健康心理學(xué)心理咨詢(xún)第五章

健康心理學(xué)心理咨詢(xún)第五章第1頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理正常心理異常心理健康心理不健康心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類(lèi)精神障礙人的心理第2頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一、相關(guān)概念的區(qū)分*“正常”和“異?！保横槍?duì)有無(wú)精神障礙。*“健康”和“不健康”:討論正常心理水平的程度如何。第3頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、評(píng)價(jià)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（許又新，1988)*體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，如是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等。

持續(xù)的愉快和從容，是一顆接受他人、寬容的心。能正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，妥善處理人際關(guān)系，有自信心、自尊心。妄自尊大、好高鶩遠(yuǎn)或悲觀失望甚至逃避現(xiàn)實(shí)都不能算是健康的。

第4頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月*操作標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察個(gè)人心理活動(dòng)的效率和社會(huì)功能，如工作及學(xué)習(xí)效率高低、人際關(guān)系是否和諧等。*發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察分析。第5頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒，1986年）*心理活動(dòng)強(qiáng)度：個(gè)體對(duì)精神刺激的抵抗能力。*心理活動(dòng)耐受力：長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激的能力。*周期節(jié)律性：一個(gè)人心理活動(dòng)的固有節(jié)律常處在紊亂狀態(tài)，他的心理健康水平下就下降了。*意識(shí)水平:如果一個(gè)人思想經(jīng)常開(kāi)小差，就要警惕心理健康問(wèn)題了。*暗示性:易受暗示的人，情緒不穩(wěn)定，心理可能是不健康的。第6頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月*康復(fù)能力：受創(chuàng)傷后,康復(fù)水平高的人恢復(fù)得較快。*心理自控力：對(duì)情緒、思維和行為的自控程度與心理健康水平密切相關(guān)。*自信心：盲目自信易掉以輕心而導(dǎo)致失敗，產(chǎn)生失落或抑郁情緒；盲目不自信因害怕失敗而產(chǎn)生焦慮情緒。*社會(huì)交住：對(duì)人十分冷漠或一見(jiàn)如故都可能是不健康狀態(tài).*環(huán)境適應(yīng)能力:第7頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、健康心理和不健康心理的界定目前尚無(wú)量化水平較理想的方法或工具。如能綜合使用目前的常用量表，如SCL-90(癥狀自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）、MMPI等，可大致滿足臨床的要求。第8頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月焦慮自評(píng)量表第10頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抑郁自評(píng)量表第11頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、部分神經(jīng)癥仍為心理咨詢(xún)對(duì)象的原因*咨詢(xún)心理學(xué)沒(méi)對(duì)心理不健康進(jìn)行確切界定*咨詢(xún)時(shí)沒(méi)有鑒別求助者是否屬于心理咨詢(xún)對(duì)象*神經(jīng)癥患者傾向去找精神病院外的心理咨詢(xún)工作者第12頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第七節(jié)心理不健康的分類(lèi)第13頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理正常心理異常心理健康心理不健康心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類(lèi)精神障礙人的心理第14頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、心理問(wèn)題*因生活、工作壓力等產(chǎn)生內(nèi)心沖突，有不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）。*不良情緒反應(yīng)不間斷持續(xù)滿一月或兩月仍不能自行化解。*不良情緒反應(yīng)在理智控制下，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)。*不良情緒激發(fā)因素局限于最初事件。第15頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般心理問(wèn)題案例某女，32歲，已婚，大學(xué)教師?？吹叫聛?lái)的年輕教師都是研究生，自己怕落伍，經(jīng)過(guò)一番努力，考取了在本校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的碩士研究生。當(dāng)時(shí)覺(jué)得脫產(chǎn)學(xué)習(xí)可以專(zhuān)心學(xué)習(xí)，但自己有一個(gè)8歲的女兒，在家不能不管，還要做家務(wù)，學(xué)習(xí)效率并不高?，F(xiàn)在要撰寫(xiě)論文，匆忙之中先了一個(gè)課題，導(dǎo)師和自己都不滿意，但又選不出更好的題目，只得硬著頭皮做下去，結(jié)果是越做越困難。后悔當(dāng)時(shí)讀“在職研究生”就好了，想想還有一年就要畢業(yè)了，感到壓力很大，最近一個(gè)月來(lái)焦慮不安、睡眠不好。第16頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般心理問(wèn)題特點(diǎn)*近期發(fā)生的*內(nèi)容尚未泛化*反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題*能找到相應(yīng)的原因*思維合乎邏輯*人格無(wú)明顯異常*社會(huì)功能輕度受影響第17頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、嚴(yán)重心理問(wèn)題*較大的現(xiàn)實(shí)刺激使求助者體驗(yàn)著痛苦情緒(如悔恨、冤屈、失落等)。*痛苦情緒持續(xù)兩月以上、半年以下。*單純依靠“自然發(fā)展”或“非專(zhuān)業(yè)性的干預(yù)”難以解脫，對(duì)生活、工作和社交有一定影響。*反應(yīng)泛化：與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可引起此類(lèi)痛苦。第18頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

