心肌梗死護理查房課件整理

心肌梗死護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。心肌梗死護理查房心肌梗死護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。LOGO掌握心肌梗死病人的護理評估內(nèi)容、技能2學(xué)習(xí)了解掌握心肌梗死相關(guān)知譏3掌握冠脈支架植入術(shù)的護理4掌握心肌梗死護理,能聯(lián)系實際分析案例,找岀患者存在及潛在的主要問題,并提供有針對性強,最有效的護理措施LOGO心肌梗死是冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致的心肌壞死。其臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌酶增高,以及心電圖進行性改變?？砂l(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,屬于急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，發(fā)展學(xué)生的智力，是如今數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)，更是課程標(biāo)準(zhǔn)的中心理念，是每一位數(shù)學(xué)教師義不容辭的責(zé)任與義務(wù)。那么，我們在數(shù)學(xué)教學(xué)實踐中，應(yīng)該如何培養(yǎng)學(xué)生的能力，發(fā)展學(xué)生的智力呢？結(jié)合我在教育戰(zhàn)線上多年的教學(xué)經(jīng)驗，談?wù)勑W(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的能力培養(yǎng)問題。一、數(shù)學(xué)課堂教學(xué)準(zhǔn)備階段培養(yǎng)學(xué)生的感知能力感知能力是學(xué)生數(shù)學(xué)認(rèn)知活動的前提，是學(xué)生數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在。學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)理所當(dāng)然是以感知作為基礎(chǔ)的，學(xué)生對于數(shù)學(xué)知識的理解也是以感知作為源泉的，可以這樣理解，學(xué)生的感知能力是保證數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成功的主要能力。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)準(zhǔn)備階段包括數(shù)學(xué)課前的準(zhǔn)備、數(shù)學(xué)知識的傳授鋪墊階段、數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的導(dǎo)入階段三方面內(nèi)容。小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)新知識，前提是教師應(yīng)要求學(xué)生具有接受數(shù)學(xué)新知識的原有數(shù)學(xué)知識基礎(chǔ)和數(shù)學(xué)認(rèn)知水平。數(shù)學(xué)課前將學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生依照教師給予的學(xué)習(xí)任務(wù)自主學(xué)習(xí)，勾起學(xué)生原有的數(shù)學(xué)認(rèn)知。數(shù)學(xué)知識的傳授鋪墊階段是教師通過復(fù)習(xí)舊知識，積極喚起學(xué)生對原有數(shù)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的回顧及再認(rèn)識，喚起學(xué)生對解決?笛?新問題所需要的原有思維方式方法，為學(xué)生構(gòu)建新的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)做好準(zhǔn)備。例如，在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)平行四邊形面積的時候，學(xué)生已經(jīng)具備了三角形面積的知識，學(xué)生通過知識的回顧，為自身的數(shù)學(xué)新知平行四邊形面積的學(xué)習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)，依據(jù)學(xué)生原有知識的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，在數(shù)學(xué)教師的啟發(fā)引導(dǎo)之下，學(xué)生就能夠一帆風(fēng)順地掌握平行四邊形的面積計算方法。