止血藥教學(xué)講解課件

第十一章止血藥概述一、含義凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，常用以治療出血證的藥物，稱(chēng)為止血藥。二、功效與主治

主要功效是制止出血,用于各種出血病證，如咯血，咳血，吐血，衄血，便血，尿血，崩漏，紫癜及創(chuàng)傷出血等。第十一章止血藥概述一、含義二、功效與主治1四、分類(lèi)

分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥、溫經(jīng)止血藥等四類(lèi)。三、性能特點(diǎn)本章藥物多入血分，歸心、肝、脾經(jīng)，藥性有寒、溫、斂、散的不同。四、分類(lèi)三、性能特點(diǎn)21.根據(jù)出血病因和病情作選擇并配伍。（寒熱虛實(shí)）2.大出血、氣隨血脫者，應(yīng)益氣固脫，用大補(bǔ)元?dú)庵罚ㄈ藚ⅲ?/p>

“有形之血不能速生,無(wú)形之氣所當(dāng)急固?！蔽濉⑴湮閼?yīng)用3.根據(jù)出血部位配伍

“下血必升舉”：下部出血證配升提藥——焦荊芥、黑升麻、黃芪等?！巴卖亟禋狻保荷喜砍鲅C配引血下行藥——牛膝、代赭石等。1.根據(jù)出血病因和病情作選擇并配伍。（寒熱虛實(shí)）2.大出血、3六、使用注意對(duì)出血兼瘀或出血初期，不宜單獨(dú)使用涼血止血藥和收斂止血藥，宜少佐行氣、活血之品，以免涼遏戀邪留瘀。七、對(duì)炒炭止血的認(rèn)識(shí)一般而言炒炭后藥味多苦澀，止血作用增強(qiáng)，但也不可一概而論，有些藥物（如側(cè)柏葉、小薊）炒炭后反而影響止血效果，所以是否要炒炭，應(yīng)根據(jù)藥性、病證性質(zhì)而定，不可拘泥。六、使用注意七、對(duì)炒炭止血的認(rèn)識(shí)4第一節(jié)涼血止血藥本類(lèi)藥物藥性寒涼，有涼血止血之功，適用于血熱妄行的出血證。本類(lèi)藥物數(shù)量多，應(yīng)用廣；可通過(guò)炒炭或配伍而擴(kuò)大應(yīng)用范圍；中病即止。第一節(jié)涼血止血藥本類(lèi)藥物藥性寒涼，有涼血5大薊1.涼血止血：本品為治血熱出血之要藥，尤多用于吐血、咯血、崩漏，單味或配伍運(yùn)用均可，如十灰散。2.散瘀解毒消癰：用于熱毒癰腫等。鮮品為佳。尚有降血壓、利膽退黃作用。大薊1.涼血止血：本品為治血熱出血之要藥，尤多用于吐血6小薊小薊7小薊1.涼血止血：用于血熱妄行的出血證，因兼有利尿作用，故以治尿血、血淋尤宜。如小薊飲子、十灰散。

2.散瘀解毒消腫：用于熱毒瘡癰，功同大薊而力緩。小薊1.涼血止血：用于血熱妄行的出血證，因兼有利尿作8大薊、小薊功用對(duì)比：共同點(diǎn)：均味甘性涼，入心、肝經(jīng)，均具有涼血止血、散瘀解毒消癰之效，治療血熱妄行之各類(lèi)出血證及熱毒瘡瘍。不同點(diǎn)：大薊涼血止血、散瘀消癰力均較小薊強(qiáng)，多用治吐血、咯血、崩漏及熱毒癰腫；小薊藥力較弱，但又兼利尿，擅治尿血、血淋。大薊、小薊功用對(duì)比：共同點(diǎn)：均味甘性涼，入心、肝經(jīng)，均具有涼9地榆地榆10地榆1.涼血止血:本品苦寒降泄，味酸收斂。功善涼血泄熱，收斂止血?？捎糜诟鞣N血熱出血證。因作用偏于下焦，故尤多用于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等。2.解毒斂瘡:本品有瀉火解毒斂瘡作用，為治水火燙傷之要藥。并可用于濕疹，皮膚潰爛，癰疽腫毒。

