內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)分泌試

男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、食欲缺乏、腹瀉，進行性加重3個月；查體：惡病質(zhì)，無欲狀，甲狀腺腫大，無明顯雜音，肺（-）,心率54次/分，心尖部2?3級收縮期吹風樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙下肢肌力2?3級，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性首先應進行的檢查是A.消化道造影B.結(jié)核菌素試驗C.T[3.gif]、T[4.gif]D.腹部B型超聲波E.UCG正確答案:C女性Graves病患者，應用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當?shù)闹委煷胧┦茿.改用丙硫氧嘧啶B.加小劑量甲狀腺激素C.加大甲巰瞇唑用量D.改用普萘洛爾E.應用廣131.gif]I治療正確答案:B第14題：A1型題（本題1分）一位疑有甲亢的患者，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列試驗最有價值的是A.T[3.gif]、T[4.gif]B.甲狀腺攝[~131且曲率C.血清蛋白結(jié)合碘D.甲狀腺激素結(jié)合試驗E.以上均無價值正確答案:A第16題：A1型題（本題1分）女性，28歲。未婚。心慌多汗2個月余就診。曾有支氣管哮喘史。體檢：甲狀腺H度腫大，雙上極可聞及血管雜音，HR120次/分，T[3.gif]3.2mg/ml,T[4.gif]196pg/ml。吸碘率：3小時39％，24小時92％。下列合理的治療方案為A.[~131.gif]I治療B.甲巰咪唑+普萘洛爾C.充分手術(shù)前準備后手術(shù)治療D.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾E.甲巰咪唑+地西泮正確答案:E第17題：A1型題（本題1分）女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm,右2mm。甲狀腺H度腫大，雙側(cè)雜音。下列治療方案不妥的是口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片C.繼續(xù)應用抗甲狀腺藥物治療D.暫不考慮手術(shù)治療E.[~131.gif]I治療正確答案:E第18題：A1型題（本題1分）男性，71歲。食欲缺乏、消瘦3個月余，嗜睡2天入院。查體極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀，呼之可應。雙眼不突，甲狀腺I度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次/分。下列處理錯誤的是A.可能是晚期腫瘤，應積極尋找病因B.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應立即測定FT[3.gif]、FT[4.gif]水平C.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，但應明確診斷后才可應用抗甲狀腺藥物治療D.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進危象的發(fā)生E.可能是病毒性肝炎，應立即隔離正確答案:E第19題：A1型題（本題1分）女性，18歲，因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個月余就診。體檢：甲狀腺0度腫大，雜音（-）,HR92次/分，雙手細微震顫（-）。吸碘率：3小時40％，24小時92％。下列措施錯誤的是A.可開始抗甲狀腺藥物治療B.FT3、FT14水平測定C.確診前暫不用碘劑D.可做T3抑制試驗E.可做TSH興奮試驗正確答案:A第21題：A1型題（本題1分）男性，60歲，雙下肢腫脹3個月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次/分，手平伸細震顫（+）；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫伴神經(jīng)癥B.冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫C.甲亢性心臟病D.Graves病E.甲狀腺功能減退癥正確答案:D第38題：A1型題（本題1分）男性，50歲，身高180cm，體重68kg,患2型糖尿病1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。治療方案首選A.胰島素+二甲雙胍治療B.格列齊特治療C.格列本脲+二甲雙胍治療D.胰島素治療E.二甲雙胍治療正確答案:B第39題：A1型題（本題1分）男性，52歲，身高170cm，體重80kg,有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol/L（非同日2次），多次尿糖（+）。治療方案首選A.單純控制飲食B.控制飲食+體育鍛煉C.控制飲食+格列本脲D.控制飲食+格列齊特E堿肥正確答案:B第40題：A1型題（本題1分）男性,80歲,患2型糖尿病合并肺心病,長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今,2天前因慢性支氣管炎急性感染,出現(xiàn)明顯發(fā)紺,甚至昏迷。首先應考慮A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.乳酸性酸中毒C.水中毒D.酮癥酸中毒E.低血糖正確答案:B第41題：A1型題（本題1分）女性，50歲，身高154cm，體重62kg,因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol/L,尿糖（++）,血象未見異常。該患者治療宜A.控制飲食+二甲雙胍B.控制飲食+胰島素C.控制飲食+格列喹酮D.控制飲食+格列齊特E.控制飲食正確答案:A某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者,經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復正常,2小時內(nèi)又突然昏迷,首先要考慮A.腦水腫B.酸中毒加劇C.腦出血D.低血糖后反跳性高血糖E.胰島素過量致嚴重低血糖正確答案:A糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80/50mmHg,血糖16mmol/L,血鈉155mmol/L,尿糖（++++）,酮體（+++）。治療方案是A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C.氫氯噻嗪排鈉D.