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第7章發(fā)動(dòng)機(jī)潤(rùn)滑系統(tǒng)7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成7.3潤(rùn)滑劑7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式7.1.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用發(fā)動(dòng)機(jī)工作時(shí),各運(yùn)動(dòng)零件均以一定的力作用在另一個(gè)零件上,并目發(fā)生高速的相對(duì)運(yùn)動(dòng),有了相對(duì)運(yùn)動(dòng),零件表面必然要產(chǎn)生摩擦,加速磨損。因此,為了減輕磨損,減小摩擦阻力,延長(zhǎng)使用壽命,發(fā)動(dòng)機(jī)上都必須有潤(rùn)滑系統(tǒng)(LubricationSystem)。發(fā)動(dòng)機(jī)潤(rùn)滑系統(tǒng)(如圖7-1所示)的任務(wù)就是將壓力、溫度適宜的清潔潤(rùn)滑油(機(jī)油)連續(xù)不斷地、循環(huán)輸送到所有相對(duì)運(yùn)動(dòng)的零部件表面間,起到以下作用。下一頁(yè)返回7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式1.潤(rùn)滑作用在相對(duì)運(yùn)動(dòng)零件表面之間形成一層油膜,減少摩擦和磨損。將機(jī)油送到各個(gè)零件的摩擦表面,由于機(jī)油有一定的黏性,能黏附在摩擦表面上,形成一層油膜,從而使兩個(gè)摩擦表面并不直接接觸,當(dāng)摩擦相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí),每一零件與粘在它表面上的油層一同運(yùn)動(dòng),這樣各接觸面的干摩擦就變成了液體摩擦。由于液體摩擦系數(shù)比干摩擦系數(shù)小得多,所以摩擦阻力顯著減小,從而降低了功率損耗,并減輕了零件的磨損。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式2.冷卻作用在發(fā)動(dòng)機(jī)工作時(shí),由于零件的摩擦以及混合氣的燃燒,使某些零件產(chǎn)生較高的溫度。潤(rùn)滑系統(tǒng)可以通過(guò)機(jī)油的循環(huán)流動(dòng)不斷地從摩擦表面吸收和帶走一定的熱量,保持零件溫度不致過(guò)高,以防摩擦表面過(guò)熱而燒毀。較冷的潤(rùn)滑油流過(guò)零件表面,帶走零件熱量,降低零件溫度。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式3.清洗作用潤(rùn)滑油可帶走零件表面上的污物,清潔零件表面;機(jī)油在潤(rùn)滑系統(tǒng)內(nèi)不斷循環(huán),清洗摩擦表面,帶走磨屑和其他異物。利用機(jī)油的循環(huán)流動(dòng)沖洗零件的工作表面,帶走由于零件磨損產(chǎn)生的金屬屑和其他臟雜物,以防止在零件之間形成磨料而加劇磨損。4.密封作用利用機(jī)油的黏性,附著于運(yùn)動(dòng)零件表面,形成油封,提高了零件的密封效果。在運(yùn)動(dòng)零件之間形成油膜,提高它們的密封性,有利于防止漏氣或漏油。汽缸壁、活塞環(huán)、活塞表面形成的油膜,提高了汽缸的密封性。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式5.防銹作用機(jī)油能吸附在金屬零件表面,防止水、空氣和酸性氣體與零件表面接觸而發(fā)生氧化和腐蝕。6.液壓作用潤(rùn)滑油還可用做液壓油,如液壓挺柱,起液壓作用。7.減振緩沖作用在運(yùn)動(dòng)零件表面形成油膜,吸收沖擊并減小振動(dòng),起減振緩沖作用。當(dāng)汽缸壓力急劇上升時(shí),突然作用到活塞、活塞銷(xiāo)、連桿、曲軸和它們的軸承上的力很大,這個(gè)負(fù)荷經(jīng)過(guò)軸承的傳遞時(shí),軸承間隙單機(jī)油承受沖擊負(fù)荷,從而起到緩沖的作用。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式7.1.2潤(rùn)滑方式1.壓力潤(rùn)滑利用油泵將潤(rùn)滑油提高到一定壓力,通過(guò)油道強(qiáng)制輸送到摩擦表面進(jìn)行潤(rùn)滑的方式。