APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-課件

APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)愛德華是血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者市場(chǎng)份額在全球占有率為76%Mr.Edwards一個(gè)60歲的退休老人，擁有63項(xiàng)個(gè)人專利。于1958年設(shè)立了世界上第一個(gè)心臟中心。APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)當(dāng)Edwards遇到年輕的外科醫(yī)生Dr.AlbertStarr，他們合作研發(fā)出世界上第一個(gè)人工機(jī)械的球籠二尖瓣，并用Starr-Edwards命名。1960年9月21日，52歲的農(nóng)場(chǎng)主PhilipAmundson成為世界上第一個(gè)使用人工機(jī)械二尖瓣的病人，并存活了十多年，最終由于其他原因病逝。1961年Edwards又推出世界上第一個(gè)主動(dòng)脈瓣膜。APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)1970年Swan-Ganz導(dǎo)管在愛德華實(shí)驗(yàn)室誕生Dr.JeremySwanandDr.WilliamGanzAPCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)愛德華實(shí)驗(yàn)室曾被美國(guó)醫(yī)療用品公司收購;

1985年被美國(guó)百特醫(yī)療用品有限公司收購,成為百特公司的心血管產(chǎn)品部;

2000年4月1日脫離美國(guó)百特醫(yī)療用品有限公司,成為一家在美國(guó)NASDAQ獨(dú)立上市的公司,定名為

愛德華生命科學(xué)世界貿(mào)易公司(EW)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

提供齊全的治療終末期心血管疾病的產(chǎn)品和服務(wù):心臟外科手術(shù)類產(chǎn)品麻醉及重癥監(jiān)護(hù)類產(chǎn)品血管類產(chǎn)品圍手術(shù)期液體管理APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)簽參數(shù)正常范圍/單位CO

心排量4.8－8L/minScvO2**

中心靜脈血氧飽和度60－80%SvO2**混合靜脈血氧飽和度60－80%CI心指數(shù)2.5－4.0L/min/m2SV每搏量60－100ml/beatSVI每搏指數(shù)33-47ml/beat/m2SVV每搏量變異度＜13%SVR全身血管阻力800－1200dynes-sec/cm5SVRI全身血管阻力指數(shù)1970－2390dn-s/cm5APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)定心輸出量是否與組織氧需求相一致，

如果不是...

決定需要糾正哪些血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)來重新建立氧供需平衡以達(dá)到最佳心功能和混合靜脈血氧飽和度儲(chǔ)備APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)“發(fā)生失血時(shí)，SVR相應(yīng)增加，即使CO已經(jīng)顯著下降，MAP仍可維持正常，直到失血量達(dá)到總血容量的

18%?！?/p>

-Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93“在某些情況下，單純依靠血壓監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致死亡率上升?！?/p>

-Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93血壓反映心輸出量(CO)&外周血管阻力(SVR)之間的關(guān)系“50%以上從休克中復(fù)蘇回來的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現(xiàn)象(乳酸升高,ScvO2低)”

-Rivers,CentralVenousOximetryinthecriticallyillpatientsT0T1T2T0T1T2T0T1T2T0T1T2Hamilton-Davisetal.IntCareMed1997;23:276-81T0–基礎(chǔ)值 T1–出血后 T2–輸血前Osmanetal.CritCareMed2007△CI≥15%△CI＜15%CVP不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)前負(fù)荷狀況Osmanetal.CritCareMed2007△CI≥15%△CI＜15%肺動(dòng)脈楔壓不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)前負(fù)荷狀況BellamyM.BJA2006;97:755-7APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)心排量CO每搏量SV每博量變異度SVV或脈搏壓變異度PPV中心靜脈血氧飽和度ScvO2APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)StrokeVolumeVariation每搏量變異度在機(jī)械通氣情況下，由于呼吸機(jī)的作用引起肺血管內(nèi)血容量發(fā)生規(guī)律性的波動(dòng)，導(dǎo)致左心室SV發(fā)生相應(yīng)的波動(dòng)SV波動(dòng)的差值百分比越大（SVV大），說明血容量不足，通過補(bǔ)液能夠明顯提高COSV波動(dòng)的差值百分比越?。⊿VV?。?，說明血容量充足，通過補(bǔ)液不能明顯提高CO，需要用強(qiáng)心藥物或其它方法來改善COSVmax-SVminSVV=每搏量變異度SVV-精確指導(dǎo)容量管理SVmean

