中藥學(xué)-活血化瘀藥-課件

第十九章活血化瘀藥

7/31/20231ppt課件瘀血概述血液為人體重要物質(zhì)之一，但必須通行流暢以濡養(yǎng)周身，如有阻滯則往往發(fā)生疼痛、腫塊等病癥；活血祛瘀藥功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滯所引起的各種病癥，故臨床應(yīng)用甚為重要。復(fù)習(xí)7/31/20232ppt課件瘀血形成的病機氣虛致瘀：載氣者為血，運血者為氣，氣血充盛則循運正常。氣滯致瘀：氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝氣郁結(jié)，疏泄不利，氣機失暢，血液運行亦可因之阻塞。血寒致瘀：血得溫則行，得寒則凝。若感受外寒，或陰寒內(nèi)盛，寒邪入于經(jīng)脈，則使經(jīng)脈攣縮而拘急，血因凝澀不得暢通，進(jìn)而形成瘀血。血熱致瘀：熱入營血，煎灼營陰，血與熱互結(jié)，或使血液粘滯而運行不暢，或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行。故《醫(yī)林改錯》說：“血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊?！蓖鈧吗觯菏侵父鞣N外傷，諸如跌打損傷，或過度負(fù)重努傷等，則外可傷皮膚，內(nèi)可傷臟腑，從而使血離經(jīng)隧，不能及時消散或排出，形成瘀血。情志內(nèi)傷或飲食起居失宜致瘀：情志內(nèi)傷，可使氣機郁滯，氣郁血滯，久而成瘀。此外，古代醫(yī)家認(rèn)為，飲食起居失宜，亦可導(dǎo)致血瘀而變生它病。故《證治準(zhǔn)繩》說：“飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由瘀血者多。”復(fù)習(xí)7/31/20233ppt課件概述

一、概念：凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強者，稱破血藥。二、藥性特點：活血祛瘀藥味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二經(jīng)。適用于各種瘀血阻滯的病證。

7/31/20234ppt課件三、分類1活血止痛藥：主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。2活血調(diào)經(jīng)藥：主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。

3活血療傷藥：主要適用于跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病證。4破血消癥藥：主要適用于癥瘕積聚，血滯閉經(jīng)等瘀血重證。7/31/20235ppt課件四、注意1注意配伍多配行氣藥，氣為血之帥，氣行則血行→行氣有助于行血。2孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用或慎用。7/31/20236ppt課件教學(xué)要求掌握活血化瘀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握川芎、延胡索、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、紅花、乳香、牛膝等藥；熟悉姜黃、澤蘭、三棱、沒藥、桃仁、雞血藤、骨碎補、穿山甲、水蛭、斑蝥等藥；

7/31/20237ppt課件第一節(jié)活血止痛藥藥性特點：多具辛味，既入血分，又入氣分，活血之中兼有很好的行氣止痛的作用。適應(yīng)證：主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。7/31/20238ppt課件川芎《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】傘形科草本植物川芎Ligusticum

chuanxiongHost.的根莖。7/31/20239ppt課件川芎

【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。7/31/202310ppt課件川芎之應(yīng)用

特點：上行頭目，下達(dá)血海，中開郁結(jié)。

尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當(dāng)歸等藥同用；治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨活等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，配乳香、沒藥等同用；治頭風(fēng)頭痛，可配細(xì)辛、白芷等同用。7/31/202311ppt課件川芎功效主治活血行氣特點：通達(dá)氣血，為“血中氣藥”。應(yīng)用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經(jīng)、半身不遂、外傷瘀痛等。祛風(fēng)止痛特點：善上行頭目，為頭痛要藥。應(yīng)用：頭痛，風(fēng)濕痹痛。7/31/202312ppt課件川芎之應(yīng)用

【處方用名】川芎、撫芎（洗凈，曬干，切碎用）灸川芎（清炒至微焦）【一般用量與用法】

一錢至三錢，煎服。研粉吞服每次1-1.5g。【方劑舉例】川芎茶調(diào)散（《和局方劑》）：

川芎、細(xì)辛、白芷、羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草；治風(fēng)寒感冒頭痛。7/31/202313ppt課件延胡索《雷公炮炙論》【藥用】罌粟科草本植物延胡索CorydalisturtschaninoviiBess.f.yanhusuoY.H.ChouetC.C.Hsii

的塊莖。7/31/202314ppt課件延胡索

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。7/31/202315ppt課件延胡索之應(yīng)用

活血力弱，止痛力佳，能治一身上下諸痛，單味用亦效。治療胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；治療寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用；治療痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附同用；治小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸；用于跌打傷痛，可配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥；近年來臨床上常用本品治療冠心病心絞痛，可配伍活血行氣藥同用。

