壓瘡個(gè)案護(hù)理查房課件

疑難病例護(hù)理查房一例重度壓瘡的處理疑難病例護(hù)理查房一例重度壓瘡的處理1壓瘡分期大家知道ⅠⅡ期壓瘡易處理，Ⅲ期以上尤其合并多種疾病的壓瘡較難愈合Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期可疑深部組織損傷不可分期壓瘡分期大家知道ⅠⅡ期壓瘡易處理，Ⅲ期以上尤其合并多種疾病的2病情簡(jiǎn)介患者肖某女性44歲住院號(hào)333481診斷:糖尿病、壓瘡、酒精性腦病、糖尿病足、酒精性肝硬化

患者“因發(fā)現(xiàn)血糖升高半年余”于7月22日入院，半年前在外院住院戒酒治療，期間發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為“2型糖尿病”。出院后不規(guī)則服藥,不監(jiān)測(cè)血糖。于半月前患者因飲酒后神志不清再次入住外院，給予對(duì)癥治療（具體用藥不詳），今轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步治療。病情簡(jiǎn)介患者肖某女性44歲住院號(hào)333481診斷:糖尿3體格檢查入院時(shí)平車送入，表情淡漠，呼之能應(yīng)，不能正確交流，大小便失禁評(píng)分：自理能力0分，壓瘡9分，跌倒10分查體：T39.0℃、P118次/分、血糖16.8mmol/L

BP120/80mmHg體格檢查4體格檢查骶尾部10.0×10.0cm2不能分期壓瘡右側(cè)髂部5.0×5.0cm2Ⅱ期壓瘡右側(cè)腰部1.0×10cm2Ⅱ期壓瘡全身多處散在小范圍Ⅱ期壓瘡體格檢查骶尾部10.0×10.0cm2不能分期壓瘡5既往史、個(gè)人史、家族史既往長(zhǎng)期酗酒，有酒精性肝硬化、酒精性腦病、腎功能不全病史長(zhǎng)期居住本地，大量飲酒，無(wú)吸煙史，月經(jīng)正常無(wú)傳染性病史，無(wú)家族性遺傳病史既往史、個(gè)人史、家族史既往長(zhǎng)期酗酒，有酒精性肝硬化、酒精6輔助檢查白細(xì)胞19.5*10^9/L中性粒71.0%血紅蛋白109g/L血小板384×10^9/LD-二聚體6800.0ug/L葡萄糖14.58mmol/L鉀5.10mmol/L鈉131.7mmol/L氯95.7mmol/L二氧化碳21.0mmol/L尿素氮21.56mmol/L肌酐

273.5mmol/L尿酸

627.9umol/L輔助檢查鉀5.10mmol/L7輔助檢查血沉95mm/h堿性磷酸酶152IU/L

谷酰轉(zhuǎn)肽酶68U/L白球比0.78前白蛋白81.0mg/L甘油三酯1.61mmol/L總膽固醇5.04mmol/L高密度脂蛋白膽固醇0.61mmol/L低密度脂蛋白膽固醇3.49mmol/L輔助檢查血沉95mm/h8治療方案一級(jí)護(hù)理半流質(zhì)留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)血糖抗感染護(hù)胃、護(hù)肝清創(chuàng)、換藥等治療方案一級(jí)護(hù)理9大家討論護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)?

？？？大家討論10

07-22

護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)

1.體溫過(guò)高（T39.0℃、wbc19.5*109/L）

2.水電解質(zhì)紊亂（血鈉131.7mmol/L）3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（Hb109g/L、白球比0.78

前白蛋白81.0mg/L

高血糖（16.8mmol/L）4.溝通障礙（酒精性腦?。?.皮膚及皮下組織完整性受損6.

排便異常（大小便失禁）7.潛在并發(fā)癥：靜脈血栓

（D-二聚體6800.0ug/L血沉95mm/h）07-22護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)1.體溫過(guò)高（T39.0℃117-22護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：病人的體溫五天內(nèi)恢復(fù)正常護(hù)理措施：（1）評(píng)估病人體溫的變化，密切監(jiān)測(cè)并匯

報(bào)醫(yī)師

（2）給予病人多喝開(kāi)水，每日大于2000ml（3）保持適宜的室溫18℃~22℃，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)1~2次（4）予以溫水擦浴

（5）口腔護(hù)理Bid（6）減少探視人員（7）遵醫(yī)囑使用抗生素護(hù)理目標(biāo)：病人的意識(shí)障礙無(wú)進(jìn)一步加重意識(shí)逐漸恢復(fù)護(hù)理措施：（1）評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和生命體征（2）體溫過(guò)高時(shí)采取降溫措施（3）戒酒（4）補(bǔ)充維生素，如：維生素B1等（5）遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物護(hù)理目標(biāo)：（1）不可分期壓瘡得到及時(shí)處理