大面積燒傷，不宜外涂，以防鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎。地榆1.涼血止血:本品苦寒降泄，味酸收斂。功善涼血泄11槐花槐花12槐米槐花槐角槐米槐花槐角13槐花1.涼血止血:可用于血熱妄行之吐血、衄血、便血、痔血等，因其寒涼苦降，入大腸經(jīng)，善清大腸之火熱而涼血止血，故擅治便血、痔血等下部出血證。炒炭用比生用效果好。吐血、衄血。便血、痔血。常與地榆相須為用。2.清肝明目：本品入肝經(jīng)，用治肝火上炎之頭痛、頭暈、目赤有良效?；被?.涼血止血:可用于血熱妄行之吐血、衄血、便血、14

地榆與槐花功用對(duì)比共同點(diǎn)：均苦微寒，入肝、大腸經(jīng)，均可涼血止血，治血熱妄行諸出血證，且善于清大腸之火，故尤多用于大腸火盛之便血、痔血，常相須為用。不同點(diǎn)：地榆善清下焦血分之熱，且兼收斂之性，止血之力較強(qiáng)，又善治婦女血熱崩漏、月經(jīng)過(guò)多；尚能解毒斂瘡生肌，治水火燙傷、濕疹、瘡瘍及熱毒血痢有效。而槐花還善清肝火，為治肝火上炎的頭痛、目赤之良品。地榆與槐花功用對(duì)比15側(cè)柏葉側(cè)柏葉16側(cè)柏葉1.涼血止血：本品苦澀微寒，涼血止血之中兼有收斂止血之功，適用于各種出血證，尤以血熱者為宜。生用或炒用。治血熱妄行之吐血、衄血。如四生丸。治腸風(fēng)、痔血或血痢。治虛寒性出血。

2.祛痰止咳：有清泄肺熱、祛痰止咳之功，尤宜于肺熱咳嗽，痰黃稠難咯之證。

外用可治燒燙傷、丹毒、痄腮、脫發(fā)等證。側(cè)柏葉1.涼血止血：本品苦澀微寒，涼血止血之中兼有收17白茅根白茅根181.涼血止血：本品甘寒清利，用于血熱妄行之出血證，因兼能利尿，故尤多用于尿血。白茅根2.清熱利尿:本品有利尿而不傷陰的特點(diǎn)，常用于熱淋、血淋及水腫，也用于濕熱黃疸。此外，本品兼能清肺胃蘊(yùn)熱而生津、止嘔、止咳，尚可用于治熱病煩渴，胃熱嘔逆及肺熱咳嗽等證。

注：本品入藥以鮮品為佳，若干品入藥，應(yīng)以涼水潤(rùn)透后再煎煮，以保證藥效。1.涼血止血：本品甘寒清利，用于血熱妄行之出血證，因兼能利尿19苧麻根苧麻根20苧麻根1.涼血止血：用于血熱妄行的出血證及外傷出血。2.安胎：本品有清熱安胎、止血之效，為安胎要藥，適用于胎熱所致的胎動(dòng)不安、胎漏下血。

3.清熱解毒：用于熱毒瘡癰、蛇蟲(chóng)咬傷。

4.利尿：用于熱淋、水腫等證。苧麻根1.涼血止血：用于血熱妄行的出血證及外傷出血。21薺菜薺菜22薺菜1.涼血止血：用于血熱妄行的出血證。2.清肝明目：用于肝熱頭痛、目脹、翳障。3.清熱利濕：用于濕熱瀉痢，水腫，淋濁。薺菜1.涼血止血：用于血熱妄行的出血證。23景天三七景天三七24景天三七1.化瘀止血：用于各種出血證。2.消腫定痛：用于跌打損傷。3.寧心安神：用于驚悸，失眠。景天三七1.化瘀止血：用于各種出血證。25第二節(jié)化瘀止血藥本類(lèi)藥物既能止血，又能活血化瘀，適用于瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)的出血證?；雠c止血并不矛盾，瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)是導(dǎo)致出血的原因之一。瘀血不去則血不歸經(jīng)、出血不止，化瘀與止血相結(jié)合就能提高止血效果，且血止而不留瘀。第二節(jié)化瘀止血藥本類(lèi)藥物既能止血，26三七三七27

1.化瘀止血：本品既長(zhǎng)于止血，又善于化瘀血，有止血不留瘀、化瘀不傷正之特點(diǎn)，是一味血證良藥。適用于人體內(nèi)外各種出血證，對(duì)兼有瘀滯者尤為適宜，單用或復(fù)方配伍運(yùn)用。三七