正常值＜13％機(jī)械通氣吸氣相SVV的產(chǎn)生機(jī)制肺靜脈毛細(xì)血管被擠壓，使得肺血管阻力PVR立刻上升肺靜脈毛細(xì)血管內(nèi)大量血液被擠壓入左心室左心室血量增多，導(dǎo)致此時(shí)SV立刻上升胸腔內(nèi)壓肺靜脈系統(tǒng)血量供給下降肺靜脈系統(tǒng)血量空虛左心室血量補(bǔ)給減少，延遲性SV

肺靜脈系統(tǒng)血量輸出上升肺靜脈毛細(xì)血管被擠壓，使得肺血管阻力PVR立刻上升胸腔內(nèi)壓左心前負(fù)荷每搏量?SV?SV?P=每次機(jī)械通氣引起前負(fù)荷的變化?P?P

呼吸導(dǎo)致每搏量的變化可判斷當(dāng)前所處FS曲線的具體位點(diǎn)SVV的產(chǎn)生機(jī)制SVV＞13％SVV＜13％SVV45%SVV23%SVV05%SVV12%M.Cannesson,etal.EuropeanJournalofAnaesthesiology2007

SVV、△PP、CVP、PCWP的關(guān)系SVV和△PP能正確反應(yīng)前負(fù)荷變化CVP和PCWP的變化與輸液無明顯關(guān)系A(chǔ)PCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)M.Biais.etal.BritishJournalofAnaesthesia101(6):761–8(2008)SVV＞10％時(shí)預(yù)測(cè)容量的靈敏度和特異性都為94％CVP和PAWP的預(yù)測(cè)容量的能力有限在合并有心臟疾病的腹部手術(shù)病人中應(yīng)用來優(yōu)化液體管理，能減少住院天數(shù)并且有較低的NT-proBNP離子濃度水平平均住院天數(shù)從20.6±8.1天減少至14.8±4.7天左心前負(fù)荷每搏量心功能正常心功能衰竭心功能亢奮心功能對(duì)SVV的影響左心前負(fù)荷每搏量心功能正常PEEP對(duì)SVV的影響PEEP＝0PEEP＝10潮氣量對(duì)SVV的影響左心前負(fù)荷每搏量?P大的?SV?P=每次機(jī)械通氣引起前負(fù)荷的變化小的?SV低潮氣量自主呼吸不能因?yàn)镾VV高，就對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的液體治療糾正SVV不是目標(biāo)，SVV僅僅是一個(gè)工具APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)Kern&Shoemaker.CritCareMed30:1686-92,2002

早期優(yōu)化改善治療效果,

但僅限于高危人群高風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)病人APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)外科手術(shù)的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估中高考慮CO、SV、ScvO2

監(jiān)測(cè)低常規(guī)監(jiān)測(cè)

年齡ASA

合并癥

手術(shù)范圍

創(chuàng)傷手術(shù)

急診手術(shù)

失血

大量的體液轉(zhuǎn)移SVV液體管理流程APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)潮氣量≥8ml/kg無自主呼吸的機(jī)械通氣模式（CMV）心律整齊胸膜內(nèi)壓力變化減小左心前負(fù)荷每搏量?P大的?SV?P=每次機(jī)械通氣引起前負(fù)荷的變化小的?SV低潮氣量自主呼吸臨床使用SVV指南是否病員需要調(diào)整SV或CO（通過臨床檢查、SV、CO或ScvO2監(jiān)測(cè)，乳酸水平和腎功能情況等）動(dòng)脈壓力波形是否準(zhǔn)確？（進(jìn)行沖洗試驗(yàn)）病員是否存在自主呼吸干擾？（臨床檢查、氣道壓力曲線）潮氣量是否>8mL/kg是否心律規(guī)則？SVV結(jié)果是是否是是<13%不輸液（強(qiáng)心、擴(kuò)血管）>13%輸液(或降低Vt或/和PEEP)Anesthesiology2005?低潮氣量自主呼吸心律失常SVV無法應(yīng)用APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)快速液體負(fù)荷RFL被動(dòng)抬腿PLRCO或SV增加10％以上給予液體治療被動(dòng)抬腿PassiveLegRaising-PLR實(shí)時(shí)心排量監(jiān)測(cè)被動(dòng)抬腿PassiveLegRaising-PLRCO或SV增加小于10％不予液體治療實(shí)時(shí)心排量監(jiān)測(cè)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)Monnetetla.CritCareMed200610%△ABF≥15%△ABF＜15%△ABF≥15%△ABF＜15%PLR引起的△ABF≥10％說明血容量不足，△ABF＜10％說明血容量充足APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)Maizeletla.IntensiveCareMed2007△CO≥12%△CO＜12%△CO≥12%△CO＜12%PLR引起的△CO或△SV≥12％說明血容量不足，△CO或△SV＜12％說明血容量充足左心前負(fù)荷每搏量?P?P?SV＜10％?SV＞10％PLR和RFL產(chǎn)生機(jī)制?P=每次被動(dòng)抬腿增加的回心血量APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)操作簡(jiǎn)單利用自身體液進(jìn)行可逆的RFL避免了不必要的并且可能對(duì)機(jī)體有害的RFL的應(yīng)用（如肺水腫）臨床使用PLR指南是否病員需要調(diào)整SV或CO（通過臨床檢查、SV、CO或ScvO2監(jiān)測(cè)，乳酸水平和腎功能情況等）是否動(dòng)脈壓力波形非常準(zhǔn)確？（進(jìn)行沖洗試驗(yàn)）病員是否存在自主呼吸干擾？或潮氣量<8mL/kg或存在心律失常？PLR結(jié)果是是是△SV<10%不輸液（強(qiáng)心、擴(kuò)血管）△SV>10%輸液(或降低PEEP)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)ScvO2什么是ScvO2?