二、注重小學(xué)生數(shù)學(xué)語言的理解與運用能力的培養(yǎng)在學(xué)生的數(shù)學(xué)知識教學(xué)中，教師必須重視和加強學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀能力的培養(yǎng)，全面提高小學(xué)生運用數(shù)學(xué)語言的知識水平，通過數(shù)學(xué)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)教會學(xué)生準(zhǔn)確選擇和運用數(shù)學(xué)語言。學(xué)生閱讀數(shù)學(xué)課本的關(guān)鍵是讀熟、讀透、讀會。讀熟即閱讀后了解數(shù)學(xué)某章節(jié)數(shù)學(xué)課本的全部內(nèi)容；讀透即讀后理解數(shù)學(xué)課本的相關(guān)數(shù)學(xué)概念、定律、定理、性質(zhì)、法則等；讀會即閱讀后引導(dǎo)學(xué)生掌握數(shù)學(xué)某類題目的解題方法，學(xué)會運用所學(xué)習(xí)的方法積極解決數(shù)學(xué)實際問題。數(shù)學(xué)語言是細(xì)致、精練、準(zhǔn)確的，有著非常嚴(yán)格的界定及明確的內(nèi)涵，有時雖然僅僅是一個字，它所表達的意義卻是完全的不一樣。例如，長方體的表面積和長方體的體積是兩個完全不同的概念，培養(yǎng)小學(xué)生運用正確的數(shù)學(xué)語言來講解數(shù)學(xué)題目的含義及應(yīng)用題。數(shù)學(xué)以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S結(jié)構(gòu)作為數(shù)學(xué)學(xué)科的骨架，違背了邏輯就違背了數(shù)學(xué)的真諦，要訓(xùn)練學(xué)生講解的數(shù)學(xué)語言符合事物的客觀規(guī)律，也就是說，語言表達要有根有據(jù)，有因有果，充分體現(xiàn)學(xué)生的邏輯思維過程，使學(xué)生充分認(rèn)識到表達要有條有理，有順序，先講解什么，后講解什么，再講解什么。尤其是數(shù)學(xué)應(yīng)用題的講解，第一步求什么，第二步求什么，第三步求什么，解題要步步有據(jù)，過程要準(zhǔn)確合理。數(shù)學(xué)語言上的有序性和思維上的有序性是相同的，培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)語言的有序性，有利于學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的有效發(fā)展。三、關(guān)注小學(xué)生數(shù)學(xué)邏輯思維能力、探究能力的培養(yǎng)數(shù)學(xué)語言與數(shù)學(xué)思維是兩個緊密相連的結(jié)合體，數(shù)學(xué)研究問題是依賴于數(shù)學(xué)語言來思維及表達的，數(shù)學(xué)語言是思維的表達方式和結(jié)果，但是數(shù)學(xué)語言作用于數(shù)學(xué)思維。我們都很清楚，準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)語言可以促成數(shù)學(xué)知識思路的清晰及思維結(jié)果的正確，如果能在平常養(yǎng)成語言準(zhǔn)確嚴(yán)密的習(xí)慣，就一定能夠加深學(xué)生數(shù)學(xué)思維的深刻性。為此，引導(dǎo)學(xué)生正確地使用數(shù)學(xué)語言是培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)思維深刻性的一條有效途徑。因為只有思維敏捷深刻的學(xué)生才能夠準(zhǔn)確地理解數(shù)學(xué)題意，從題目中獲取有用的數(shù)學(xué)信息，及時溝通數(shù)學(xué)信息之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而找尋到數(shù)學(xué)問題的解決思路。數(shù)學(xué)教師應(yīng)該教會學(xué)生捕捉數(shù)學(xué)題目中的有用信息，自主探究數(shù)學(xué)信息之間的內(nèi)在聯(lián)系，揭示數(shù)學(xué)題目的內(nèi)在本質(zhì)，找尋數(shù)學(xué)解題的有效途徑。數(shù)學(xué)教學(xué)是離不開數(shù)學(xué)解題環(huán)節(jié)的，需要小學(xué)生通過練習(xí)一定數(shù)量的數(shù)學(xué)題達到掌握數(shù)學(xué)知識的目的，引導(dǎo)小學(xué)生形成數(shù)學(xué)技能，發(fā)展小學(xué)生的智力。數(shù)學(xué)解題的環(huán)節(jié)應(yīng)該重視解題思路的分析，提煉出可以使用的數(shù)學(xué)信息及有效辦法。