2.飛濺潤(rùn)滑利用某些運(yùn)動(dòng)零件濺起或擠出的潤(rùn)滑油滴或油霧飛落到摩擦表面進(jìn)行潤(rùn)滑的方式(如圖7-3所示)。這種潤(rùn)滑方式可使裸露在外面承受載荷較輕的汽缸壁,相對(duì)滑動(dòng)速度較小的活塞銷(xiāo),以及對(duì)于壓力潤(rùn)滑油不宜到達(dá)或承受載荷不大的摩擦部位,如配氣機(jī)構(gòu)的凸輪表面、挺柱、活塞環(huán)等得到潤(rùn)滑,飛濺潤(rùn)滑油路如圖7-4所示。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的作用和潤(rùn)滑方式對(duì)潤(rùn)滑油難以到達(dá)的分散部位,如風(fēng)扇、水泵、發(fā)電機(jī)、啟動(dòng)機(jī)等輔助裝置的軸承,采用定期加注潤(rùn)滑油脂的方法潤(rùn)滑(如圖7-5所示)。近年來(lái)在發(fā)動(dòng)機(jī)上采用含有耐磨潤(rùn)滑材料(如尼龍、二硫化鉗等)的軸承來(lái)代替加注潤(rùn)滑脂的軸承。上一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成7.2.1潤(rùn)滑系統(tǒng)的總體組成潤(rùn)滑系統(tǒng)主要由油底殼、機(jī)油集濾器、機(jī)油泵、機(jī)油濾清器、機(jī)油冷卻器和潤(rùn)滑油道等組成(如圖7-6所示)。發(fā)動(dòng)機(jī)潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成大體相同,一般有以下幾個(gè)基本裝置。1.油底殼、機(jī)油泵、油管、油道、限壓閥等用于儲(chǔ)存機(jī)油,建立足夠的油壓使之在發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)循環(huán)流動(dòng),并限制油路中的最高壓力。2.濾清裝置如集濾器、機(jī)油濾清器等,用來(lái)清除機(jī)油中的雜質(zhì),保證潤(rùn)滑油清潔和潤(rùn)滑可靠。
下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成3.冷卻裝置如機(jī)油散熱器、機(jī)油冷卻器等,用來(lái)冷卻機(jī)油,保持油溫正常,潤(rùn)滑可靠。有些發(fā)動(dòng)機(jī)沒(méi)有專門(mén)的機(jī)油冷卻裝置,靠空氣流過(guò)油底殼冷卻潤(rùn)滑油。4.儀表裝置如油溫表、油壓表等,用來(lái)檢測(cè)潤(rùn)滑系統(tǒng)的工作情況。
上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成7.2.2潤(rùn)滑系統(tǒng)部件結(jié)構(gòu)原理1.油底殼(1)油底殼的功用油底殼(如圖7-8所示)是用來(lái)儲(chǔ)存機(jī)油并封閉曲軸箱的,一般由鋼板沖壓而成。(2)油底殼結(jié)構(gòu)前淺后深的楔形狀;設(shè)有擋油板,防止油面波動(dòng)過(guò)大;側(cè)面通常有油標(biāo)尺孔;最低處裝有帶磁性的放油塞。由于油底殼位于車(chē)身的底部,在行駛過(guò)程中非常容易受到外界硬物的撞擊而發(fā)生變形、破裂,因此它屬于易損件。(3)油底殼的分類(lèi)油底殼分濕式油底殼和干式油底殼兩類(lèi)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成2.機(jī)油泵(1)機(jī)油泵的功用機(jī)油泵(如圖7-9所示)的作用是為壓力潤(rùn)滑和潤(rùn)滑油循環(huán)流動(dòng)建立一定的油壓,提高機(jī)油壓力,保證機(jī)油在潤(rùn)滑系統(tǒng)內(nèi)不斷循環(huán)。機(jī)油泵一般安裝在發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)體的下部,可安置在曲軸箱單面或外面,由發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng),其常用的結(jié)構(gòu)形式有:齒輪式機(jī)油泵和轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵(如圖7-10所示)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成(2)機(jī)油泵分類(lèi)機(jī)油泵按形式分為齒輪式和轉(zhuǎn)了式兩種,齒輪式又分外嚙合齒輪式機(jī)油泵和內(nèi)嚙合轉(zhuǎn)了式機(jī)油泵兩種,前者簡(jiǎn)稱為齒輪式機(jī)油泵。