七小兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)佝僂病

小兒營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、佝僂病營(yíng)養(yǎng)Nutrition一、能量(Energy)(一)基礎(chǔ)代謝(約占60%)維持生命最基本生理活動(dòng)所消耗的能量

(二)食物的特殊動(dòng)力作用—蠕動(dòng)、消化、吸收嬰兒：7%8%年長(zhǎng)兒：占5%

(三)活動(dòng)所需—肌肉活動(dòng)(四)生長(zhǎng)所需(五)排泄消耗：<10%

其他因素：1.精神和情緒2.環(huán)境條件總需要量:（Generalenergyneeds)

嬰兒110千卡/kg每3歲減少10千卡/kg15歲60千卡/kg

營(yíng)養(yǎng)Nutrition二、蛋白質(zhì)(Protein)必需氨基酸非必需氨基酸蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用推薦攝入量：(/kg.日)人乳：2克牛乳：3.5克植物蛋白質(zhì)：4克三、脂肪(Lipid)占總能量35-50%→25-30%1.甘油三脂飽和脂肪酸：動(dòng)物性食物為主(除魚(yú)肝油)不飽和脂肪酸：植物性食物為主

(含有2個(gè)以上雙鍵）(除椰子油、可可油)不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸≥2:1

必需脂肪酸必需脂肪酸：占總能量1-3%亞油酸：濕疹、皮炎、傷口愈后亞麻酸：髓鞘形成、視網(wǎng)膜發(fā)育2.磷脂：卵磷脂、腦磷脂等3.膽固醇

四、碳水化合物carborhydrate

占總能量的50-60%單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖雙糖：蔗糖、麥芽糖、乳糖多糖：淀粉、糊精、糖元其他：膳食纖維

三大營(yíng)養(yǎng)素比例：

蛋白質(zhì):占10%15%脂肪:占25%30%碳水化合物:占50%60%

五、維生素(Vitamin)脂溶性:A、D、E、K水溶性:B族、C六、礦物質(zhì)（Mineral)宏量元素:11種C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、Mg、S微量元素:14種Fe、Zn、Cu、Mn、Co、Se、I、F

七、水（Water）乳兒：每日排水量占細(xì)胞外液1/2成人：僅占1/7

每日推薦攝入量(/kg.日)乳兒:150ml每3歲減去:25ml9歲為:75ml成人:50ml

嬰兒喂養(yǎng)

(Infantfeeding)

母乳的優(yōu)點(diǎn)：

Advantagesofbreastfeeding1.化學(xué)成份：(1)蛋白質(zhì)：白蛋白多、酪蛋白少有豐富的?；撬帷⒐劝滨０?、色氨酸(2)脂肪：顆粒小、脂肪酸碳鏈長(zhǎng)且有豐富的必需脂肪酸(3)碳水化合物：乙型乳糖為主含雙歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)(4)維生素：A.D.E.較多B族.C.與母親營(yíng)養(yǎng)有關(guān)(5)礦物質(zhì)：含量較少鐵、鋅、鈣吸收率高(6)消化酶：淀粉酶和脂肪酶2.免疫作用(Immunization)(1)分泌型sIgA—抵抗病原微生物(2)乳鐵蛋白—抑制大腸桿菌、白色念珠菌、需氧菌(3)溶菌酶—G(-)的殺菌(4)雙歧因子—抑制大腸桿菌(5)補(bǔ)體(6)免疫細(xì)胞3.其他優(yōu)點(diǎn)：(1)對(duì)產(chǎn)婦：加強(qiáng)宮縮、避孕、減少乳房癌(?)(2)操作性強(qiáng)：清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜(3)對(duì)乳兒:增母子感情，促進(jìn)胎糞排出

各期母乳成份：

初乳：04天，蛋白質(zhì)高過(guò)渡乳：510天，脂肪高成熟乳：11天9月，成分穩(wěn)定晚乳：(10月)蛋白質(zhì)、脂肪均少各段母乳成份：前段：蛋白質(zhì)高、脂肪少后段：蛋白質(zhì)低、脂肪多

哺乳要點(diǎn)：1.產(chǎn)前準(zhǔn)備2.盡早開(kāi)奶3.按需哺乳4.盡量吸完5.其他：樹(shù)立信心、勞逸結(jié)合、增加營(yíng)養(yǎng)、避免用雌激素及麥芽類(lèi)食品部分人工喂養(yǎng)