7/31/202316ppt課件延胡索功效主治活血行氣止痛特點：善行血中氣滯，為止痛良藥。應(yīng)用：氣滯血瘀的多種疼痛。（心痛欲死，速覓元胡）。7/31/202317ppt課件延胡索之應(yīng)用

【處方用名】

生延胡索（曬干用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）酒炒延胡索（黃酒拌后炒干）【一般用量與用法】

一錢至三錢，煎服。研末吞服，每次三分至一錢?！臼褂米⒁狻坷浰诳疲募静?，陳舊良，宜醋制。辛苦而溫，入肝脾心，功善止痛，作用廣泛，能用治一身上下諸痛，無論氣滯疼痛、血瘀疼痛咸有效驗。7/31/202318ppt課件郁金《藥性論》【藥用】姜科草本植物郁金、廣西莪朮、姜黃

或莪朮

的干燥塊根。7/31/202319ppt課件郁金

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。7/31/202320ppt課件郁金郁金，以功效為名，則可知主要功能在于解郁。既入氣分以疏肝解郁，復(fù)入血分以活血調(diào)經(jīng)，且能化痰濕以開心竅，涼血熱以止吐衄。至于黃疸之癥，用之能利膽退黃，配合應(yīng)用，亦有一定功效也。注意：畏丁香。

7/31/202321ppt課件郁金功效主治活血祛瘀應(yīng)用：氣滯血瘀的胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及癥瘕等。行氣解郁應(yīng)用：肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛等。清心解郁應(yīng)用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清。利膽開郁應(yīng)用：濕熱黃疸及肝膽結(jié)石。涼血應(yīng)用：血熱妄行的吐衄及婦女倒經(jīng)。7/31/202322ppt課件姜黃《新修本草》【藥用】姜科草本植物姜黃

Curcuma

longaL.

的干燥根莖。7/31/202323ppt課件姜黃【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸脾、肝經(jīng)。7/31/202324ppt課件姜黃之應(yīng)用治血瘀氣滯所致的胸脅疼痛及經(jīng)閉腹痛等癥，常與當(dāng)歸、白芍、紅花、延胡索等配合應(yīng)用；治療風(fēng)濕臂痛，在臨床上常與羌活、白朮、當(dāng)歸等同用；本品又可用于癰瘍瘡癤，可與大黃、天南星、白芷、天花粉等藥配合，研末外敷。

7/31/202325ppt課件姜黃功效主治活血行氣通經(jīng)止痛應(yīng)用：血瘀氣滯的胸脅心腹疼痛，經(jīng)閉腹痛及跌打損傷。祛風(fēng)療痹應(yīng)用：風(fēng)濕肩臂疼痛。

7/31/202326ppt課件姜黃之應(yīng)用【處方用名】姜黃、片姜黃（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。外用適量。【方劑舉例】

金黃散（《外科正宗》）大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、蒼朮、川樸、甘草、天花粉治一切癰瘍瘡癤初起，紅腫熱痛，屬陽證者。7/31/202327ppt課件降香

活血散瘀——血瘀氣滯之胸脅心腹疼痛。止血定痛——創(chuàng)傷出血，跌打瘀腫疼痛。降氣辟穢、和中止嘔——穢濁內(nèi)阻，嘔吐腹痛。

部位：胸、胃。7/31/202328ppt課件第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥藥性特點：大多辛散苦泄，主入肝經(jīng)血分，既可活血化瘀，又可調(diào)經(jīng)止痛。適應(yīng)證：主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。

7/31/202329ppt課件丹參

【藥用】唇形科草本植物丹參Salviamiltiorrhiza

Bge.的根及根莖。7/31/202330ppt課件丹參

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。7/31/202331ppt課件丹參功效主治活血調(diào)經(jīng)月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等。祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚及風(fēng)濕痹痛等。養(yǎng)血安神熱入營血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等。涼血消癰瘡癰腫毒。7/31/202332ppt課件丹參

近年來臨床常用本品治療冠心病、心肌梗塞、肝脾腫大等病癥?；钛铕鲎饔靡喾浅V泛，尤以治療胸肋疼痛、癥瘕結(jié)塊，以及月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛具有良效，常與川芎配伍應(yīng)用。惟藥性寒涼，用于血熱瘀腫病癥尤為適宜。在治療胸腹疼痛屬于氣滯血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等藥同用。7/31/202333ppt課件丹參

【處方用名】丹參、紫丹參（洗凈，曬干，切碎用）炒丹參（清炒至微焦）豬心血拌丹參（用豬心血，黃酒拌后干燥，增強養(yǎng)血安神作用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服?！咀⒁狻糠崔继J。7/31/202334ppt課件丹參