兩者在目前的發(fā)動(dòng)機(jī)中都廣為應(yīng)用。機(jī)油泵一般在汽車(chē)行駛30萬(wàn)千米以上才可能出現(xiàn)損壞而被更換。機(jī)油泵由曲軸通過(guò)鏈條直接驅(qū)動(dòng),帶滑軌的鏈條張緊器用于調(diào)節(jié)鏈條的張緊。(3)齒輪式機(jī)油泵齒輪式機(jī)油泵(如圖7-13所示)由主動(dòng)軸、主動(dòng)齒輪、從動(dòng)軸、從動(dòng)齒輪、殼體等組成,兩個(gè)齒數(shù)相同的齒輪相互嚙合,裝在殼體內(nèi),齒輪與殼體的徑向和端面間隙很小。主動(dòng)軸與主動(dòng)齒輪用鍵連接,從動(dòng)齒輪空套在從動(dòng)軸上。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成(4)轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵①轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵結(jié)構(gòu):轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵(如圖7-17所示)由殼體、內(nèi)轉(zhuǎn)子、外轉(zhuǎn)子和泵蓋等組成。內(nèi)轉(zhuǎn)子用鍵或銷(xiāo)子固定在轉(zhuǎn)子軸上,由曲軸齒輪直接或間接驅(qū)動(dòng),內(nèi)轉(zhuǎn)子和外轉(zhuǎn)子中心的偏心距為e,內(nèi)轉(zhuǎn)子帶動(dòng)外轉(zhuǎn)子一起沿同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。內(nèi)轉(zhuǎn)子有4個(gè)凸齒,外轉(zhuǎn)子有5個(gè)四齒,這樣內(nèi)、外轉(zhuǎn)子同向不同步的旋轉(zhuǎn)(如圖7-18所示)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成②轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵工作原理:轉(zhuǎn)子齒形齒廓設(shè)計(jì)得使轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)到任何角度時(shí),內(nèi)、外轉(zhuǎn)子每個(gè)齒的齒形廓線上總能勻_相成點(diǎn)接觸。這樣內(nèi)、外轉(zhuǎn)子間形成4個(gè)工作腔,隨著轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)動(dòng),這4個(gè)工作腔的容積是不斷變化的。在進(jìn)油道的一側(cè)空腔,由于轉(zhuǎn)子脫開(kāi)嚙合,容積逐漸增大,產(chǎn)生真空,機(jī)油被吸入,轉(zhuǎn)子繼續(xù)旋轉(zhuǎn),機(jī)油被帶到出油道的一側(cè),這時(shí),轉(zhuǎn)子正好進(jìn)入嚙合,使這一空腔容積減小,油壓升高,機(jī)油從齒間擠出并經(jīng)出油道壓送出去。這樣,隨著轉(zhuǎn)子的不斷旋轉(zhuǎn),機(jī)油就不斷地被吸入和壓出(如圖7-19所示)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成③轉(zhuǎn)了式機(jī)油泵優(yōu)缺點(diǎn):轉(zhuǎn)了式機(jī)油泵的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)緊凌,供油量大而目油壓均勻,噪聲小,吸油真空度較高。而目,當(dāng)機(jī)油泵安裝在曲軸箱外或安裝位置較高時(shí),采用轉(zhuǎn)了式機(jī)油泵比較合適。轉(zhuǎn)了式機(jī)油泵結(jié)構(gòu)緊凌,外形尺寸小,質(zhì)量輕,吸油真空度較大,泵油量大,供油均勻度好,成本低,在中、小型發(fā)動(dòng)機(jī)上應(yīng)用廣泛。3.機(jī)油濾清器(1)機(jī)油濾清器的作用機(jī)油濾清器(如圖7-20所示)的作用是濾掉機(jī)油中機(jī)械雜質(zhì)和各種雜質(zhì),以免使之進(jìn)入潤(rùn)滑系統(tǒng)磨損機(jī)件。