職業(yè)暴露處理流程

職業(yè)暴露處理流程當皮膚或粘膜暴露時，應(yīng)立即用肥皂水和流動水反復(fù)沖洗。對于口腔、眼睛等暴露部位，應(yīng)用流動水和生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。利器刺傷或割傷時，應(yīng)從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出血液，并用肥皂水和大量流動水反復(fù)沖洗傷口。沖洗后，用0.5%碘伏或75%的酒精消毒傷口，必要時進行包扎。最后，應(yīng)報告科室領(lǐng)導(dǎo)及院感辦公室，并填寫針刺傷報告表，詳見報告表。如果暴露源為HBV陽性，應(yīng)為暴露者實施血清學(xué)監(jiān)測和主動被動免疫。監(jiān)測內(nèi)容包括HBVDNA定量、乙肝五項和肝功能，3、6個月復(fù)查。免疫過程中，抗HBs應(yīng)達到10mIU/ml，否則應(yīng)立即注射HBVIG和乙肝疫苗，并于1、6個月注射乙肝疫苗。如可疑HCV陽性，暴露者應(yīng)在3、6、9個月復(fù)查，一旦HCV陽性，需交由專業(yè)人員治療。如為確診或可疑HIV陽性者，暴露者應(yīng)定期做HIV抗體檢測，并請專家評估傷口，是否需要預(yù)防用藥。暴露后還需進行隨訪，如HBV需在3、6個月后檢測HBsAb，HCV需在4-6個月內(nèi)復(fù)查抗HCV和ALT，HIV需在4周、8周、3個月、6個月查HIV抗體。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案：為了預(yù)防和處理職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，我院成立了職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，并要求醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習，增強預(yù)防職業(yè)暴露的意識。對HIV患者進行標本送檢檢查時，主管醫(yī)師應(yīng)告知檢驗科，并對臨床送檢標本HIV初篩結(jié)果進行及時報告和送標本到上級單位進行確診實驗。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)貫徹標準預(yù)防原則，加強自我防護。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取補救措施，并報告醫(yī)院感染管理科，填寫銳器傷登記表，以便追蹤觀察治療。六、如果污染源為HIV陽性，發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)按照艾滋病職業(yè)暴露處理流程進行補救處理，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。七、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理科應(yīng)對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進行追蹤監(jiān)測。在征得領(lǐng)導(dǎo)同意后，可以前往相關(guān)科室進行免費檢查和治療。八、發(fā)生HBV暴露后，受傷醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)院感染科調(diào)查審核后，可免費注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗。職業(yè)暴露預(yù)防和處理制度應(yīng)該根據(jù)各科室的特點制定具體的消毒隔離制度，并進行不定期檢查和監(jiān)督。醫(yī)務(wù)人員在工作時間內(nèi)應(yīng)保持衣帽整潔，并嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和加強無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩，必要時應(yīng)戴護目鏡。體溫表、止血帶等器具每個病人固定一個，并定期收回消毒。醫(yī)護人員的手應(yīng)清潔和消毒，防止交叉感染。同時，也應(yīng)嚴格控制探視人員，減少人員流動，加強病房管理。醫(yī)院還應(yīng)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教和保健工作。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即進行以下局部處理措施：清洗皮膚和黏膜，用清水或生理鹽水沖洗干凈。如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓的血液，然后用肥皂液和流動水進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)使用0.5%碘伏進行消毒，再用生理鹽水沖洗干凈。同時，應(yīng)迅速與控感科聯(lián)系，告知職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點、暴露方式、暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況、暴露的具體部位和程度、處理的方法和經(jīng)過、暴露源的病毒級別等信息，并包扎傷口，盡可能擠出受傷處的血液。被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水進行評估和確定，并實施預(yù)防性用藥方案。對于發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)采取相應(yīng)的處理和預(yù)防控制措施。在皮膚、粘膜暴露和眼睛沾染暴露時，應(yīng)立即在現(xiàn)場實施局部處理，包括清洗和消毒。同時，應(yīng)禁止進行傷口的局部擠壓。應(yīng)使用消毒液如75%乙醇或含有效率碘5000mg/L（0.5%）碘伏進行消毒。被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水進行評估和確定，并實施預(yù)防性用藥方案?？谇缓脱什空衬ば枰M行消毒，可以使用有效碘500mg/L碘伏液或1%過氧化氫液含嗽，或者使用反復(fù)硼酸溶液等進行口腔嗽洗，局部涂抹0.5%的碘伏。如果眼睛部位粘膜沾染了病原體，應(yīng)該使用生理鹽水反復(fù)沖洗，直至清洗干凈。當局部出現(xiàn)損傷后，應(yīng)該立即在傷口旁側(cè)端擠壓，盡可能擠出被污染的血液，禁止進行遮蓋傷口的局部垂直擠壓，以免污染血液回流進入人體。沖洗傷口后，使用肥皂液和流動水進行清洗，然后