靜脈采血課件(同名380)

靜脈采血乳腺一科張穎.前言正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集標(biāo)本方法，采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。靜脈采血一目的常用部位二三方法操作步驟四五注意事項(xiàng)一、靜脈采血的目的1、為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本2、協(xié)助臨床診斷疾病3、為臨床治療提供依據(jù)。靜脈采血的目的常用部位通常采用肘部靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）常用部位當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部，腘窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。三、方法真空采血法注射器直接穿刺采血法核對(duì)評(píng)估告知準(zhǔn)備采血整理操作步驟第一步：核對(duì)

1、核對(duì)醫(yī)囑，雙人確認(rèn)標(biāo)本項(xiàng)目。注意：1、條形碼豎貼在標(biāo)本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有無(wú)裂痕、膠塞有無(wú)松動(dòng)等，以免影響采血管內(nèi)負(fù)壓，影響采血量。2、正確選擇標(biāo)本容器，再次核對(duì)條形碼信息與醫(yī)囑相符3、確認(rèn)患者身份1、條形碼豎貼在標(biāo)本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有無(wú)裂痕、膠塞有無(wú)松動(dòng)等，以免影響采血管內(nèi)負(fù)壓，影響采血量。操作步驟第二步：評(píng)估1、患者病情、進(jìn)食情況，正進(jìn)行的靜脈藥物治療2、患者穿刺部位皮膚情況和靜脈情況3、患者溝通、理解及配合程度評(píng)估患者您好！

請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫xx來(lái)讓我看一下你的手腕帶肝功檢查需要空腹進(jìn)行，請(qǐng)問(wèn)您從昨天晚上十二點(diǎn)到現(xiàn)在有沒(méi)有吃東西喝水呢？您現(xiàn)在沒(méi)有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好，我看一下。請(qǐng)問(wèn)我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無(wú)破損，無(wú)瘢痕、硬結(jié)，一會(huì)兒我在這里給您抽3ml靜脈血，請(qǐng)問(wèn)您出現(xiàn)過(guò)暈針的現(xiàn)象嗎？

明天醫(yī)生要給您做乳腺腫物切除術(shù)，在手術(shù)前需要對(duì)您的肝功做一個(gè)常規(guī)檢查一會(huì)兒需要您的配合，咱們先練習(xí)一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請(qǐng)您先休息一下，我去準(zhǔn)備用物。馬上給您抽血第三步：告知1、告知患者本次所做檢查項(xiàng)目及抽取的血量，詢問(wèn)、了解患者飲水、進(jìn)食情況，是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備2、靜脈采血的目的及配合方法3、采血后按壓5-10分鐘第四步1操作者：洗手，戴口罩2環(huán)境：寬敞、清潔、采光好3物品準(zhǔn)備：消毒物品1套、止血帶、真空采血管4患者準(zhǔn)備：舒適平臥或坐位注意：真空采血管使用前切勿松動(dòng)膠塞，以免改變管內(nèi)負(fù)壓，防止采血量不準(zhǔn)確第五步：采血

1、選擇合適靜脈，在穿刺點(diǎn)上方約6cm處系止血帶采血2、常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳3、固定靜脈進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后將膠塞穿刺針直接刺入真空采血管的膠塞的中央，血液自動(dòng)流入采血管內(nèi)，松止血帶，如需采多管血樣，將刺塞針?lè)凑郯纬龊笤俅倘肓硪徊裳?、囑患者松拳，迅速拔出針頭，囑患者按壓穿刺點(diǎn)5-10min5、含抗凝劑的采血管要立即上下?lián)u勻8次6、采用注射器采血的，拔出針頭后需取下針頭，將所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝劑要充分搖勻注意：

標(biāo)本采集后不可放置過(guò)久，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果（血?dú)夥治鰳?biāo)本在30min內(nèi)送檢，急查項(xiàng)目標(biāo)本要求1h內(nèi)送檢，普通項(xiàng)目要求2h內(nèi)送檢）