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成(2)濾清方式機(jī)油濾清器按在系統(tǒng)中的布置可分為全流式、分流式和組合式,潤(rùn)滑油濾清方式有三種(如圖7-21所示)。(3)濾清器類(lèi)型①機(jī)油濾清器按結(jié)構(gòu)分類(lèi):機(jī)油濾清器按結(jié)構(gòu)分為可換式、旋裝式、離心式。②按即濾清方式分類(lèi):機(jī)油濾清器按在系統(tǒng)中的布置可分為全流式、分流式和組合式。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成(4)濾清器構(gòu)造與工作原理①粗濾器:粗濾器用于濾去機(jī)油中粒度較大的雜質(zhì),機(jī)油流動(dòng)阻力小,它通常串聯(lián)在機(jī)油泵與主油道之間,屬于全流式濾清器。粗濾器是過(guò)濾式濾清器,其工作原理是利用機(jī)油通過(guò)細(xì)小的孔眼或縫隙時(shí),將大于孔眼或縫隙的雜質(zhì)留在濾芯的外部。粗濾器用以濾去機(jī)油中粒度較大(直徑為0.05~0.1mm以上)的雜質(zhì),它對(duì)機(jī)油的流動(dòng)阻力較小,故可串聯(lián)于機(jī)油泵與主油道之間,屬于全流式濾清器。機(jī)油濾清器的濾芯(如圖7-25所示)有摺紙式、纖維濾清材料以及金屬片縫隙式。機(jī)油濾清器經(jīng)過(guò)一段時(shí)間使用之后,濾芯上會(huì)聚集許多油泥和金屬碎屑,造成濾清器堵塞,阻礙潤(rùn)滑系統(tǒng)正常工作。此時(shí),應(yīng)及時(shí)清洗或更換機(jī)油濾清器的濾芯。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成②細(xì)濾器:機(jī)油細(xì)濾器(如圖7-31所示)用以清除細(xì)小的雜質(zhì)(直徑在0.001mm以上的細(xì)小雜質(zhì)),這種濾清器對(duì)機(jī)油的流動(dòng)阻力較大,故多做成分流式,它與主油道并聯(lián),只有少量的機(jī)油通過(guò)它濾清后又回到油底殼。細(xì)濾器有過(guò)濾式和離心式兩種,過(guò)濾式機(jī)油細(xì)濾器存在著濾清能力與通過(guò)能力的矛盾。為此多數(shù)發(fā)動(dòng)機(jī)采用離心式細(xì)濾器。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)后,所有潤(rùn)滑油都將通過(guò)一次細(xì)濾器,從而保證了潤(rùn)滑油的清潔度。細(xì)濾器分為過(guò)濾式和離心式兩種類(lèi)型,現(xiàn)代發(fā)動(dòng)機(jī)一般采用離心式細(xì)濾器。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成(5)閥門(mén)在潤(rùn)滑系統(tǒng)中都設(shè)有幾個(gè)限壓閥和旁通閥(如圖7-33所示),以確保潤(rùn)滑系統(tǒng)正常工作。4.集濾器安裝在機(jī)油泵吸入口的濾網(wǎng)式集濾器也起著輔助過(guò)濾的作用,分浮式和固定式兩種。浮式集濾器利用浮了漂浮在機(jī)油表面上,可吸入較清潔的機(jī)油,但易吸入泡沫而使油壓下降。如圖7-34所示,濾網(wǎng)中央設(shè)有環(huán)口,靠自身彈力緊壓在罩上。機(jī)油泵工作時(shí),潤(rùn)滑油從罩與濾網(wǎng)的縫隙經(jīng)濾網(wǎng)被吸入,濾除較大的機(jī)械雜質(zhì)。當(dāng)濾網(wǎng)被雜質(zhì)堵塞時(shí),機(jī)油泵形成的真空迫使濾網(wǎng)向上,濾網(wǎng)環(huán)口離開(kāi)罩板,潤(rùn)滑油便直接從環(huán)口進(jìn)入吸油管,保證供油不中斷。
上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成固定式集濾器浸在油面下,吸入的潤(rùn)滑油清潔度稍差,但可防止吸入泡沫,潤(rùn)滑可靠,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,己逐步取代了浮式集濾器。5.機(jī)油冷卻器機(jī)油冷卻器在熱負(fù)荷較大的高性能、大功率發(fā)動(dòng)機(jī)上是必不可少的部件,分風(fēng)冷式和水冷式兩種類(lèi)型。風(fēng)冷式機(jī)油冷卻器一般裝在發(fā)動(dòng)機(jī)冷卻水散熱器前面,利用風(fēng)扇的風(fēng)力和汽車(chē)行駛迎面風(fēng)對(duì)機(jī)油進(jìn)行冷卻,類(lèi)似于冷卻水散熱器。