ScvO2是上腔靜脈血氧飽和度

ScvO2代表在組織水平上氧供和氧耗平衡的結(jié)果;ScvO2＝氧供－氧耗ScvO2正常值：60-80%與SvO2有很好的相關(guān)性APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)嚴(yán)重感染和感染性休克外傷和失血性休克高危外科病人急性充血性心力衰竭失代償心臟停搏心臟停搏復(fù)蘇后CindyGoodrich.CritCareNursClinNAm18(2006)203-209APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)1998年Dr.Rivers提出了早期目標(biāo)引導(dǎo)性治療(EGDT)方案:

EGDT在治療嚴(yán)重膿毒血癥及敗血癥休克中的應(yīng)用愛德華在Irvine為Dr.Rivers發(fā)明了中心靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)導(dǎo)管。Rivers,E.et.al.NEnglJMed2001;345:1368-1377APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）2個(gè)表現(xiàn)+全身組織缺氧表現(xiàn)

體溫<36℃或≥38℃收縮壓≤90mmHg心率>90次/分或呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg乳酸≥4mmol/LWBC>12,000/mm3或<4000/mm3或幼稚桿狀核細(xì)胞>10%給氧±氣管內(nèi)插管和機(jī)械通氣中心靜脈氧定量導(dǎo)管和連續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜、肌松（如有插管）達(dá)標(biāo)住院晶體膠體血管活性藥物輸血至紅細(xì)胞壓積大于30%正性肌力藥物入院6小時(shí)內(nèi)完成操作APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)2001年Dr.Rivers在NEJM發(fā)表了試驗(yàn)結(jié)果死亡率降低34%費(fèi)用節(jié)約$12,000住院天數(shù)減少3.8天APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)Scalea等對(duì)以中心靜脈氧飽和度（CVO2）為工具，來判斷送到ED的外傷病人是否存在失血進(jìn)行了研究。有39%的病人CVO2不足65%，這些病人的失血量比估計(jì)的要大得多（800ml以上），傷情也比事先估計(jì)的要重，都需要輸血。ScaleaTMetal.JTrauma1990APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈氧飽和度是明確外傷病人失血的一項(xiàng)更可靠的指標(biāo)，能幫助早期確認(rèn)需要輸血的病人。ScaleaTMetal.JTrauma1990APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)Pearse分析了118例患者的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)術(shù)后ScvO2在64.4％以下的病人發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更大，未發(fā)并發(fā)癥的患者術(shù)后8小時(shí)內(nèi)ScvO2的平均值是75%PupertPearseetla,CriticalCare2005大手術(shù)后ScvO2降低是很常見的，與術(shù)后并發(fā)癥的增加相關(guān)。APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)急性充血性心力衰竭失代償連續(xù)ScvO2監(jiān)測(cè)指導(dǎo)進(jìn)行的治療干預(yù)能顯著降低乳酸水平，乳酸水平的降低反映全身組織缺氧狀況得以解決。心臟停搏所有ScvO2超過72%的病人都恢復(fù)了自主循環(huán)，而ScvO2值低于30%的病人都未能恢復(fù)了自主循環(huán)

心臟停搏復(fù)蘇后復(fù)蘇后ScvO2值高于60%--70%表明血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，但ScvO2值下降，低于40%--50%時(shí)，病人有再次停搏的危險(xiǎn)AndersDSetal.AmJCardiol1998RiversEPetal.CurrOpinCritCare2001RiversEPetal.AnnEmergMed1992APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)Michael研究了52例小兒心臟手術(shù)后的病人，ScvO2小于40％或乳酸值高于8mmol/L都提示存在高風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)ScvO2/乳酸值＜5時(shí)，重要不良事件的積極預(yù)測(cè)價(jià)值為93.8%(敏感度78.9，精確度90.5%)Michaeletal,PediatrCritCareMed2008；9把ScvO2和乳酸值結(jié)合一起分析比單個(gè)參數(shù)分析有更高的敏感度和精確度，更能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)臨床變化APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