全面提高小學(xué)生數(shù)學(xué)分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生在學(xué)會數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)會學(xué)數(shù)學(xué)的目標(biāo)，教會小學(xué)生使用數(shù)量關(guān)系、基本性質(zhì)、定義定律、數(shù)的可能性等去觀察問題、分析問題、解決問題，達到培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)能力、發(fā)展智力的目的。興趣是人們從事活動的強大動力,人的興趣是在需要的基礎(chǔ)上,在活動中發(fā)生、發(fā)展起來的。因此體育教師更應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會新課標(biāo)的精神,及時更新觀念,挖掘?qū)W生的潛力,發(fā)揮學(xué)生的自主性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣與愛好,為學(xué)生終身體育觀的形成奉獻出自己應(yīng)有的勞動。一、對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣加以正確認(rèn)識興趣是最好的老師。要想使學(xué)生主動積極地獲取知識,把新課程改革落到實處,就必須從多方面引起學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的興趣,把社會和新課程提出的具體要求轉(zhuǎn)化為學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力,經(jīng)過教育,把學(xué)生已經(jīng)形成的潛在的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動起來。小學(xué)體育工作肩負(fù)著全面發(fā)展學(xué)生的身體、培養(yǎng)學(xué)生各種基本能力、打好基礎(chǔ)的任務(wù)。因此,在小學(xué)體育教學(xué)中激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣具有重要意義。1.從思想上端正學(xué)生的體育學(xué)習(xí)態(tài)度端正學(xué)生學(xué)習(xí)體育的思想態(tài)度,就是在教學(xué)過程中通過各種有效的途徑和方法,轉(zhuǎn)變學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的各種不正確態(tài)度,使體育成為學(xué)生自覺的行動和生活中的一項重要內(nèi)容。目前,很多學(xué)校教育中普遍存在著只注重學(xué)校的升學(xué),而忽視學(xué)生體育知識和技能教育,致使不少學(xué)生認(rèn)為只要文化科成績好,體育成績及格就行了。從而使得許多學(xué)生對體育缺乏正確的認(rèn)識,對體育學(xué)習(xí)不僅積極性不高,而且存在著嚴(yán)重的厭學(xué)思想。為此,作為學(xué)校的體育教師,在體育教學(xué)中首先要重視轉(zhuǎn)變學(xué)生思想,提高學(xué)生對體育的認(rèn)識,培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生對體育運動的興趣。2.要使學(xué)生對體育學(xué)習(xí)有明確的目的小學(xué)生年齡小,理解能力有限,在學(xué)習(xí)過程中他們不可能,也不會對所學(xué)內(nèi)容的意義、作用、價值有完全正確的認(rèn)識,達到有目的學(xué)習(xí)。因此,教師要根據(jù)小學(xué)生的生理和心理特點,結(jié)合學(xué)生的實際情況反復(fù)進行學(xué)習(xí)目的教育,揭示體育學(xué)習(xí)的社會意義和個人意義,使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,把體育學(xué)習(xí)與實現(xiàn)自己的遠大理想結(jié)合起來;使學(xué)生明確認(rèn)識身體好、學(xué)習(xí)好與將來終身受益的關(guān)系;把體育課的學(xué)習(xí)與其他文化課的學(xué)習(xí)有機地結(jié)合起來,讓學(xué)生明白,沒有好的身體素質(zhì)就難以完成學(xué)習(xí)任務(wù),將來走向社會,難以發(fā)揮應(yīng)有才能的道理。激發(fā)學(xué)生在掌握科學(xué)知識的同時積極鍛煉,打好身體基礎(chǔ)。不僅如此,教師還要對學(xué)生的興趣加以正確引導(dǎo),防止學(xué)生單純從興趣出發(fā)進行鍛煉。對那些學(xué)生不喜愛而對身體的全面發(fā)展又十分重要的項目,教師要耐心教育,講明學(xué)習(xí)意義,采取有效的措施引導(dǎo)他們學(xué)習(xí),利用興趣遷移規(guī)律把學(xué)生對某一學(xué)科或項目的興趣遷移到體育學(xué)習(xí)上來。