由于風(fēng)冷式機(jī)油冷卻器無(wú)法控制冷卻強(qiáng)度,在發(fā)動(dòng)機(jī)啟動(dòng)后暖機(jī)時(shí)間長(zhǎng),普通汽車(chē)一般都不采用,僅在賽車(chē)或少數(shù)渦輪增壓發(fā)動(dòng)機(jī)上采用。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成6.機(jī)油散熱器機(jī)油散熱器由散熱管、限壓閥、開(kāi)關(guān)、進(jìn)出水管等組成。其結(jié)構(gòu)與冷卻水散熱器相似。機(jī)油散熱器一般安裝在冷卻水散熱器的前面,與主油道并聯(lián)。機(jī)油泵工作時(shí),一方面將機(jī)油供給主油道;另一方面經(jīng)限壓閥、機(jī)油散熱器開(kāi)關(guān),由進(jìn)油管進(jìn)入機(jī)油散熱器內(nèi),冷卻后從出油管流回機(jī)油盤(pán),如此循環(huán)流動(dòng)。7.油尺和機(jī)油壓力表油尺是用來(lái)檢查油底殼內(nèi)油量和油面高低的。它是一片金屬桿,下端制成扁平,并有刻線。機(jī)油油面必須處于油尺上下刻線之間。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.2潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成7.2.3發(fā)動(dòng)機(jī)潤(rùn)滑部位及油路發(fā)動(dòng)機(jī)的潤(rùn)滑部位主要有曲柄連桿機(jī)構(gòu)、配氣機(jī)構(gòu)以及正時(shí)齒輪室。潤(rùn)滑油路如圖7-37所示?,F(xiàn)代汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)潤(rùn)滑系油路布置大體相同,只是某些具體結(jié)構(gòu)不同而稍有差別。機(jī)油的流動(dòng)是從油底殼開(kāi)始的。機(jī)油穿過(guò)機(jī)油泵濾網(wǎng)被吸入機(jī)油泵,加壓后送至機(jī)油濾清器,過(guò)濾后的機(jī)油被送入發(fā)動(dòng)機(jī)缸體中的主油道。機(jī)油從主油道被送至發(fā)動(dòng)機(jī)的所有其他部件。機(jī)油從主油道被送至曲軸,潤(rùn)滑主軸承和連桿軸承后流回油底殼。上一頁(yè)返回7.3潤(rùn)滑劑7.3.1潤(rùn)滑油1.潤(rùn)滑油的主要性能指標(biāo)①黏度:機(jī)油的黏度指機(jī)油在外力作用下流動(dòng)時(shí),分子間的內(nèi)聚力阻礙分子間的相對(duì)運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生種內(nèi)摩擦力,所表現(xiàn)出來(lái)的性質(zhì)。②溫度一黏度特性:指機(jī)油的=x度隨溫度變化而變化的性質(zhì)。③低溫性:指機(jī)油在低溫下的流動(dòng)性。④安定性:指機(jī)油一般情況下抵抗氧化變質(zhì)的性能。⑤腐蝕性:指機(jī)油對(duì)金屬及其他物質(zhì)產(chǎn)生腐蝕作用的性質(zhì)。下一頁(yè)返回7.3潤(rùn)滑劑2.潤(rùn)滑油的正確選用汽油機(jī)與柴油機(jī)使用時(shí),應(yīng)根據(jù)汽車(chē)說(shuō)明書(shū)的要求,全面對(duì)照油的名稱,既看品種,又看牌號(hào),合理選擇使用。其原則是:①根據(jù)工作條件的苛刻程度選用適當(dāng)?shù)钠贩N(使用級(jí));②根據(jù)地區(qū)季節(jié)氣溫,結(jié)合發(fā)動(dòng)機(jī)的熱負(fù)荷,選用適當(dāng)?shù)呐铺?hào)。3.機(jī)油的分類(lèi)我國(guó)采用國(guó)際上通用的美國(guó)SAE黏度分類(lèi)法和API使用分類(lèi)法。SAE黏度分類(lèi)法將內(nèi)燃機(jī)油分為兩組黏度等級(jí)系列:W組黏度等級(jí)系列有。W,5W,10W,15W,20W和25W六個(gè)低溫黏度等級(jí);非W組黏度等級(jí)系列有:20,30,40,50和60五個(gè)高溫黏度等級(jí)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.3潤(rùn)滑劑4.潤(rùn)滑油的牌號(hào)及其選擇潤(rùn)滑油的牌號(hào)依據(jù)機(jī)油黏度的大小來(lái)確定。