【按語】“一味丹參，功同四物”查四物湯方（地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎），隨君臣靈活之變化，藥物生熟、品種及藥用部份之改變，而有補血、活血之不同。而丹參活血之功有余，補血之力不足，謂之活血祛瘀之功同于四物則可，謂補血之用相等，則非矣?！痉絼┡e例】

復(fù)方丹參片（《中華人民共和國藥典》）：丹參、三七、冰片治胸中憋悶，心絞痛。7/31/202335ppt課件桃仁【藥用】薔薇科小喬木桃或山桃的成熟種子。7/31/202336ppt課件桃仁

【性味與歸經(jīng)】苦、甘，平。有小毒。

歸心、肝、大腸經(jīng)。

7/31/202337ppt課件桃仁功效主治活血祛瘀①瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，癥瘕及跌打損傷等。②肺癰、腸癰。潤腸通便腸燥便秘。止咳平喘咳嗽氣喘。7/31/202338ppt課件桃仁

【處方用名】桃仁、桃仁泥、老桃仁、單桃仁（去種皮，打碎用）桃仁霜（去油制霜用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。桃仁霜入湯劑須包煎?！咀⒁狻吭袐D忌用，便溏者慎用。本品有毒，不可過量。

7/31/202339ppt課件紅花【藥用】菊科本草植物紅花Carthamus

tinctoriusL.的筒狀花序。7/31/202340ppt課件藏紅花又名番紅花，鳶尾科草本植物番紅花的干燥柱頭。7/31/202341ppt課件桃仁與紅花功效主治異同相同點：活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛，治療瘀血痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。同中之異：桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于臟腑之如狂或發(fā)狂，小腹硬滿等。紅花辛溫通經(jīng)，善治瘀血滯于經(jīng)絡(luò)之身痛腹痛等。不同點：桃仁又能潤腸通便，止咳平喘，治療腸燥便秘、咳喘等。紅花小量又可養(yǎng)血，治療瘀血阻滯、心血不生證。（藏紅花甘涼，活血之力大于紅花，又涼血解毒，治溫病發(fā)斑神昏以及熱痹頑痹等。）7/31/202342ppt課件

益母草（坤草）【藥用】唇形科草本植物益母草Leonurus

heterophyllusSweet的地上部份。7/31/202343ppt課件

益母草【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

7/31/202344ppt課件益母草功效主治活血調(diào)經(jīng)血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛（婦科要藥）。利水消腫水腫，小便不利。清熱解毒熱毒瘡瘍，皮膚瘙癢等。7/31/202345ppt課件益母草【按語】

益母草原名茺蔚，因擅長于活血調(diào)經(jīng)，能治各種婦女血瘀之癥，為婦科常用要藥，尤善于治產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之號。兼能利水消腫、涼血消疹，均可單味獨用；唯用于腎炎水腫，用量需大?！疽话阌昧颗c用法】三錢至一兩，煎服?！靖剿帯寇底樱河置『?、三角胡麻。即益母草的果實。功能活血調(diào)經(jīng)，涼肝明目。適用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)經(jīng)閉，目赤腫痛或眼生翳障等癥。7/31/202346ppt課件澤蘭【藥用】唇形科植物毛葉地瓜兒苗的干燥地上部份。7/31/202347ppt課件澤蘭

【性味與歸經(jīng)】苦、辛，微溫。歸肝、脾經(jīng)。7/31/202348ppt課件澤蘭功效主治活血調(diào)經(jīng)血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛。化濕醒脾濕濁中阻證。利水消腫產(chǎn)后小便不利，身面浮腫。7/31/202349ppt課件牛膝

【藥用】莧科草本植物川牛膝或牛膝的根。7/31/202350ppt課件牛膝

【性味與歸經(jīng)】苦、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。7/31/202351ppt課件牛膝功效主治活血祛瘀血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛及跌打傷痛。補肝腎、強筋骨肝腎不足之腰膝酸痛（桑寄生）；風(fēng)濕久痹，濕熱腰膝痿軟（配蒼術(shù)、黃柏）。利尿通淋血淋，小便不利，淋瀝澀痛。引血、引火、引陽下行①血上溢之吐血衄血。②火上炎之牙痛、口舌生瘡。③肝陽上亢之頭痛、眩暈。7/31/202352ppt課件牛膝【使用注意】孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用。遺精滑精及氣虛下陷者忌用?！酒贩N】川牛膝長于活血、利尿、引血下行；懷牛膝長于補肝腎、強筋骨?！靖剿帯客僚Ｏィ河置排Ｏ?。即莧科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、酸，平。功能活血祛瘀，瀉火解毒，利尿。適用于婦女經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷及咽喉腫痛、白喉等病癥。7/31/202353ppt課件雞血藤