2.消腫定痛：本品既是血證良藥，又是傷科要藥。功擅活血消腫止痛，用于跌撲閃挫、筋傷骨折、瘀腫疼痛等證。如云南白藥、跌打丸、活血跌打散。1.化瘀止血：本品既長(zhǎng)于止血，又善于化瘀血，有止血不留瘀28現(xiàn)代對(duì)本品進(jìn)行了大量地研究，其臨床應(yīng)用也十分廣泛，心腦血管疾病、內(nèi)科雜病、婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾、外傷科疾病等均常使用。多單味研末使用或在中成藥制劑中配用。如田七粉、復(fù)方丹參滴丸(片)、田七胃痛膠囊、胃復(fù)膠囊、田七痛經(jīng)膠囊等。三七藥材規(guī)格以頭數(shù)為單位，如20頭、40頭、60頭、無(wú)數(shù)頭等，一般來(lái)說(shuō)，頭數(shù)越少，藥材越大。現(xiàn)代對(duì)本品進(jìn)行了大量地研究，其臨床應(yīng)用也十分廣泛29茜草茜草30茜草本品苦寒降泄，專(zhuān)入肝經(jīng)血分，既善涼血止血以治血熱出血，又善活血祛瘀、通經(jīng)止痛。1.涼血止血：用于血熱夾瘀的出血證，如十灰散。2.活血通經(jīng)：本品能化瘀血、通血脈、利關(guān)節(jié)，尤宜于婦科血瘀證?？捎糜谘獪?jīng)閉、產(chǎn)后惡露不行、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛等證。

用法：止血宜炒炭用；其他宜生用或炒用。茜草本品苦寒降泄，專(zhuān)入肝經(jīng)血分，既善涼血止血31蒲黃蒲黃32蒲黃蒲33蒲黃1.化瘀止血：本品甘緩不峻，性平無(wú)寒熱之偏，既能止血，又能化瘀，對(duì)于出血證，無(wú)論寒熱、有無(wú)瘀血，均可運(yùn)用，以挾瘀者尤宜。2.化瘀止痛：用于瘀滯胸痛、胃脘疼痛、產(chǎn)后瘀阻腹痛、痛經(jīng)等，常與五靈脂相須為用。如失笑散。

3.利尿：用于血淋。如蒲黃散。

用法：包煎。

使用注意：本品有興奮子宮作用，可使子宮收縮力增強(qiáng)，故孕婦忌(慎)用。蒲黃1.化瘀止血：本品甘緩34五靈脂（靈脂米、靈脂塊）五靈脂（靈脂米、靈脂塊）35五靈脂

1.化瘀止血：用于瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)的各種出血證。多用于血瘀崩漏、月經(jīng)過(guò)多。

2.活血止痛：本品功擅活血止痛，為治血瘀諸痛要藥，用于瘀血阻滯諸痛證。單用或與蒲黃相須為用，如失笑散。脘腹刺痛。如手拈散。經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛。骨折腫痛。

還有解毒消腫止痛、消積殺蟲(chóng)之功，用于蛇、蝎、蜈蚣咬傷和小兒疳積。五靈脂1.化瘀止血：用于瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)的36降香降香37花蕊石花蕊石38第三節(jié)收斂止血藥本類(lèi)藥物大多味澀，或?yàn)樘款?lèi)，或質(zhì)粘，性平或涼而不寒。適用于出血而無(wú)瘀滯者，或無(wú)明顯實(shí)邪的出血證。本類(lèi)藥物易留瘀戀邪，若出血伴有瘀血或?qū)嵭罢?，?yīng)慎用，或配伍活血化瘀、祛邪之品。本類(lèi)藥物不宜多服，血止即停；用量也不宜過(guò)大。第三節(jié)收斂止血藥本類(lèi)藥物大多味澀，39白芨白芨40白及