通常用運(yùn)動(dòng)黏度表示。運(yùn)動(dòng)黏度是根據(jù)一定量的機(jī)油在一定的壓力下,通過(guò)黏度計(jì)上一定直徑與長(zhǎng)度的毛細(xì)管所需的時(shí)間來(lái)確定,其單位為mm2/s。所需時(shí)間越長(zhǎng),機(jī)油的運(yùn)動(dòng)黏度越大,機(jī)油的牌號(hào)越高。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.3潤(rùn)滑劑5.潤(rùn)滑油品牌(1)國(guó)內(nèi)品牌中石油一昆侖、中石化一長(zhǎng)城、統(tǒng)一。(2)國(guó)際品牌美孚、殼牌、福斯、埃索、道達(dá)爾、BP、嘉實(shí)多、韓國(guó)SK、日本初光。上一頁(yè)下一頁(yè)返回7.3潤(rùn)滑劑7.3.2潤(rùn)滑脂1.潤(rùn)滑脂的主要性能指標(biāo)①錐入度(稠度):指潤(rùn)滑反映的軟硬、稠密程度和流動(dòng)性。②滴點(diǎn):指潤(rùn)滑脂在規(guī)定條件下加熱熔化,開(kāi)始滴下第一滴時(shí)的溫度。③耐水性:指潤(rùn)滑脂與接觸時(shí)保持其他性能穩(wěn)定的程度。2.潤(rùn)滑脂的分類(lèi)主要分為:鈉基潤(rùn)滑脂、鈣基潤(rùn)滑脂、鈣鈉基潤(rùn)滑脂、鏗基潤(rùn)滑脂、石墨潤(rùn)滑脂、石墨(固體潤(rùn)滑劑)、二硫化鉗(固體潤(rùn)滑劑)等。上一頁(yè)返回圖7一1發(fā)動(dòng)機(jī)潤(rùn)滑系統(tǒng)返回圖7-3飛濺潤(rùn)滑返回圖7-4飛濺潤(rùn)滑油路返回圖7-5潤(rùn)滑脂潤(rùn)滑返回圖7-6潤(rùn)滑系統(tǒng)的組成返回圖7一8油底殼返回圖7-9機(jī)油泵返回圖7-10齒輪式和轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵返回圖7-13齒輪式機(jī)油泵返回圖7-17轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵返回圖7一18轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵結(jié)構(gòu)返回圖7-19轉(zhuǎn)子式機(jī)油泵工作原理返回圖7-20機(jī)油濾清器返回圖7-21潤(rùn)滑油濾清方式返回圖7-25機(jī)油濾清器的濾芯返回圖7-31機(jī)油細(xì)濾器返回圖7-33閥門(mén)返回圖7-34集濾器返回圖7-37潤(rùn)滑油路返回MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像
Mallard1980磁共振裝置商品化1989
0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科
2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)(磁體)梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng):前者用于空間編碼和選層,后者施加特定頻率的射頻脈沖,使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置:各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng):完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等
人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下,H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章,磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后,H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列(正負(fù)方向),正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后,少數(shù)正向排列(低能態(tài))的H核合成總磁化矢量M,即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中,產(chǎn)生能量
三、弛豫(Relaxation)回復(fù)“自由”的過(guò)程
1.