【藥用】豆科攀援灌木密豆花Spatholobus

suberectusDunn.的藤莖。7/31/202354ppt課件雞血藤

行血補血——月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等血瘀血虛證。舒筋活絡(luò)——風(fēng)濕痹痛及中風(fēng)之肢體麻木或癱瘓等。

7/31/202355ppt課件穿山甲

【藥用】鯪鯉科脊椎動物動物穿山甲Manis

pentadactylaLinnaeus的鱗甲。7/31/202356ppt課件穿山甲

【性味與歸經(jīng)】咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。7/31/202357ppt課件穿山甲功效主治活血消癥癥瘕積聚，瘀血閉經(jīng)及風(fēng)濕痹痛。通經(jīng)下乳產(chǎn)后乳汁不通或稀少。消腫排膿瘡癰腫毒，瘰疬痰核。（膿未成能消，膿已成能潰，膿已潰忌用）7/31/202358ppt課件穿山甲

【處方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用鐵砂拌至胖大呈黃色）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。也可研末吞服，每次1--1.5g?！臼褂米⒁狻看┥郊紫潭⒑?，性善走竄，癰疽已潰及孕婦忌用。7/31/202359ppt課件王不留行【藥用】石竹科草本植物麥藍(lán)菜Vacaria

segetalis（Neck.）Garcke

的成熟種子。7/31/202360ppt課件

穿山甲與王不留行功效主治異同相同點：二藥同能祛瘀血、通經(jīng)絡(luò)、下乳汁，治療瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥瘕、積聚、產(chǎn)后缺乳等（穿山甲王不留，婦人吃了奶常流）。同中之異：穿山甲祛瘀通絡(luò)優(yōu)于王不留行，又治頑痹證；王不留行祛瘀通經(jīng)優(yōu)于穿山甲，又治跌打傷痛等。不同點：穿山甲尚能消癰排膿，治療瘡癰腫毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治療石淋、砂淋等，也常用作耳穴貼壓劑。7/31/202361ppt課件月季花7/31/202362ppt課件第三節(jié)活血療傷藥藥性特點：多辛苦，主歸肝、腎經(jīng)，既能活血化瘀，又善于消腫止痛、續(xù)筋接骨。適應(yīng)證：主要適用于跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病證。7/31/202363ppt課件乳香與沒藥7/31/202364ppt課件乳香與沒藥功效主治異同相同點：均為樹脂類藥，能活血止痛，消腫生肌，為止痛要藥，治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均需包煎，胃弱者慎服。不同點：乳香長于活血伸筋，沒藥偏于散血化瘀；行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用沒藥。

7/31/202365ppt課件土鱉蟲

續(xù)筋接骨——骨傷科要藥。破血逐瘀——血瘀閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛及癥瘕積聚。孕婦忌用。

7/31/202366ppt課件自然銅

散瘀止痛，接骨療傷——能促進(jìn)骨折的愈合，為接骨續(xù)傷之要藥。水煎服，10～15g；入丸散每次0.3g。陳久者良。

7/31/202367ppt課件蘇木【藥用】豆科植物蘇木的干燥心材。7/31/202368ppt課件蘇木

活血療傷——跌打損傷，骨折筋傷瘀滯腫痛。祛瘀通經(jīng)——血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，心腹疼痛及癰腫瘡毒。

7/31/202369ppt課件第四節(jié)破血消癥藥藥性特點：蟲類藥居多，味辛、苦，兼有咸味，均入肝經(jīng)血分。藥性峻猛，能破血逐瘀，消癥化積。適應(yīng)證：主要適用于癥瘕積聚，血滯閉經(jīng)等瘀血重證。7/31/202370ppt課件莪術(shù)【藥用】姜科草本植物莪朮或廣西莪朮的根莖。7/31/202371ppt課件莪術(shù)

破血行氣——血瘀氣滯的癥瘕積聚，閉經(jīng)、腹痛等。消積止痛——食積氣滯，脘腹脹痛。醋制。孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用。

7/31/202372ppt課件三棱7/31/202373ppt課件三棱與莪術(shù)功效主治異同相同點：破血行氣、消積止痛，常相須為用，治療癥瘕積聚、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛及食積氣滯之證。不同點：三棱破血力較強，莪術(shù)長于行氣消積。

7/31/202374ppt課件

水蛭

咸、苦，平，有小毒。破血逐瘀——血瘀閉經(jīng)，癥瘕積聚及跌打損傷等瘀血重證（特點：善行能行血，行遲不傷血）。7/31/202375ppt課件水蛭水煎服，3～6g；入丸散，每次0.3～0.5g。孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用。本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。

7/31/202376ppt課件虻蟲

苦，微寒，有小毒。破血逐瘀、散結(jié)消癥——血瘀閉經(jīng)，癥瘕積聚及跌打損傷等瘀血重證。水煎服，1-1.5g；研末服，每次0.3g。

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