補(bǔ)授法—先哺母乳、再補(bǔ)充乳品代授法—用乳品或代乳品替代母乳人工喂養(yǎng)Bottlefeeding一.鮮牛奶的調(diào)配：1.稀釋?zhuān)航档偷鞍踪|(zhì)和礦物質(zhì)濃度(2:1→3:1→4:1)2.加糖：補(bǔ)充碳水化合物和熱能(5-8g/100ml）3.煮沸：消毒滅菌蛋白質(zhì)變性奶量計(jì)算：嬰兒水量：150ml/kg奶量：100ml=100Kcal（加8%糖）二.全脂奶粉

預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包裝。

8斤鮮奶1斤乳粉

三.配方奶粉(價(jià)昂)

特點(diǎn)：

(1)成分可接近母乳

(2)某些營(yíng)養(yǎng)素可能超過(guò)母乳

(3)缺乏免疫因子

(少數(shù)配方奶粉含雙歧桿菌)

四.豆?jié){轉(zhuǎn)乳期：4~6月至1歲

需添加各種輔食品目的：(1)補(bǔ)充母乳營(yíng)養(yǎng)素之不足(2)消化功能趨于成熟，為斷奶作準(zhǔn)備(3)咀嚼動(dòng)作有助于語(yǔ)言發(fā)育(4)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣原則：

由少到多，由淡到濃

由稀到稠，由一種到多種循序漸進(jìn)，逐步添加方法：2周：魚(yú)肝油、鈣劑4-6月：稀米糊、營(yíng)養(yǎng)米粉6-9月：菜泥、肉泥、爛面、餅干10-12月：碎菜、碎肉、稠粥、面包12-24月：切細(xì)食物24月：正常飲食維生素D缺乏性佝僂病VitaminDDeficiencyRickets

維生素D缺乏性佝僂病原因：維生素D缺乏病理生理：鈣磷代謝失衡鈣鹽不能沉積在骨骼生長(zhǎng)部位結(jié)果：骨骼畸形治療：補(bǔ)充維生素D維生素D缺乏性佝僂病原因：維生素D缺乏病理生理：鈣磷代謝失衡鈣鹽不能沉積在骨骼生長(zhǎng)部位結(jié)果：骨骼畸形治療：補(bǔ)充維生素D病 因接觸日光不足攝入不足生長(zhǎng)速度過(guò)快疾病的影響VitD的功能

25-(OH)D3,

1,25-(OH)2D3是活性形式，經(jīng)血液循環(huán)作用于腎、小腸、骨骼等靶器官：小腸：促小腸黏膜對(duì)鈣磷的吸收骨骼：舊骨溶解，鈣磷鹽沉積腎臟：腎小管對(duì)鈣磷的重吸收1,25-(OH)2D3=100-200倍25-(OH)D3VitD的功能小腸：促小腸黏膜對(duì)鈣磷的吸收骨骼：舊骨溶解，鈣磷鹽沉積腎臟：腎小管對(duì)鈣磷的重吸收維生素D缺乏骨樣組織鈣化障礙骨樣組織堆積腸鈣磷吸收減少尿磷增加甲狀旁腺功能代賞性增加鈣磷乘積下降舊骨脫鈣加強(qiáng)血鈣正常或降低佝僂病血鈣下降血磷下降維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)理病理生理改變正常骨骼異常骨骼臨床診斷：癥狀和體征

實(shí)驗(yàn)室診斷血磷、血鈣血堿性磷酸酶升高25羥VitD（正常25～75nmol/L)1,25二羥VitD（正常0.07～0.14nmol/L）活動(dòng)期：骨干端到骨骺中心透明區(qū)增寬，骨干端外彎成杯口狀骨干脫鈣，骨膜似與骨皮質(zhì)分離恢復(fù)期：透亮區(qū)遠(yuǎn)處出現(xiàn)鈣化線(xiàn)，透亮區(qū)逐漸鈣化X線(xiàn)檢查按活動(dòng)期病情輕重分類(lèi)

輕度 中度 重度按病程變化分類(lèi)

活動(dòng)早期 活動(dòng)期 恢復(fù)期 后遺癥期按發(fā)病年齡分類(lèi)

先天性佝僂病

遲發(fā)性佝僂病佝僂病分類(lèi)鑒別診斷呆小病軟骨營(yíng)養(yǎng)不良腦積水抗維生素D佝僂病抗維生素D佝僂病低血磷性抗D佝僂病遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒維生素D依賴(lài)性佝僂?。ㄐ停┠I性佝僂病治療和預(yù)防治療

VitD30萬(wàn)IU肌注，一個(gè)月后可重復(fù)一次

適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑

骨科矯治

其他預(yù)防戶(hù)外活動(dòng)

補(bǔ)充維生素D400IU/天第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀(guān)點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類(lèi)：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類(lèi)：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴(lài)的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類(lèi)：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過(guò)的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、