1.收斂止血：本品味澀、質(zhì)極粘，主入肺胃經(jīng)，為收斂止血要藥，內(nèi)外出血證皆可用，尤多用于肺、胃出血證。以研末沖服為佳。

(1)諸內(nèi)出血證。如驗(yàn)方獨(dú)圣散。

(2)肺陰虛之咳血。如白及枇杷丸。

(3)胃出血之吐血、便血。如烏及散。本品也常與三七粉同用，既可加強(qiáng)止血之效，又使血止而不留瘀。白及1.收斂止血：本品味澀、質(zhì)極粘，主入肺胃經(jīng)，為412.消腫生?。罕酒酚邢[生肌斂瘡作用，用于癰腫、燙傷、手足皸裂、肛裂等。多為外用。2.消腫生肌：本品有消腫生肌斂瘡作用，用于癰腫、燙傷、手足皸42

仙鶴草鶴草芽仙鶴草鶴草芽43仙鶴草（脫力草）1.收斂止血：本品味澀性平，用于多種出血證，無(wú)論寒熱虛實(shí)皆可運(yùn)用。

2.補(bǔ)虛：有補(bǔ)虛強(qiáng)壯作用，適用于勞力過(guò)度所致的脫力勞傷，神疲乏力，面色萎黃。常與大棗配伍使用（均宜大劑量）。

3.止?。阂蛴惺諗恐寡Γ蕦?duì)血痢和久痢不愈較適宜。4.殺蟲(chóng)：用于滴蟲(chóng)性陰道炎、瘧疾等。仙鶴草（脫力草）1.收斂止血：本品味澀性平，用于多種出血44紫珠紫珠45紫珠1.涼血收斂止血：適用于各種內(nèi)外出血證，以血熱者尤宜，在肺胃者最佳。2.清熱解毒：用于癰疽瘡毒、毒蛇咬傷、燒燙傷。紫珠1.涼血收斂止血：適用于各種內(nèi)外出血證，以血熱者46棕櫚棕櫚47血余炭血余炭48棕櫚炭血余炭收斂止血：吐血、衄血、崩漏等。常相須為用。崩漏多用。收斂力強(qiáng),有留瘀之弊，適用于出血而無(wú)瘀滯者,或與化瘀藥同用。有化瘀之功，無(wú)留瘀之患。又能利尿，治血淋為優(yōu)。棕櫚炭收斂止血：吐血、衄血、崩漏等。常相須為用。崩漏多用。收49藕節(jié)藕節(jié)50雞冠花雞冠花51花生衣花生衣52檵木

檵木53雞冠花花生衣檵木甘澀，收斂止血，治療各類(lèi)出血無(wú)瘀之證。兼清熱涼血，止血、止帶，又治瀉痢、帶下及痔腫、瘡癰。專(zhuān)于收斂止血，力緩，作輔助藥用。兼清熱解毒、止瀉，又治瀉痢、水火燙傷、瘡瘍濕爛。雞冠花花生衣檵木甘澀，收斂止血，治療各類(lèi)出血無(wú)瘀之證。兼54第四節(jié)溫經(jīng)止血藥本類(lèi)藥物藥性溫?zé)幔哂袦亟?jīng)止血的功效，適用于脾不統(tǒng)血、沖任不固所致虛寒性出血證，如便血、吐血，崩漏、紫癜等。此外，本類(lèi)部分藥物尚有溫經(jīng)散寒之功，可用于脾胃及下焦虛寒之嘔吐、泄瀉、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。第四節(jié)溫經(jīng)止血藥本類(lèi)藥物藥性溫?zé)?，具有?5艾葉艾葉56艾葉1.溫經(jīng)止血：本品為溫經(jīng)止血要藥，適用于虛寒性出血，尤宜于崩漏，常與阿膠、地黃等配伍運(yùn)用，如膠艾湯。與涼血止血藥同用，也可治血熱妄行的出血證。如四生丸。2.散寒止痛：用于虛寒性腹痛。脾胃虛寒引起的腹中冷痛。婦女宮寒腹痛，經(jīng)行腹痛。如艾附暖宮丸。艾葉1.溫經(jīng)止血：本品為溫經(jīng)止血要藥，適用于虛寒性出57本品亦為艾灸的原料。4.祛濕止癢：用于寒濕下注之瀉痢、帶下，煎湯外洗可治皮膚濕疹、疥癬等。尚有止咳、祛痰、平喘之功，用治寒性咳喘。3.調(diào)經(jīng)安胎：用于下焦虛寒或寒客胞宮所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮冷不孕及胎漏下血、胎動(dòng)不安等證。用膠