2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦附加答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.催吐的適應(yīng)證有哪些()A、年長兒B、神智清楚的患兒C、中毒后4～6小時(shí)內(nèi)D、汽油中毒E、潰瘍病患兒2.哪項(xiàng)不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)()A、虛胖B、皮膚出血點(diǎn)C、肝脾大D、震顫E、頭圍增大3.小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的主要臨床特征是()A、多在5～10歲發(fā)病B、發(fā)作類型呈部分簡單運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，多在夜間發(fā)作C、腦電圖示顳中區(qū)、中央?yún)^(qū)高輻雙相尖波或棘波D、智力正常，預(yù)后良好E、體檢無異常4.嬰兒患化腦時(shí)，腦膜刺激征不明顯是由于A、腦膜對炎癥的反應(yīng)輕B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全C、機(jī)體反應(yīng)差D、炎癥較輕E、以上都不是5.6歲男孩，一周前發(fā)熱，37．5～38．5℃之間，咽痛，流涕，打噴嚏，昨日訴有低熱，自訴雙下肢劇痛，不愿活動(dòng)，不能入眠，今日起床后不能上樓、上床，且呼吸困難，氣憋，查體：精神欠佳，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診正常，頸無抵抗感，雙下肢對稱性膝反射消失、肌力二級Ⅱ+，抬高下肢時(shí)有明顯下肢疼痛感。最可能的診斷是什么？進(jìn)一步要做什么檢查？和什么疾病鑒別？治療原則？第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:E3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:E5.正確答案:診斷格林—巴利綜合癥，依據(jù)為1、起病急，病前有“上呼吸道感染史”。2、有主觀感覺障礙，雙下肢劇痛史。3、行走障礙，雙下肢對稱性膝反射消失、肌力ⅱ+，抬高下肢時(shí)有明顯下肢疼痛感。進(jìn)一步要做什么檢查？1、血rt，肌酶，電解質(zhì)。2、血清特異性病原抗體，如柯薩奇病毒抗體igm及支原體抗體igm。3、csr生化+常規(guī)，了解有無蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象。4、肌電圖：感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。與以下疾病鑒別脊髓灰質(zhì)炎1、由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致。2、多在發(fā)熱數(shù)日后，體溫未完全恢復(fù)正常時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則、不對稱近端重遠(yuǎn)端輕的遲緩性癱瘓，無感覺障礙及腦神經(jīng)受損。病后3周可見蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象。3、肌電圖：感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。急性脊髓炎1．起病急。2．表現(xiàn)為病變水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)功能障礙，雙下肢肌張力高;膝反射多增強(qiáng)，csf及脊髓mri檢查可鑒別。治療原則1、保持靜臥，保持呼吸通暢。2、可以用丙種球蛋白針，400mg/kg·d×3～5天或結(jié)合腎上腺糖皮質(zhì)激素如甲基強(qiáng)的松龍針10～15mg/kg·d，最大劑量不超過500mg/d，可以予b族維生素及能量合劑治療。3、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及時(shí)對癥處理，行支持療法。臨床思維：格林一巴利綜合癥病因：可能與感染、疫菌接種或外科處理后，也可無明顯原因。發(fā)病機(jī)制：上述原因引起外圍神經(jīng)根脫髓鞘病變。臨床表現(xiàn):病前1～4周的感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元弛緩性，癱瘓末稍型感覺障礙及腦神經(jīng)受累，反射減弱或消失。輔助檢查：1、腰c(diǎn)sf蛋白細(xì)胞分離。2、肌電圖：感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，早期f或h反射延遲。鑒別診斷：脊髓灰質(zhì)炎1、由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致。2、多在發(fā)熱數(shù)日后，體溫未完全恢復(fù)正常時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則、不對稱近端重遠(yuǎn)端輕的遲緩性癱瘓，無感覺障礙及腦神經(jīng)受損。病后3周可見蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象。3、肌電圖：感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。急性脊髓炎1、起病急。2、表現(xiàn)為病變水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)功能障礙，雙下肢肌張力高。3、csf及脊髓mri檢查可鑒別。診治原則1．病因治療血漿交換;丙種球蛋白滴注：ivig;皮質(zhì)類固醇：無條件用ivig者可用甲基強(qiáng)