（2）Ⅱ期壓瘡皮膚逐漸愈合護(hù)理措施：（1）Ⅱ期壓瘡處予泡沫敷料外貼（2）不可分期壓瘡處給予清創(chuàng)、換藥（3）保持皮膚清潔干燥、翻身q2h（4）適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)（5）必要時(shí)予以氣墊床使用（6）遵醫(yī)囑使用抗生素護(hù)理目標(biāo)：在住院期間電解質(zhì)維持在正常范圍內(nèi)護(hù)理措施：（1）監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

（2）遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)

（3）給予高鈉飲食

（4）觀察病情7-22護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：病人的體溫五天內(nèi)恢復(fù)正常護(hù)理目標(biāo)：127-22護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：住院期間血糖、血紅蛋白維持在正常

范圍護(hù)理措施：（1）制定糖尿病的食譜（2）三餐定時(shí)定量（3）教會(huì)病人家屬飲食換算法

（4）根據(jù)血糖高低正確使用胰島素（5）定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血糖、總

蛋白

護(hù)理目標(biāo)：(1)肛周皮膚保持完整

(2)病人逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣護(hù)理措施：(1)保持肛周皮膚清潔干燥，局部

使用賽膚潤(rùn)

(2)保留導(dǎo)尿

(3)遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物

(4)清淡飲食

(5)腹部保暖護(hù)理目標(biāo)：（1）病人不發(fā)生血栓（2）病人發(fā)生血栓時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，得到及時(shí)處理護(hù)理措施：（1）高蛋白、高維生素、低脂、低膽固醇飲食（2）觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)醫(yī)生（3）監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、D-二聚體（4）使用抗凝、活血藥物（5）協(xié)助床上活動(dòng)護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間生活護(hù)理得到滿足護(hù)理措施：（1）病人臥床休息期間，協(xié)助其床

上活動(dòng)四肢

（2）提供病人安靜、舒適的環(huán)境，

每日為其做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理

（3）協(xié)助病人翻身，并為其拉好欄

（4）協(xié)助病人家屬為病人制定活動(dòng)計(jì)

劃，逐漸提高活動(dòng)耐力7-22護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：住院期間血糖、血紅蛋白維持在正常護(hù)1307-23患者體溫36.8℃，經(jīng)外科會(huì)診后予大清創(chuàng)、引流膿液約100ml，后消毒、無(wú)菌敷料包扎保留導(dǎo)尿胰島素治療護(hù)肝護(hù)腎、改善微循環(huán)補(bǔ)液支持07-23患者體溫36.8℃，經(jīng)外科會(huì)診后予大清創(chuàng)、引流膿液147-23新增護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)尿管相關(guān)性感染與留置導(dǎo)尿有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒……7-23新增護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)尿管相關(guān)性感染與留置導(dǎo)尿有關(guān)157-23護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：導(dǎo)尿管保持在位通暢護(hù)理措施：（1）會(huì)陰護(hù)理每日2次每周更換防逆流尿袋1次（2）協(xié)助其多喝開(kāi)水（3）翻身時(shí)防止導(dǎo)尿管折疊脫落等（4）每日觀察尿量、尿色并記錄（5）做好導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，妥善固定導(dǎo)尿管（6）遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)格無(wú)菌操

作規(guī)程護(hù)理目標(biāo)：（1）患者不發(fā)生低血糖反應(yīng)

（2）病人發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理護(hù)理措施：（1）病人出現(xiàn)饑餓感、伴惡心、嘔吐、軟弱無(wú)力，立即匯報(bào)醫(yī)生，并監(jiān)測(cè)血糖

（2）發(fā)生低血糖時(shí)可給予病人進(jìn)食食物，

如2~4塊方糖、半杯果汁等或補(bǔ)充葡萄糖靜脈推注50%葡萄糖40~60ml護(hù)理目標(biāo)：（1）病人未發(fā)生酮癥酸中毒（2）病人發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理護(hù)理措施：（1）觀察病情，有無(wú)糖尿病癥狀加重、疲乏

無(wú)力、極度口渴、惡心、嘔吐及意識(shí)改變2）發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)A、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保胰島素和液體及時(shí)使用

B、病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖C、嚴(yán)密觀察和記錄病人神志狀態(tài)、瞳孔大小、呼吸血壓、脈搏及每日出入量等變化D、監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血酮、尿酮、血鈉、二氧化碳結(jié)合力7-23護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：導(dǎo)尿管保持在位通暢護(hù)理目標(biāo)：（1）1608-01患者體溫正常，電解質(zhì)血糖轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍。骶尾部壓瘡有大量滲液，有異味?？浦魅握?qǐng)傷口治療師會(huì)診08-01患者體溫正常，電解質(zhì)血糖轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍。17全身評(píng)估神志清不能正常交流不能正常進(jìn)食消瘦儀容不整大小便不能自控躁動(dòng)不安不配合治療護(hù)理全身評(píng)估神志清18清創(chuàng)后傷口評(píng)估部位：骶尾部大小：7.5×7.0×2.0cm3潛行：3、6、9、12點(diǎn)