氧供氧耗COHb氧合狀況代謝需求HRSV出血、貧血、血液稀釋氧供需平衡SaO2、FiO2、呼吸機(jī)發(fā)燒、焦慮、疼痛、顫抖、肌肉運(yùn)動(dòng)優(yōu)化HR前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮力出血容量變化血管阻力心臟疾病麻醉影響讓我們正確使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管當(dāng)我們需要肺動(dòng)脈導(dǎo)管的時(shí)候，讓我們來正確使用它。----PinskyPinsky&Vincent.CriticalCareMedicine33:1119-22,2005

index鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜氧療，提高PEEP輸血多巴酚丁胺輸液

MAP復(fù)蘇至65mmHg以上ScvO2SVV>12%<12%index13%13%氧療，提高PEEP輸血多巴酚丁胺輸液鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

MAP復(fù)蘇至65mmHg以上ScvO2SVVPLR*PassiveLegRaising>12%<12%*WhenSVVcannotbeused10%index氧療，提高PEEP輸血多巴酚丁胺輸液鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

MAP復(fù)蘇至65mmHg以上10%被動(dòng)抬腿當(dāng)SVV不能被應(yīng)用的時(shí)候△低ScvO2Hb?SaO2?CO是否合適

?SVV?CO對(duì)PLR或RFL有響應(yīng)?低血壓、少尿、ALI/ARDS、容量過多ALI/ARDSSEPSIS縮血管強(qiáng)心利尿肺水腫？APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)術(shù)中監(jiān)測(cè)

-早期發(fā)現(xiàn)生理變化

*心肺功能的改變,血容量減少

急診科

-傷員分類和風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)-早期復(fù)蘇

重癥監(jiān)護(hù)病房

-快速適當(dāng)?shù)膹?fù)蘇和病情穩(wěn)定APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)連續(xù)心排量,來自動(dòng)脈監(jiān)測(cè)FloTrac傳感器和Vigileo監(jiān)護(hù)儀APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)Vigileo儀器PreSEP

導(dǎo)管(中心靜脈)ScVO2心排量FloTrac

傳感器(外周動(dòng)脈)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)壓力延長(zhǎng)管FloTrac傳感器床旁監(jiān)護(hù)儀

病人Vigileo監(jiān)護(hù)儀血?jiǎng)訑?shù)據(jù)動(dòng)脈壓設(shè)置參數(shù)及調(diào)零開始監(jiān)測(cè)1分鐘內(nèi)可獲得血?jiǎng)訑?shù)據(jù)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)微創(chuàng)直接與已有的外周動(dòng)脈導(dǎo)管連接減少監(jiān)測(cè)過程并發(fā)癥的發(fā)生更加快速地設(shè)置并應(yīng)用提供更多的方法手段，對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)

無需人工校正,使用方便

用戶輸入病人年齡，性別，身高和體重來開始CCO監(jiān)測(cè)自動(dòng)計(jì)算主要的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)于病人血管的生理學(xué)改變進(jìn)行連續(xù)的校準(zhǔn)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)ECGNIBPSpO2EndTidalCO2A-lineCVCA-line+CVCA-line+PACSvO2CCOEDVRVEFSVRIPVRI簡(jiǎn)單的醫(yī)療狀況最復(fù)雜的醫(yī)療狀況ScvO2APCOAPCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)“兩種壓力[收縮壓和舒張壓]的差額稱作為脈搏壓PP?！?-GuytonAC,Textbookofmedicalphysiology,WBSaunders,1991;221-233.“主動(dòng)脈脈搏壓PP和每搏量SV是成比例的，

并且和主動(dòng)脈的順應(yīng)性負(fù)相關(guān)?！?/p>

-Boulain(CHEST2002;121:1245-1252)

“

通常，每搏量的輸出量越大，每一次心跳供應(yīng)給動(dòng)脈系統(tǒng)的血液數(shù)量就越多，因此，

在收縮期和舒張期壓力的上升和下降就越大，因而就導(dǎo)致了更大的脈搏壓PP?！?/p>

-GuytonAC,Textbookofmedicalphysiology,WBSaunders,1991;221-233.APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)通過波形的上升來識(shí)別心跳從心跳的時(shí)間周期計(jì)算出心率自動(dòng)校準(zhǔn)血管的差異性