縱向弛豫(T1弛豫):
M0(MZ)的恢復(fù),“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫
吸收RF光子能量(共振)低能態(tài)1H高能態(tài)1H
放出能量(光子,MRS)T1弛豫時(shí)間:
MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間
T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間:MXY喪失2/3所需的時(shí)間;T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像
所謂的加權(quán)就是“突出”的意思
T1加權(quán)成像(T1WI)----突出組織T1弛豫(縱向弛豫)差別
T2加權(quán)成像(T2WI)----突出組織T2弛豫(橫向弛豫)差別。
磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒(ms)范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒(ms)范圍
在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多
如何觀看MR圖像:首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?;虍惓5乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn),通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)--圖像空間分辨力,對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源(一)層面的選擇1.MXY產(chǎn)生(1H共振)條件
RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z(GZ)
GZ→B0→ω
不同頻率的RF
特定層面1H激勵(lì)、共振
3.層厚的影響因素
RF的帶寬↓
GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼
M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω
各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同(相位不同)〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換
GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同
GY----MXY旋進(jìn)相位不同(不影響MXY大?。?/p>
↓某一層面不同的體素,有不同頻率、相位
MRS(FID)第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE--T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE--T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是:多層、多回波的SE(spinecho,自旋回波)技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù):TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù):層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波(SE),快速自旋回波(FSE)梯度回波(FE)反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR),脂肪抑制(STIR)、水抑制(FLAIR)高級(jí)序列水成像(MRCP,MRU,MRM)血管造影(MRA,TOF2D/3D)三維成像(SPGR)彌散成像(DWI)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波(SE)必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波(FSE)必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波(GE)成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)水抑制(FLAIR)抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)脂肪抑制(STIR)抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影(MRA)無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像(MRCP,MRU,MRM)含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波(SPGR) 早期診斷腦梗塞
彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體(Magnet):靜磁場(chǎng)B0(Tesla,T)→組織凈磁矩M0
永磁型(permanentmagnet)常導(dǎo)型(resistivemagnet)超導(dǎo)型(superconductingmagnet)磁體屏蔽(magnetshielding)2.梯度線圈(gradientcoil):
形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)(radio-frequencesystem,RF)
MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī),等等;MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)(判斷組織特性)2、多方位成像3、流空效應(yīng)(顯示血管)4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射,無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證
體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入:固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人,早期妊娠,高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差(體部,較同等CT)費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品,最好更衣,以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度,甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體(皮膚)不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線,防止病人灼傷。3.紋身(紋眉)、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉,因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞,以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形(AVM)等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化(MS)等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤(髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外),椎骨腫瘤(轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性)2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離,各種原因椎管狹窄,術(shù)后改變,5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S),脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好,對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤,心包其他病變其他(如先心、各種心肌病等)較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì),應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變,提供鑒別信息胰腺腫瘤,有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等,先天畸形腫瘤的定位(臟器上下緣附近)、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤,MRCP,MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段--鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選:1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?,早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤)2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷(膝、髖關(guān)節(jié))3.形狀復(fù)雜部位的檢查(脊柱、骨盆等)軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn),止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題,處理不當(dāng),將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%~16%,僅次于呼吸道感染和泌尿道感染,居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難,醫(yī)生的夢(mèng)魘
預(yù)防手術(shù)部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)
手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染?★哪些情況需要抗生素預(yù)防?★怎樣選擇抗生素?★什么時(shí)候開(kāi)始用藥?★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間?定義:指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi):切口淺部感染切口深部感染器官/腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染
指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染,并至少具備下述情況之一者:
1.切口淺層有膿性分泌物
2.切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌
3.具有下列癥狀體征之一:紅熱,腫脹,疼痛或壓痛,因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者(如培養(yǎng)陰性則不算感染)
4.由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI
注意:縫線膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染
指術(shù)后30天內(nèi)(如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi))發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染,并至少具備下述情況之一者:
1.切口深部流出膿液
2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi),且具備下列癥狀體征之一:①體溫>38℃;②局部疼痛或壓痛
3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷,發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫
4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染
注意:感染同時(shí)累及切口淺部及深部者,應(yīng)列為深部感染
二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官/腔隙感染
指術(shù)后30天內(nèi)(如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi))、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理,并至少具備以下情況之一者:
1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物
2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌
3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫
4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染
★人工植入物:指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官/腔隙感染
不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有:
腹部:腹腔內(nèi)感染(腹膜炎,腹腔膿腫)生殖道:子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管:靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年~1996年593344例手術(shù)中,發(fā)生SSI15523次,占2.62%英國(guó)1997年~2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中,發(fā)生SSI3151例,占4.22%中國(guó)?SSI占院內(nèi)感染的14~16%,僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位:非腹部手術(shù)為2%~5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人:入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型:清潔傷口 1%~2%清潔有植入物 <5%可染傷口<10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率:三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別(%)切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別:三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫,瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù),器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān),其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染