潛行2.8、1.5、5.5、1.5cm傷口基底：75%黃色腐肉25%紅色傷口類型：慢性感染傷口周圍皮膚：紅腫明顯傷口滲液：大量，有惡臭傷口邊緣：不規(guī)則皮溫：偏高疼痛：4分清創(chuàng)后傷口評(píng)估部位：骶尾部1908-01護(hù)理措施壓瘡傷口處理：保守性利器清創(chuàng)生理鹽水沖洗銀離子敷料皮膚保護(hù)膜封閉負(fù)壓閉合治療壓力-125mmHg08-01護(hù)理措施壓瘡傷口處理：2008-01新增護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)

脫管的危險(xiǎn)與躁動(dòng)不安有關(guān)創(chuàng)口愈合困難與高血糖、營(yíng)養(yǎng)差、大小便失禁、長(zhǎng)期臥床、肝功能異常等有關(guān)家庭缺乏重度壓瘡家庭照護(hù)知識(shí)和能力家庭缺乏糖尿病家庭照護(hù)知識(shí)和能力家庭缺乏酒精性腦病家庭照護(hù)和能力08-01新增護(hù)理問(wèn)題及難點(diǎn)

脫管的危險(xiǎn)與躁動(dòng)不安有關(guān)2108-01新增護(hù)理措施脫管的危險(xiǎn)1.巡視病房QH，檢查引流管是否在位2.負(fù)壓維持在125mmHg3.妥善固定引流管4.密切觀察引流液色、量并及時(shí)記錄5.煩躁時(shí)使用約束帶健康宣教創(chuàng)口愈合困難1.正確評(píng)估傷口和全身情況2.采用合理的清創(chuàng)方法3.有效的滲液管理4.傷口潛行和竇道的管理5.合理的營(yíng)養(yǎng)支持6.合理選擇輔料7.家庭配合健康宣教08-01新增護(hù)理措施創(chuàng)口愈合困難2208-06效果評(píng)價(jià)傷口情況大?。?.0*8.5*2.0cm3潛行：3、6、9、12點(diǎn)潛行

1.0、0.5、6.0、1.0cm基底：25%黃色腐肉75%紅色類型：慢性肉芽生長(zhǎng)傷口滲液：少量，無(wú)味邊緣：上皮開(kāi)始爬行皮溫：正常疼痛：2分08-06效果評(píng)價(jià)傷口情況2308-06效果評(píng)價(jià)全身情況：通過(guò)飲食和藥物調(diào)節(jié)，血糖和蛋白都控制在正常范圍內(nèi)患者能簡(jiǎn)單溝通患者和家屬了解壓瘡預(yù)防措施，能夠配合治療，避免了局部繼續(xù)受壓患者和家屬了解糖尿病、酒精性腦病的家庭護(hù)理措施08-06效果評(píng)價(jià)全身情況：24后續(xù)創(chuàng)面處理停負(fù)壓吸引清創(chuàng)換藥大量生理鹽水沖洗銀離子敷創(chuàng)面油紗布填充無(wú)菌敷料外敷周圍皮膚使用皮膚保護(hù)膜Prn壓瘡家庭延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)后續(xù)創(chuàng)面處理停負(fù)壓吸引2509-06效果評(píng)價(jià)家庭照護(hù)一個(gè)月后的情況09-06效果評(píng)價(jià)家庭照護(hù)一個(gè)月后的情況2607-22至09-020727負(fù)壓傷口治療目的移除傷口過(guò)多的滲液增進(jìn)血管新生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)提供保護(hù)性環(huán)境，減少傷口細(xì)菌數(shù)量，減低傷口感染機(jī)會(huì)適用于復(fù)雜傷口或慢性傷口，不須每天換藥，治療費(fèi)用和住院天數(shù)相對(duì)減少。負(fù)壓傷口治療目的28結(jié)束語(yǔ)對(duì)于合并糖尿病、酒精性腦病、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、缺乏自控能力的難愈性重度壓瘡患者除了進(jìn)行正確傷口評(píng)估、采用適當(dāng)清創(chuàng)方法、選擇合適的敷料、合理的營(yíng)養(yǎng)支持、有效的健康教育和指導(dǎo)等常規(guī)措施外適時(shí)采用床邊簡(jiǎn)易低負(fù)壓封閉治療結(jié)束語(yǔ)對(duì)于合并糖尿病、酒精性腦病、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、缺乏29謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)30

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)31上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！壓瘡個(gè)案護(hù)理查房課件32壓瘡個(gè)案護(hù)理查房課件33護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意34優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)35“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款361、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)37什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？38優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科39優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵40FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。41FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院41HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡42HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組42如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？432、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理443、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽(tīng)取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：45責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通46責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：4646做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見(jiàn)虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問(wèn)、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問(wèn)題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見(jiàn)虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從47實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式48優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制49優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍?0優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛(ài)心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問(wèn)候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：51優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)52優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問(wèn)（問(wèn)候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：53優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問(wèn)之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問(wèn)題解決在沒(méi)有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說(shuō)事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

54一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)55優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中