(順應(yīng)性和阻力)從人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料中評(píng)估不同病人的差異性通過血壓數(shù)據(jù)和波形分析評(píng)估動(dòng)態(tài)的改變

脈搏壓(PP)和每搏量(SV)成比例應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算Sd(AP)來推算PP特性在每一次心跳的基礎(chǔ)上進(jìn)行計(jì)算CO=HR

*SVSV=Sd(AP)*χ

→CO

=HR*Sd(AP)*χ

APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓以100Hz頻率取樣(比如20secx100Hz=2000個(gè)數(shù)值)取2000個(gè)數(shù)值的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來獲得脈搏壓相應(yīng)狀態(tài)SD(動(dòng)脈壓)μ

脈搏壓μ每搏量每搏量的改變將導(dǎo)致脈搏壓數(shù)據(jù)的相應(yīng)改變SV的評(píng)估每20秒鐘更新一次20sec.P,[mmHg]Cv,(P)[cm2.mmHg]P0P1P1CvmaxCvmax/2A,[cm2]P,[mmHg]P0P0+P1P1AmaxAmax/2FemaleMaleAmaxP0P14.1272-0.89*Age57-0.44*Age5.6276-0.89*Age57-0.44*AgeAPCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)血管順應(yīng)性LangewoutersGJ,etal,Thestaticelasticpropertiesof45humanthoracicand20abdominalaortasinvitroandtheparametersofanewmodel.JBiomechanics.1984;17:425-435APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)運(yùn)算法則尋找影響血管特性的動(dòng)脈壓的特征性變化(i.e.,σap,

MAP,Skewness,Kurtosis)這些改變包括在SV的計(jì)算中斜率:反映血管順應(yīng)性MAP反映外周阻力峰態(tài)區(qū)分血壓采樣點(diǎn)Arterialpulsepressurewaveformmoments均值

變異度斜率

(ameasureforlackofsymmetry)峰態(tài)

(ameasureofhowpeakedorflatasampledistributionisfromnormaldistributionAPCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)WilliamT.McGee,MD,MHA,etal.(L/min)APCOvICOCCOvICO偏差0.190.66精確度(+/-)1.281.05可信限(+)2.752.76可信限

(-)-2.36-1.43APCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)WilliamT.McGee,MD,MHA,etal.結(jié)論APCO，一種微創(chuàng)的技術(shù)，只需一根簡(jiǎn)單的動(dòng)脈導(dǎo)管，無需校準(zhǔn)APCO和

ICO及

CCO的相關(guān)性良好，顯示可比較的偏差和精確度APCO在內(nèi)外科危重病人的實(shí)際操作中表現(xiàn)良好準(zhǔn)確而簡(jiǎn)單的微創(chuàng)測(cè)定心排量技術(shù)的發(fā)展將對(duì)擴(kuò)大目前無法進(jìn)行的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)作出貢獻(xiàn)

應(yīng)用動(dòng)脈脈搏波形測(cè)定心排量：一種新的運(yùn)算法則和連續(xù)及間斷熱稀釋技術(shù)間的比較GerardR.ManeckeJr.,M.D.,MathewPeterson,M.D.,WilliamR.Auger,M.D.UCSDMedicalCenter,SanDiego,CA介紹應(yīng)用動(dòng)脈脈搏來評(píng)估心排量已經(jīng)取得了多種成功，通常是需要用另外的方法進(jìn)行校準(zhǔn)(1)。

我們測(cè)試了一種基于動(dòng)脈脈搏的新運(yùn)算法則，該方法無需上述的校準(zhǔn)。我們將該技術(shù)和使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)熱稀釋技術(shù)進(jìn)行比較。方法11例（7例男性，4例女性）進(jìn)行心胸手術(shù)的病人在手術(shù)后立即監(jiān)測(cè)心排量(CO)。

應(yīng)用一種基于動(dòng)脈壓的運(yùn)算法則計(jì)算實(shí)時(shí)的動(dòng)脈壓心排量(APCO)，同時(shí)應(yīng)用肺動(dòng)脈導(dǎo)管(777HF8CCO導(dǎo)管,愛德華生命科學(xué),Irvine,California)來測(cè)定連續(xù)熱稀釋心排量(CCO)和間斷熱稀釋心排量(ICO)。

一種以手提電腦為基礎(chǔ)的資料系統(tǒng)提供連續(xù)的計(jì)算，并存儲(chǔ)APCO，同時(shí)也存儲(chǔ)從肺動(dòng)脈導(dǎo)管獲得的心排量測(cè)定。每