嚴(yán)重心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第19頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月*嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理沖突為常形的心理沖突，與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系，有明顯的道德性質(zhì)。*神經(jīng)癥的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有聯(lián)系，涉及的是雞毛蒜皮的事情。嚴(yán)重心理問(wèn)題與神經(jīng)癥的區(qū)別第20頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）

已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期。有時(shí)將嚴(yán)重心理問(wèn)題伴有嚴(yán)重人格缺陷者列入此類(lèi)。第21頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第八節(jié)壓力與健康第一單元壓力的心理學(xué)涵義第22頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、壓力的定義從心理學(xué)角度，壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程。

第23頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、壓力源的種類(lèi)（一）按壓力性質(zhì)：*生物性壓力源:軀體疾病、性剝奪、睡眠剝奪等。*精神性壓力源:錯(cuò)誤認(rèn)知、不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突等。*社會(huì)環(huán)境性壓力源:失戀、離婚、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁等。第24頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）按壓力強(qiáng)度*單一生活壓力：入學(xué)考試、戀愛(ài)、就業(yè)、失業(yè)等*疊加性壓力：同時(shí)性疊加壓力：同一時(shí)間里，若干壓力事件發(fā)生（四面楚歌）繼時(shí)性疊加壓力：兩個(gè)以上壓力事件相繼發(fā)生（禍不單行）*破壞性壓力：地震、被綁架、被強(qiáng)暴等（飛來(lái)橫禍）第25頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、壓力的內(nèi)省體驗(yàn)體驗(yàn)到的壓力實(shí)際上是內(nèi)心沖突：雙趨沖突、趨避沖突、雙避沖突、雙重趨避沖突。第26頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、壓力源的測(cè)評(píng)面臨并體驗(yàn)到的壓力，到底對(duì)心理健康有多大影響?第27頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

(一)社會(huì)再適應(yīng)量表美國(guó)精神病學(xué)家Holmes編制，列出了43種生活危機(jī)事件（壓力源）及對(duì)應(yīng)LCU（生活變化單位）評(píng)分?jǐn)?shù)值。第28頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

霍爾姆斯等發(fā)現(xiàn)在一年內(nèi)：*得分150LCU，來(lái)年基本健康*得分150～300LCU，來(lái)年有50%可能患病*得分300LCU以上，來(lái)年有70%可能患病

第30頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

(二)日常生活小困擾量表（坎納）日常生活小困擾（家庭支出、工作、職業(yè)、身心健康、時(shí)間的分配、生活環(huán)境等）量表得分愈高壓力愈大。研究表明：日常積累的小困擾比主要生活事件更影響健康。第31頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

(三)知覺(jué)壓力量表知覺(jué)壓力是對(duì)“超個(gè)人能力事件”的體驗(yàn)，如小學(xué)生必須經(jīng)常完成超限的課后作業(yè)等。測(cè)評(píng)知覺(jué)壓力可確定超越自己能力的事情有哪些。此量表優(yōu)點(diǎn)：早期預(yù)測(cè)健康問(wèn)題更有效。第32頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、壓力的適應(yīng)1、Cannon的觀點(diǎn)面對(duì)外界壓力時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生一系列變化：心跳、呼吸加快，血壓增高，汗液迅速分泌等。第33頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、塞利的觀點(diǎn)壓力適應(yīng)分三階段（一般性適應(yīng)癥候群）：*警覺(jué)階段：交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，呼吸、心跳加速等*搏斗階段：生理、生化指標(biāo)恢復(fù)正常，生理和心理資源被大量消耗，變得敏感、脆弱，易激惹。*衰竭階段：能量幾乎耗盡，無(wú)法繼續(xù)抵抗壓力。第34頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

六、壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程*對(duì)壓力的響應(yīng)階段*中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程:經(jīng)認(rèn)知、社會(huì)支持、免疫三個(gè)中介系統(tǒng)的增益或消解，使壓力增加或減低。*臨床相階段