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注E.快速補堿您的答案:B（答對了）患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70/30mmHg,心率120次/分，血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是A.可能是應激性高血糖，可不用處理B.口服半衰期短的磺脲類降糖藥C.皮下注射短效胰島素，每日3次D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調(diào)整劑量E.確診糖尿病，從此必須藥物治療您的答案:D（答對了）1型糖尿病患者,用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制,1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細胞15.3X10[~9.gif]/L。治療除抗感染外宜A.改用短效胰島素B.改用長效胰島素C.加大中效胰島素劑量D.加大二甲雙胍劑量E.原治療方案不變第46題：A1型題（本題1分）女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm,體重76kg,給予人胰島素（總量60U/d）治療2周后，血糖仍為11.3?18.6mmol/L。目前首先考慮患者存在A.胰島素抵抗B.胰島素過量C.胰島素過敏D.黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性您的答案:A（答對了）男性,80歲,糖尿病病史10余年,口服降糖藥7年,胰島素治療3年,血糖控制可。出現(xiàn)下肢疼痛,發(fā)冷1個月,以行走時明顯,休息后可緩解.查體：雙側(cè)足背動脈搏動消失,皮膚完好。需要首先進一步檢查A.下肢關(guān)節(jié)X線片B.下肢動脈超聲檢測C.下肢骨密度檢測D.下肢肌電圖檢測E.下肢神經(jīng)誘發(fā)電位檢測您的答案:B（答對了）男性，42歲，糖尿病病史5年，口服二甲雙胍治療，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步診斷A.2型糖尿病，糖尿病腎病V期B.2型糖尿病c.2型糖尿病，糖尿病腎病m期D.2型糖尿病，糖尿病腎病W期E.2型糖尿病，糖尿病腎病H期您的答案:C（答對了）女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個月，改用胰島素治療1天，血糖控制后，出現(xiàn)視力模糊?？紤]及處理A.糖尿病視網(wǎng)膜病變，強化胰島素治療使血糖達標B.胰島素過敏，立即停用胰島素C.糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療D.胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應，胰島素減量E.胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復您的答案:E（答對了）男性，50歲，體重80kg,身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選A.飲食控制后行OGTT檢查B.尿酮C.復查血糖及尿糖D.OGTT檢查E.飲食控制后復查血糖及尿糖您的答案:D（答對了）女性，50歲，發(fā)現(xiàn)血糖高10年，血糖控制欠佳1個月。入院時空腹血糖17.8mmol/L,給予胰島素泵治療3天，有夜間出汗及心悸發(fā)作，空腹血糖均在10.4mmol/L以上。考慮A.GDMB.LADAC.Somogyi現(xiàn)象D.Whipple三聯(lián)征E.MODY您的答案:C（答對了）正確答案:C第52題：A1型題（本題1分）女性,26歲,妊娠30周,發(fā)現(xiàn)血糖高1個月,明確診斷妊娠期糖尿病,飲食控制后空腹血糖4.6mmol/L,糖化血紅蛋白3.7%。近2周體重無明顯增加，考慮A.增加熱量攝入，如血糖升高再控制飲食B.無需飲食控制C.減少鍛煉，減少能量消耗D.繼續(xù)原治療方案E.增加熱量攝入，監(jiān)測血糖您的答案:E（答對了）患者，女性，68歲，3年前因急性下側(cè)壁心肌梗死接受PTCA治療，左心功能正常，無高血壓及糖尿病史。其血液生化檢查結(jié)果如下：TC5.33mmol/L,TG1.40mmol/L,LDL-C3.12mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,空腹血糖5.20mmol/L。以下處理方法不適用于該患者的是A.口服雌激素替代治療B.阿司匹林腸溶片，75mg/dC.煙酸，1g,2次/天D.辛伐他汀，10mg,睡前服E.吉非貝齊，0.3g,3次/天您的答案:E（答對了）男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L,此病人應首選下面哪項檢查確診A.再復查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗E.餐后2小時血糖正確答案:D解題思路:根據(jù)OGTT2小時血糖診斷糖尿病常最敏感。男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110/min,BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134/min,律絕對不整,心音強弱不等,肺、腹（-）,下肢不腫,該病人最可能的病因是八.冠心病B.老年退行性心臟病C.擴張性心肌病D.高血壓性心臟病E.甲亢性心臟病您的答案:E（答對了）解題思路:有典型甲亢癥狀,有嚴重心律失常,心房纖顫,可診斷甲亢性心臟病。診斷不典型甲亢最有意義的是A.血清蛋白結(jié)合碘增高B.血清膽固醇減低C.基礎(chǔ)代謝率增高D.甲狀腺[YZ71_~131.gif]I率增高E.血清FB增高您的答案:E（答對了）胰島素發(fā)揮生物學效應所作用的受體是A.酪氨酸激酶B.細胞核受體C.蘇氨酸激酶D.與G蛋白偶聯(lián)受體E.鳥苷酸環(huán)化酶您的答案:A（答對了）下述哪項是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥A.白細胞減低B.甲狀腺功能低下^胃腸道反應D藥疹E.肝功能損害您的答案:A（答對了）下述哪項與低血糖的嚴重程度無關(guān)A.機體對低血糖的反應性B.血糖降低的絕對程度C.低血糖的持續(xù)時間D.血糖下降的速度E.病人的性別您的答案:E（答對了）下述哪項為糖尿病病人較特異性病變A.動脈粥樣硬化B.脂肪肝C.腎小球硬化癥D.腦萎縮E.腎盂腎炎您的答案:C（答對了）下述哪項不是糖尿病性自主神經(jīng)病變的特點A.手足麻木B.瞳孔縮小且不規(guī)則C.體位性低血壓D.持續(xù)性心動過速E.泌汗異常您的答案:A（答對了）下述哪項不是抗甲亢治療的副作用A.全血減少B.粒細胞減少C.浸潤性突眼D.中毒