3.發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,調(diào)動學(xué)生的自主性教學(xué)過程是師生雙方相互結(jié)合,相互影響的雙邊活動,它包含著教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的自主性(主體作用)兩個方面。這兩者的結(jié)合是教學(xué)過程賴以存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。教師的主導(dǎo)作用體現(xiàn)在能不能為學(xué)生創(chuàng)造最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境,讓學(xué)生“全面、自主、探究、合作”地發(fā)展,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,啟發(fā)學(xué)生的探究精神,建立一種互相尊重,互相愛護的平等的師生關(guān)系,使學(xué)生有快樂的學(xué)習(xí)情緒。在這個環(huán)境中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,而不是消極被動的承受者。讓他們在學(xué)會動作的過程中,看到自己的進步,體驗到成功的快樂,由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”,改變學(xué)習(xí)的被動局面。在這樣的教學(xué)環(huán)境里就能夠充分發(fā)揮兩個積極性的作用,學(xué)生的全面發(fā)展,是在教師有目的、有計劃的設(shè)置、引導(dǎo)和組織之中,而不是單純迎合學(xué)生的興趣愛好。二、設(shè)計新穎教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣任何一門課程要獲得成功,首先在設(shè)計教學(xué)方法上是非常重要的。在教學(xué)過程中,教師如果教學(xué)方法呆板、機械,學(xué)生就會產(chǎn)生厭倦。相反,如果教師教學(xué)過程中運用形象生動、精彩而帶有激勵性方法來教,必然會收到事半功倍的效果。例如,在快速跑教學(xué)中,我發(fā)現(xiàn)很多教師總是按“講解――示范――講解――練習(xí)――糾正錯誤”的“填鴨式”傳統(tǒng)教學(xué)模式來教。結(jié)果不單沒有給學(xué)生帶來好的效果,反而這種枯燥無味的教學(xué)模式給學(xué)生帶來了厭學(xué)的負(fù)面影響。那么,教師要根據(jù)教材的特點,靈活運用多種多樣的教學(xué)手段和方法,來激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本人在“快速跑”教學(xué)中,考慮到小學(xué)生有活潑好動、尋求新穎的特點。于是,在組織教學(xué)上,采用分組“迎面接力跑”和“30米往返接力跑”等競爭性游戲來組織教學(xué),使得課堂氣氛出現(xiàn)你追我趕,爭當(dāng)上游的活潑氣氛,從而使課堂的教學(xué)收到良好的效果。1.教學(xué)中運用表揚與批評調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性小學(xué)生由于年齡少,好動,自制力差等特點,違反紀(jì)律,做錯事情的現(xiàn)象是難免的。所以,教學(xué)中科學(xué)合理地運用表揚、批評結(jié)合德育滲透來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的道理和作用,已被越來越多的教師所重視和應(yīng)用。但要講究方法,注意場合,方式要因人而異,運用得好能鼓舞學(xué)生士氣,活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的興趣。2.開展課外活動,激發(fā)學(xué)生參與體育的積極性根據(jù)學(xué)生的興趣以及學(xué)校實際情況組建一些體育興趣小組,如籃球隊、足球隊、田徑隊等。適時給予技術(shù)上的指點和引導(dǎo),提高他們的技術(shù)水平,并組織他們平時舉行各種體育友誼賽,讓他們感受和認(rèn)識體育更多的樂趣與意義,同時誘發(fā)更多同學(xué)的積極參與和對各項體育運動的興趣。利用每年舉辦的“校運會”、“籃球賽”、“拔河賽”等比賽項目,促進同學(xué)們平時踴躍參與體育鍛煉,樹立終身的體育鍛煉意識觀念。3.充分利用校內(nèi)資源,激發(fā)學(xué)生的求知欲望在教學(xué)中,我有時播放一些有關(guān)體育比賽錄像給學(xué)生觀看,如NBA、世界杯等;同時還組織學(xué)生到圖書館閱讀、收集有關(guān)體育資料。使學(xué)生對體育有更多的了解和認(rèn)識,同時指導(dǎo)學(xué)生做好有關(guān)體育知識小畫報,大力宣傳體育,激發(fā)學(xué)生對體育的興趣和參與欲望。