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文檔簡介
二級工傷賠償和解協(xié)議書協(xié)議書甲方:雇主/公司名稱乙方:工傷員工姓名鑒于乙方在甲方公司工作期間發(fā)生工傷,并經(jīng)過相關(guān)部門的鑒定確認(rèn),乙方的工傷屬于二級工傷,為了保障雙方合法權(quán)益,特此訂立本協(xié)議。一、賠償金額及支付方式1.甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供工傷賠償金。賠償金總額為人民幣(以下簡稱“元”)_________(大寫:_____________元整)。2.賠償金將于本協(xié)議簽署之日起______個工作日內(nèi)以人民幣現(xiàn)金形式一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。3.甲方將承擔(dān)因工傷事故導(dǎo)致乙方的醫(yī)療費用、住院費用、康復(fù)費用等相關(guān)費用,費用總額為元_________(大寫:_____________元整)。4.乙方同意,一旦賠償金和相關(guān)費用支付完畢,雙方對工傷賠償事項不再有任何爭議和索賠。二、賠償金的計算1.乙方的工傷賠償金按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定計算,包括但不限于工資損失、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等。2.甲方承認(rèn)乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)為每月人民幣_________元,根據(jù)乙方的工傷事故導(dǎo)致的工資損失天數(shù)計算,乙方的工資損失金額為元_________(大寫:_____________元整)。3.乙方的傷殘等級經(jīng)過鑒定為二級傷殘,根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲方將支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金為元_________(大寫:_____________元整)。4.甲方同意按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,支付乙方相應(yīng)的傷殘津貼,津貼總額為元_________(大寫:_____________元整)。三、醫(yī)療費用和康復(fù)1.甲方將承擔(dān)乙方因工傷事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用、住院費用、康復(fù)費用等相關(guān)費用,費用總額為元_________(大寫:_____________元整)。2.乙方應(yīng)當(dāng)提供真實、準(zhǔn)確的醫(yī)療費用發(fā)票和相關(guān)醫(yī)療證明,以便甲方報銷相關(guān)費用。3.甲方將在收到乙方提供的醫(yī)療費用發(fā)票和相關(guān)醫(yī)療證明后______個工作日內(nèi)以人民幣現(xiàn)金形式支付給乙方。四、保密義務(wù)1.雙方均對本協(xié)議的內(nèi)容及相關(guān)事宜保密,不得向任何第三方泄露。2.雙方應(yīng)妥善保管與本協(xié)議有關(guān)的文件、資料,并在協(xié)議終止后歸還對方。五、爭議解決1.本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決。2.本協(xié)議的效力、解釋和爭議解決均適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。六、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,并對雙方具有約束力。2.本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。3.本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充應(yīng)當(dāng)以書面形式經(jīng)雙方協(xié)商一致后生效。甲方(蓋章):
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