臨床路徑工作制度和管理制度

臨床路徑工作制度和管理制度醫(yī)院各科室：人，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定臨床路徑管理制度。一單病種臨床路徑是指由醫(yī)療人員在疾病診斷明確后,針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性(或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。二、院內(nèi)各科室病種臨床路徑均須遵守本制度。有合務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診范規(guī)優(yōu)化質(zhì)病種的診斷、治節(jié)質(zhì)量。立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系,負(fù)責(zé)開(kāi)展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)，隸屬于醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要負(fù)責(zé)制定單病量及臨徑管理有關(guān)規(guī)章制度院?jiǎn)尾》N質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行、監(jiān)控和評(píng)估，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。五、質(zhì)量控制，評(píng)估改進(jìn)（一、進(jìn)入病歷路徑的選擇要求：1/72、無(wú)其它合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)癥；3、病人自愿（簽署知情同意書(shū)；4、診療過(guò)程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。（二)實(shí)施過(guò)程控制和變異分析（三）單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：1、診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2、治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、、一周內(nèi)再住院計(jì)劃再次手術(shù)率.3、住院日指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日。費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用。（四)單病種質(zhì)量控制的主要施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。3、合理檢查,使用適宜技術(shù)，診療水平。4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人。6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。六臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控作細(xì)化工作方2/7案,確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度。完成單病異記錄單《患者滿意度調(diào)查表》,在信息科協(xié)助下填寫(xiě)《臨床路徑相關(guān)控制指標(biāo)統(tǒng)計(jì)月報(bào)表任,做到到人、保證臨床單量及臨床路徑管順利開(kāi)展.七醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)路徑實(shí)施過(guò)程臨床路徑實(shí)施情況要入徑病種的質(zhì)量費(fèi)用進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,《分析評(píng)估報(bào)告；每半年開(kāi)展影響徑實(shí)施的因素和況分析完善改進(jìn)臨床路徑方案和具體措施。本規(guī)定自發(fā)文之日起開(kāi)始實(shí)施由單病種及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋說(shuō)明。武穴市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科1年9月1日件1： 臨床路徑流程圖附件2、 醫(yī)師版臨床路徑表路徑表適對(duì)象： 患者住日期：年月日

ICD-1：出日期：年月日住數(shù)天 實(shí)際住院天數(shù)：×—天院數(shù) 一） 住院日二） 手前天（三天）床斷與情估3/7診作要囑期囑長(zhǎng)期醫(yī)囑期囑時(shí)囑時(shí)囑醫(yī)囑護(hù)理與健康教育變異 □有 □無(wú) □有 □無(wú) □有 □無(wú)原因：原因:因：士名師名院數(shù) 住院日第四天）床斷與情估診作要囑期囑時(shí)囑護(hù)理與健康教育

住院日（第五天)期囑時(shí)囑

六）期囑時(shí)囑變異 □有 □無(wú) □有 □無(wú) □有 □無(wú)原因：原因:因：士名師名附件3、

臨床路徑患者告知單入第一天 入第二天 入第三天醫(yī)的工作護(hù)的工作屬作第天 第天 第天前 日 術(shù)第天）醫(yī)的工作護(hù)的工作屬作4/7入院第天 院第天 院第天術(shù)第天） 術(shù)第三） (院）醫(yī)的工作護(hù)的工作屬作度：請(qǐng)的方格內(nèi)打“√好以好□常好變異件4、附感我的。記錄單（月報(bào)）科名稱： 種變異件4、日期患者 院號(hào)變異原因姓名

院響 護(hù)士醫(yī)師或出路徑 簽名簽名注：常,為種—1.病人的差異：差異的發(fā)生常來(lái)自病人，如手術(shù)后的并發(fā)癥,臨床路徑建議的治療方式人病理。2時(shí)也療誤床。3或CT等.4轉(zhuǎn)5/7。。6的改的能。,。）路數(shù)“”數(shù) 以數(shù) “”例數(shù) 非好數(shù)附件5、臨床路徑相關(guān)控制指標(biāo)統(tǒng)計(jì)月報(bào)表科室名____________病種名_______ ______序號(hào) 估標(biāo) 結(jié)果、率標(biāo)1※院）2手人均（）效標(biāo)3※死進(jìn)數(shù))4※率(）5※率(）6醫(yī)生進(jìn)數(shù)）7手術(shù)病人手術(shù)部位／）8再院率

14）31）9※期（路）10※三癥發(fā)／例)(1)（2）(3）作標(biāo)1住者（?。?2※

臨床路徑進(jìn)的次數(shù)行況完成路徑的人次數(shù)13※變數(shù)四、抗菌藥物使用指標(biāo)14使菌比例）