第六步：整理1協(xié)助患者取舒適體位2分類整理用物，洗手3再次核對(duì)醫(yī)囑、患者身份、標(biāo)本及條形碼4按要求轉(zhuǎn)送，記錄5做好采樣確認(rèn)您按壓針眼5-10分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不適請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！

XX，等您的血標(biāo)本報(bào)告回來(lái)后我來(lái)告訴你結(jié)果好嗎？采樣確認(rèn)

采樣確認(rèn)

看試管標(biāo)簽、手腕帶的姓名

查看患者的手腕帶視線+手指落在手腕帶的姓名+住院號(hào)視線+手指落在手試管標(biāo)簽的姓名+住院號(hào)再落在試管標(biāo)簽采血內(nèi)容與粘貼試管是否匹配再讓我看一下手腕帶現(xiàn)在采血了，會(huì)有點(diǎn)疼。***（姓名）2遍******（病歷號(hào)）2遍

請(qǐng)讓我看一下手腕帶

面對(duì)患者/意識(shí)不清患者向陪床確認(rèn)患者身份看試管標(biāo)簽的姓名

您好！現(xiàn)在是XX點(diǎn)！請(qǐng)問(wèn)叫什么名字？標(biāo)準(zhǔn)化的床邊靜脈采血核對(duì)流程靜脈采血注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3、若患者需采集多管標(biāo)本，應(yīng)該采用以下順序血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑2、嚴(yán)禁在輸液或輸血的肢體或針頭處采集血標(biāo)本1、嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，做好查對(duì)五、靜脈采血注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)6、對(duì)于留置中心靜脈導(dǎo)管的患者從置管處抽出10ml血棄去后再采集所需血液標(biāo)本5、當(dāng)采血不順時(shí)，切記在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊4、抗凝試管（藍(lán)、紫、黑、綠）需顛倒混勻8次采血時(shí)機(jī)晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標(biāo)本采集的最佳時(shí)間。1、靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h進(jìn)行，空腹為宜，采血時(shí)間以上午7-9時(shí)較為適宜。2、病人采血前24h應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，不易改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣3、門(mén)診病人提倡靜坐30分鐘再采血。4、血脂測(cè)定須禁食12-14h5、做微生物培養(yǎng)檢查，最好在使用抗生素之前采集標(biāo)本采集體位住院患者建議采用臥位采血非住院患者可采用坐位醛固酮檢測(cè)要在起床前臥位取血，起床后活動(dòng)4h立位取血正確選擇標(biāo)本采集體位幾種采血管的使用紅頭管藍(lán)頭管紫頭管黑頭管綠頭管臨床用途用于生化、免疫等用于血凝四、六項(xiàng)檢驗(yàn)。血常規(guī)、糖化血紅蛋白、心梗三項(xiàng)等用于血沉檢驗(yàn)用于血流變檢測(cè)制備標(biāo)本類型血清血漿全血全血全血添加劑無(wú)枸椽酸鈉EDTAK2抗凝枸椽酸鈉肝素采血量一般采血3ml±。精確采血至2ml刻度精確采血至2ml刻度精確采血至第1條標(biāo)志線采血4ml±混勻顛倒混勻8次顛倒混勻8次緩緩顛倒混勻8次顛倒混勻8次混勻的方法靜脈采血常見(jiàn)問(wèn)題——選擇血管:肥胖患者營(yíng)養(yǎng)不良性血管患者血管細(xì)而直--進(jìn)針時(shí)要掌握淺、直、平，見(jiàn)到回血后，停止不動(dòng)，固定采血針頭進(jìn)行采血瘦弱患者皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見(jiàn)、摸不著--穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見(jiàn)有回血，隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針頭皮膚松弛，能看得清,摸得著,但較細(xì),較硬,較滑,較淺的血管--左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快速穿過(guò)皮下,然后對(duì)準(zhǔn)血管走向緩慢進(jìn)入血管靜脈采血的常見(jiàn)問(wèn)題靜脈采血常見(jiàn)問(wèn)題——抽血失敗的原因及處理無(wú)回血：繼續(xù)