樣僵化的教學(xué)模式下，或者由于畏懼心理，或者出于順從習(xí)?T，只能按照教師的評價方向進(jìn)行修改，不敢反駁，也無法發(fā)表意見。而在互評互改中，學(xué)生的自主性大大提高了，師生之間可以自由交換修改意見，并探討修改辦法，這樣不僅使課堂氛圍變得更加民主、融洽，也有效地改善了師生關(guān)系。三、結(jié)論葉圣陶先生曾說：“學(xué)生作文教師改，跟教師命題學(xué)生作一樣，學(xué)生都處于被動地位。能不能把古來的傳統(tǒng)變一變，讓學(xué)生處于主動地位呢？”眾所周知，好文章是改出來的。而新課程標(biāo)準(zhǔn)中也對學(xué)生提出了“主動與他人交換修改”、“養(yǎng)成修改作文的習(xí)慣，借助語感和語法修辭常識，與他人交流寫作心得，互相評改作文，以分享感受，溝通見解”的要求，因此，在初中作文教學(xué)中讓學(xué)生互評互改，不僅革新了批改方法，也有效地提升了學(xué)生互評互改作文的能力。外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會11、不為五斗米折腰。外科感染1外科感染相關(guān)的膿毒血癥治療體會外科感染相關(guān)的膿毒血癥2病例回厄袁××,女性61歲,因直腸癌手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫進(jìn)行性升高,36.8-38.339.6°C,血常規(guī)提示白細(xì)胞12*10e9/-5.35×10e9/-2.16*10e9。心率進(jìn)行性加快,達(dá)140-160次/分。CU會診后考慮嚴(yán)重膿毒癥,轉(zhuǎn)|CU重癥監(jiān)護(hù)治療,因患者出現(xiàn)腹痛,腹肌緊張,引流管引出糞性液體,考慮產(chǎn)生膿毒癥原因為腸瘺,后行腹腔沖洗引流術(shù)+腸造瘺術(shù)。病例回厄3病例回厄術(shù)后給予呼吸機(jī)輔助通氣,腹腔持續(xù)沖洗+負(fù)壓引流,泰能+萬古抗感染,大量白蛋白支持維持血漿膠體滲透壓、減輕組織水腫,大量新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,濃縮紅細(xì)胞糾正貧血,制酸劑護(hù)胃,化痰,糾酸,補(bǔ)充電解質(zhì),加強(qiáng)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持及其他對癥治療措施,經(jīng)過8天的治療,患者病情穩(wěn)定。病例回厄4病例回厄■轉(zhuǎn)回外科繼續(xù)治療,轉(zhuǎn)出時情況■體溫36.4°C,心率89次/分,血常規(guī)WBC10.35*10e9,白蛋白33.5g,每日出量達(dá)6000ml病例回厄5CT2007S#837096H-SP-CR24May-2010162042.482IMA44SPI2sP4395kv120eff.mAs200TLO.5cT0.01ean/SD33%87104SL8016×15075350-30B40S3F01CT2007S62627外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件8體■膿毒癥的識別■比較常見的指標(biāo):體溫升高,心率加快,呼吸急促,血常規(guī)提示血象白細(xì)胞升高月顯或低于4*10e9/,血小板低于100*10e9/。體9體膿毒癥的識別:嚴(yán)重者伴有肝、腎、心、肺、胃腸、凝血等器官或系統(tǒng)功能損害。如本例病人出現(xiàn)的心率增快達(dá)220次/分,呼吸34-41次/分,凝血:pt27s,肌鈣0.21ug/,尿蛋白2+,白蛋白10.7g/體10體會:膿毒癥的處理■積極治療原發(fā)病:如本例病人,原發(fā)病為手術(shù)后腸瘺,糞便刺激導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜炎,引起膿毒血癥。積極施行手術(shù)行腹腔沖洗引流,糞便改道,術(shù)后持續(xù)負(fù)壓沖洗引流等措施。本病例中,患者心率增快,給予沖洗后即刻可以減慢心率,而可達(dá)龍、心律平亦未能達(dá)到此效果。體會:膿毒癥的處理11外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件12外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件13外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件14外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件15外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件16外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件17外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件18外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件19外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件20外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件21外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件22外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件23外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件24外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件25外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件26外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件27外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件28外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件29外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件30外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件31外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件32外科感染相關(guān)膿毒血癥的治療體會課件33外科感染相關(guān)膿毒血癥的