三、建立新型的師生關(guān)系,激發(fā)學(xué)生興趣新型的師生關(guān)系是一種以民主、平等、理解、尊重為基礎(chǔ)的積極合作關(guān)系。在體育教學(xué)中,平等、親和、融洽的師生關(guān)系,能使學(xué)生對教師產(chǎn)生好感和對體育課產(chǎn)生興趣,從而樂意接受教師的指導(dǎo)。例如在教學(xué)中,作為教師要多在學(xué)生中間參與活動,了解、指導(dǎo)學(xué)生的探索活動,要經(jīng)常用商量的語氣與學(xué)生交流。此外,體育教師還要處處表現(xiàn)出關(guān)懷、尊重、信任學(xué)生的情感,與他們交朋友,幫助學(xué)困生樹立自信心,鼓勵學(xué)生提出不同的見解,從而形成師生的思想交流、情感交流,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。心肌梗死護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。心肌梗死護1LOGO掌握心肌梗死病人的護理評估內(nèi)容、技能2學(xué)習(xí)了解掌握心肌梗死相關(guān)知譏3掌握冠脈支架植入術(shù)的護理4掌握心肌梗死護理,能聯(lián)系實際分析案例,找岀患者存在及潛在的主要問題,并提供有針對性強,最有效的護理措施LOGO2LOGO心肌梗死是冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致的心肌壞死。其臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌酶增高,以及心電圖進行性改變。可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,屬于急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。LOGO3LOGO本病的基本病因是冠狀動脈樣硬化(偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致),造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足,而側(cè)支循環(huán)尚未建立。一旦血供急劇減少或中斷20-30分鐘,使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血,即可發(fā)生心肌梗死。絕大多數(shù)的AM是由于內(nèi)皮損傷、高血壓、高血脂及炎癥細(xì)胞浸潤等因素導(dǎo)致不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂,繼而岀血,管腔內(nèi)血栓形成使管腔堵塞少數(shù)為粥樣斑塊內(nèi)或斑塊下出血,或血管持續(xù)痙攣,使冠狀動脈完全閉塞。LOGO4LOGO促使斑塊破裂出血及血栓形成的因素有、氧需增加的因素2、增加血黏度的因素3、供氧減少的因素4、交感神經(jīng)興奮LOGO5LOGO心肌死癥狀:胸痛:最主要癥狀部位:常見于胸骨后區(qū)心前區(qū),部分為劍突下區(qū),部分病例位于上腹部。胸骨后區(qū)心前區(qū)劍突下區(qū)LOGO6LOGO放射痛部分病例可放射至左上臂尺側(cè)、下頜、頸部、上背部頸韶陶骨后區(qū)性質(zhì):胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊上肢尺側(cè)縮性常伴出汗、恐懼、煩躁不心前區(qū)安或瀕劍奧下區(qū)死感。LOGO7LOGO大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點LOGO8LOGO20床,胡太廣,男,54歲?；颊哂?小時前無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛、胸悶,胸痛位于胸骨后呈壓榨樣、緊縮樣疼痛,伴有瀕死感,無氣喘、心悸,休息后上述癥狀存在,后患者及家屬為進一步治療遂來我院就診,急診查心電圖提示:竇性心動過緩,‖、ⅢavF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高,結(jié)合心電圖表現(xiàn)考慮為急性心肌梗死,立即給予患者阿司匹林腸溶片300mg+氯吡格雷300mg嚼服,低分子肝素鈣5000u皮下注射,嗎啡5mg鎮(zhèn)靜、止痛,后患者胸痛稍緩解,予患者及家屬溝通簽字后入院行急診介入治療,后急診擬診為“急性心肌梗死”收住院。LOGO9LOGO造影顯示:LM未見狹窄;LAD近遠段局部可見一狹窄,狹窄約75-80%。血流稍緩慢。LCX近中段病變,狹窄最重處達90%,RCA遠端可見約一階段性閉塞,血流緩慢結(jié)合患者病變位置與右冠狀動脈植入支架一枚?；颊哂?4∶25術(shù)畢回房,復(fù)查心電圖提示室速,考慮為再灌注性心律失常,故治療上予利多卡因靜脈推注,后室性早搏較前減少,續(xù)以胺碘酮靜脈泵入維持控制室性心動過速,預(yù)防室顫的發(fā)生。LOGO10LOGO病例介紹主訴:“持續(xù)胸痛、胸悶一小時”。入科診斷:1急性