——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素(1)病人因素:高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素(2)術(shù)前因素:術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差(術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素(3)手術(shù)因素:手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多,SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素(4)SSI危險(xiǎn)指數(shù)(美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定):病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間(T)
(或一般手術(shù)>2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防
在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療
在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥
防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用117預(yù)防和治療性抗菌素使用目的:清潔手術(shù):防止可能的外源污染可染手術(shù):減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù):清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用118需植入假體,心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征:可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口(Contaminatedwound)清潔傷口(Cleanwound)但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有:婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用
理想的給藥時(shí)間?目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示:切皮前45~75min給藥,SSI發(fā)生率最低,且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)
手術(shù)過(guò)程
012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用124術(shù)后給藥,細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變
手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot
手術(shù)過(guò)程
血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥,可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用126ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間,手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)(%)相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期(切皮前2-24h)36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前(切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期(切皮后3h內(nèi))2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后(切皮3h以上)48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)
5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論:抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥,預(yù)防SSI效果好128六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后,局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥!?。】咕貞?yīng)在切皮前45~75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則:各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用
手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌,厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或
(如脆弱類(lèi)桿菌)頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌,厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟;
(如脆弱類(lèi)桿菌)+甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌,厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或
(如脆弱類(lèi)桿菌)頭孢噻肟;+甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛;環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌,腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或
B族鏈球菌,厭氧菌頭孢噻肟;+甲硝唑莫西沙星(可單藥應(yīng)用)注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥?沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同,用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn):六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn):六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?正確的給藥方法:六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥,2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異,不能保證血液和組織的藥物濃度,不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h,若手術(shù)超過(guò)34h,應(yīng)給第2個(gè)劑量,必要時(shí)還可用第3次可能有損傷腸管的手術(shù),術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果,不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部(誘發(fā)高耐藥)必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)(PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素:時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng),缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤:在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明,手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物,可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法
——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系:備皮方法 剃毛備皮 5.6%
脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 >20%
術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%
術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%
前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像
Mallard1980磁共振裝置商品化1989
0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科
2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)(磁體)梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng):前者用于空間編碼和選層,后者施加特定頻率的射頻脈沖,使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置:各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng):完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等
人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下,H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章,磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后,H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列(正負(fù)方向),正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后,少數(shù)正向排列(低能態(tài))的H核合成總磁化矢量M,即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中,產(chǎn)生能量
三、弛豫(Relaxation)回復(fù)“自由”的過(guò)程
1.
縱向弛豫(T1弛豫):
M0(MZ)的恢復(fù),“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫
吸收RF光子能量(共振)低能態(tài)1H高能態(tài)1H
放出能量(光子,MRS)T1弛豫時(shí)間:
MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間
T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間:MXY喪失2/3所需的時(shí)間;T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像
所謂的加權(quán)就是“突出”的意思
T1加權(quán)成像(T1WI)----突出組織T1弛豫(縱向弛豫)差別
T2加權(quán)成像(T2WI)----突出組織T2弛豫(橫向弛豫)差別。
磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒(ms)范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒(ms)范圍
在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多
如何觀看MR圖像:首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?;虍惓5乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn),通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)--圖像空間分辨力,對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源(一)層面的選擇1.MXY產(chǎn)生(1H共振)條件
RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z(GZ)
GZ→B0→ω
不同頻率的RF
特定層面1H激勵(lì)、共振
3.層厚的影響因素
RF的帶寬↓
GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼
M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω
各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同(相位不同)〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換
GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同
GY----MXY旋進(jìn)相位不同(不影響MXY大?。?/p>
↓某一層面不同的體素,有不同頻率、相位
MRS(FID)第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE--T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE--T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是:多層、多回波的SE(spinecho,自旋回波)技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù):TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù):層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波(SE),快速自旋回波(FSE)梯度回波(FE)反轉(zhuǎn)恢復(fù)(
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