宮腹腔鏡手術(shù)護(hù)理課件

宮腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理

中期妊娠引產(chǎn)的護(hù)理宮腔鏡檢查宮腔鏡的概念宮腔鏡的適應(yīng)癥宮腔鏡的禁忌癥術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理術(shù)后的護(hù)理宮腔鏡檢查：采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮頸，通過(guò)纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜及輸卵管開(kāi)口，以便針對(duì)病變組織直觀準(zhǔn)確取材并送病理檢查，同時(shí)也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療。宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥異常子宮出血的診斷原發(fā)或繼發(fā)的不孕尋找導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的子宮性原因子宮腔內(nèi)異物檢查可疑子宮內(nèi)膜癌者宮腔鏡治療的適應(yīng)癥子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連的分離子宮中隔的切除子宮內(nèi)異物的取出經(jīng)宮腔鏡行輸卵管堵塞絕育術(shù)，或輸卵管插管通液術(shù)宮腔鏡的禁忌癥近期或現(xiàn)存子宮感染和其他部位的生殖道感染或術(shù)前體溫達(dá)到或超過(guò)37.5℃活動(dòng)性子宮大出血近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史生殖道結(jié)核未經(jīng)適當(dāng)治療者宮頸惡性腫瘤以及宮頸過(guò)度狹窄者妊娠希望繼續(xù)者嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理檢查時(shí)間以月經(jīng)干凈后3－7天為宜。體檢及陰道準(zhǔn)備術(shù)前禁食8－10小時(shí)心理護(hù)理術(shù)前用藥宮腔鏡的手術(shù)并發(fā)癥盆腔感染損傷出血水化綜合癥，心腦綜合癥宮腔粘連術(shù)后護(hù)理術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧2小時(shí)。觀察患者有無(wú)腹痛及陰道出血。術(shù)后健康教育出院指導(dǎo)術(shù)后1個(gè)月禁性生活及盆浴婦產(chǎn)科定期隨診腹痛及陰道流血多等不適隨診腹腔鏡的護(hù)理腹腔鏡的概念腹腔鏡的適應(yīng)癥腹腔鏡的禁忌癥腹腔鏡的并發(fā)癥術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理術(shù)后護(hù)理腹腔鏡檢查：是利用腹腔鏡觀察盆腹腔內(nèi)臟器的形態(tài)、有無(wú)病變，必要時(shí)取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷。腹腔鏡的適應(yīng)癥不孕癥盆腔包塊不明原因的下腹痛卵巢內(nèi)分泌或功能性疾患卵巢癌術(shù)后化療后評(píng)估治療效果計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥腹腔鏡的禁忌癥嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患及膈疝者結(jié)核性腹膜炎及腹壁廣泛粘連者或因有腹部手術(shù)致盆腹腔嚴(yán)重粘連者盆腔腫物大于三個(gè)月妊娠者急慢性肝臟疾患、肝功異?；虮砻婵乖?yáng)性腹腔鏡的并發(fā)癥血管損傷臟器損傷與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥感染術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈3－7天為宜術(shù)前檢查同一般婦科腹部手術(shù)心理護(hù)理腸道、陰道的準(zhǔn)備腹部皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前用藥術(shù)后的護(hù)理術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧6小時(shí)腹部切口敷料有無(wú)腹痛及陰道流血術(shù)后有留置尿管者，要保持引流通暢，注意觀察尿量、尿色術(shù)后健康教育出院指導(dǎo)術(shù)后一月禁性生活及盆浴術(shù)后全休2周若出現(xiàn)腹痛及陰道出血多，及時(shí)就診婦產(chǎn)科門(mén)診定期隨診用藥指導(dǎo)中期妊娠引產(chǎn)的護(hù)理概念中期妊娠引產(chǎn)的方法中期妊娠引產(chǎn)的護(hù)理及健康宣教中期妊娠引產(chǎn)：是指在妊娠12周以上采用人工的方法，將胎兒及其附屬物排出體外，使妊娠終止的一種方法。中期妊娠引產(chǎn)的方法水囊引產(chǎn)法藥物引產(chǎn)法（利凡諾引產(chǎn)）水囊引產(chǎn)法適應(yīng)癥：

.妊娠在14-26周之內(nèi)要求終止妊娠者.不宜用利凡諾引產(chǎn)者水囊引產(chǎn)法禁忌癥.子宮有疤痕者.生殖器炎癥如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等.嚴(yán)重高血壓、心臟病、血液病.妊娠期間反復(fù)有陰道出血者.各種疾病的急性階段，當(dāng)天體溫>37.5℃.3日內(nèi)有性生活史者，先生陰道灌洗，3天后再行引產(chǎn)水囊引產(chǎn)法水囊引產(chǎn)的護(hù)理.放置水囊后應(yīng)觀察體溫、脈搏等一般情況，子宮及陰道有無(wú)排液及流血.受術(shù)者放水囊后不宜過(guò)多活動(dòng)，防止水囊掉出，并應(yīng)注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染.水囊末端掉出陰道口外，切忌送回陰道.一般放置24小時(shí)后取出水囊，如宮縮過(guò)強(qiáng)、出血多、有感染現(xiàn)象者提早取出水囊.胎兒娩出后檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整利凡諾引產(chǎn)法適應(yīng)癥.凡妊娠16-26周要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者.因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者利凡諾引產(chǎn)法禁忌癥.心、肝、腎、肺疾患在活動(dòng)期間或功能?chē)?yán)重異常者.各種疾病的急性階段.有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚感染者.術(shù)前24小時(shí)內(nèi)2次體溫在37.5℃以上者利凡諾引產(chǎn)法利凡諾引產(chǎn)法的護(hù)理嚴(yán)密觀察受術(shù)者體溫、宮縮、陰道流血情況規(guī)律宮縮后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦的宮縮強(qiáng)度及宮頸開(kāi)大情況胎盤(pán)、胎膜娩出后仔細(xì)檢