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第十六節(jié)骨盆骨折病人的護(hù)理制作人:劉楠楠一、病因骨盆骨折多有直接暴力擠壓骨盆所致,多半有合并癥和多發(fā)傷。年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落引起。老年人骨盆骨折最常見的原因是摔倒。二、臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛、畸形、會(huì)陰部瘀斑,肢體長度不對稱,若膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)尿血,腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥狀和休克癥狀。嚴(yán)重的骨盆骨折伴大量出血時(shí),常合并休克。骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽性,檢查者雙手交叉撐開病人的兩髂嵴,使兩骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面更緊貼,而骨折的骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離,如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗(yàn)陽性。雙手?jǐn)D壓病人的兩髂嵴,傷處仍出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。三、輔助檢查X線和CT檢查能直接反映是否存在骨盆骨折及其類型。四、治療原則首先處理休克和各種危及生命的合并癥,在處理骨折。1.非手術(shù)治療(1)臥床休息﹕骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周,以保持骨盆的穩(wěn)定。(2)復(fù)位與固定﹕不穩(wěn)定性骨折可用骨盆兜懸吊牽引、髖人字石膏、骨牽引等方法達(dá)到復(fù)位與固定的目的。
2.手術(shù)治療(1)骨外固定架固定術(shù)﹕適用于骨盆環(huán)兩處骨折病人。(2)切開復(fù)位鋼板內(nèi)
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