常見疾病病因與治療方法-結(jié)核性腦膜炎課件

概念結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是結(jié)核枉菌引起的腦膜和脊髓膜韭化膿性炎癥。概念1病因及病理(一)病因TBM是由結(jié)核分枝桿菌感染所致,TBM發(fā)病過程是,首先細(xì)菌經(jīng)血播散后在腦膜和軟腦膜下種植,形成結(jié)核結(jié)節(jié);其后結(jié)節(jié)破潰,結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,引起TBM發(fā)病。病因及病理2(二)病理顱底腦膜單核細(xì)胞滲出,腦膜和腦表面結(jié)核結(jié)節(jié),腦積水導(dǎo)致腦室擴(kuò)張,有室管膜滲出或肉芽腫室管膜炎,動(dòng)脈炎導(dǎo)致腦梗死,顱底部炎癥和纖維化壓迫腦神經(jīng)。(二)病理3臨床表現(xiàn)急性頭痛患者必須檢查腦膜刺激征,是快速診斷腦膜炎的重要臨床體征,如疑診腦膜炎時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行腰穿檢查,而不是影像學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)4)病程急性或亞急性起病,由于疾病的慢性過程使病程持續(xù)時(shí)間較長。(二)早期常見臨床表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征,通常持續(xù)1~2周;頸強(qiáng)直及Kernig征。)病程5(三)顱內(nèi)壓增高1、早期:由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng),腦脊液生成增多,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水,顱內(nèi)壓多為輕、中度增高(三)顱內(nèi)壓增高6(三)顱內(nèi)壓增高1、早期:由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng),腦脊液生成增多,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水,顱內(nèi)壓多為輕、中度增高;(三)顱內(nèi)壓增高72、晚期:蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢粘連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水,顱內(nèi)壓明顯增高,表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫,嚴(yán)重時(shí)去腦強(qiáng)直發(fā)作或去皮質(zhì)狀態(tài)。2、晚期:蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢8(四)如早期未能及時(shí)恰當(dāng)治療,發(fā)病4~8周時(shí)出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害的癥狀:1、精神癥狀:萎靡淡漠、瞻妄或妄想;2、癲癇:部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài);(四)如早期未能及時(shí)恰當(dāng)93、意識(shí)障礙:嗜睡、昏迷等;4、肢體癱瘓:1)卒中樣癱瘓:多因結(jié)核性動(dòng)脈炎所致,出現(xiàn)偏癱、交叉癱、四肢癱和截癱等;2)慢性癱瘓:臨床表現(xiàn)類似腫瘤,由結(jié)核瘤或腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起。3、意識(shí)障礙:嗜睡、昏迷等;10常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件11常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件12常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件13常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件14常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件15常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件16常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件17常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件18常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件19常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件20常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件21常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件22常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件23常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件24常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件25常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件26常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件27常見疾病病因與治療方法——結(jié)核性腦膜炎課件28常見疾病