保健食品的微生物限度檢驗方法驗證淺析

保健食品的微生物限度

檢驗方法驗證淺析

引言隨著國民生活水平的提高，人們對生活的質量也有了較高的要求，防病于未然的健康意識逐漸被人們所重視，保健食品隨之成為人們脫離亞健康的途徑之一。我國的保健食品概念是1996年《保健食品管理辦法》中的“標明具有特定保健功能的食品。即適宜于特定人群食用，具有調節(jié)機體功能，不以治療疾病為目的的食品”。具有三種屬性：食品屬性；功能屬性(具有特定的功能)；非藥品屬性。然而劣質的保健食品不僅不能提高人們的生活質量，甚至威脅生命安全，因而保健食品的安全評價及質量檢驗是保證人們使用合格產品的前提。保健食品的質量安全包括兩方面內容：不以傳統(tǒng)食品為載體的保健食品具有其特有的安全問題。以傳統(tǒng)食品為載體的，要考慮相應的食品安全問題，如以植物為來源的傳統(tǒng)食品當考慮農殘、植物生長刺激素等；以動物為來源則應考慮抗生素、激素等。但同時作為保健食品特有的質量安全問題，還須高度關注保健食品中加入化學藥物（如違法添加芬氟拉明、麻黃素或速尿的減肥產品；又如某些“補品”檢出了枸櫞酸西地那非，即偉哥的主成分），各種功效成份/提取物內源性毒物安全（如中草藥毒性及長期服用安全性評價），新資源、新技術、功能性安全，進口保健食品，偽劣保健食品，非法添加物的檢驗等問題。鑒于保健食品于近年來暴露出的一些質量問題，中檢所和藥檢處統(tǒng)一部署，擴大我所檢驗范圍，開展對保健食品的質量監(jiān)督檢驗工作，微生物限度作為食品藥品的必檢項目，顯示其基礎安全的重要性。我室于2005、06年進行了保健食品衛(wèi)生微生物學限度檢驗及方法學驗證實驗工作，完成了30多種購買樣品的試檢驗任務，以及幾個注冊品種的檢驗，涉及口服液、片劑、膠囊、茶劑等常見保健食品類型，結合食品國標和藥典探討保健食品的檢驗方法及可行性，現(xiàn)對有檢驗情況匯報如下，供檢驗部門參考。摘要我所按中國藥典2005版微生物限度法及方法學驗證法，對32種保健食品進行方法學驗證，結果表明其中15個品種（活謂素得而樂膠囊、忘不了3A腦營養(yǎng)膠囊、金舒通膠囊、仙牌靈芝茶、事輕松膠囊、華濟堂牌護肝靈膠囊、全蟲草膠囊、再高鐵兒童成長口服液、血爾口服液、瞳神牌輕亮、養(yǎng)顏鹿胎粉、夢玉膠囊、紳寧寶膠囊、博士倫博視康牌葉黃素片、二月紅牌紅潤片）分別對金黃色葡萄球菌和枯草桿菌有抑菌作用，染菌回收率均低于70%。結果說明：1、采用GB/T4789.1~4789.31~2003食品微生物限度檢查法不能真實反應產品質量，因而不宜采用；2、應分別采用培養(yǎng)基稀釋法和薄膜過濾法進行方法學驗證。3、微生物限度方法學驗證的必要性。關鍵詞方法學驗證、微生物限度、回收率、保健食品質量。一、實驗目的確認對保健品進行微生物限度檢查時，所采用的細菌、霉菌及酵母菌計數(shù)方法和控制菌檢查方法是否適合于該保健品的微生物限度檢查。樣品（1）天元甘露低聚果糖液20040701云南綠色生物工程有限公司（2）維生素E（加州熊）040902濟南生命力生物科技有限公司（3）海王金樽040712深圳市海王健康科技發(fā)展有限公司（4）神奇壽樂牌排鉛沖劑040210常州市紅太陽工程有限公司（5）蓋中蓋高鈣片20041207哈藥集團制藥六廠（6）龍希膳食纖維膠囊20030718湖北恩施宏業(yè)魔芋開發(fā)有限責任公司（7）紫薇卵磷脂膠囊20041119清華紫光（集團）總公司（8）吾老七羊胎美容濃縮液04092701浙江蘅州市吾老七保健品有限公司（9）腦輕松膠囊20041207香港康富來國際企業(yè)有限公司（10）江中亮嗓胖大海20040822云南綠生物工程有限公司（11）江中活謂素得而樂膠囊20041206廣州藍鑰匙海洋生物工程有限公司（12）忘不了3A腦營養(yǎng)20041107山東禹王制藥有限公司（13）瞳神牌輕亮04030101北京輕爾特科技開發(fā)中心（14）再高鐵兒童成長膠囊20040920廣州市紅虹生物科技有限公司（15）血爾口服液20040006香港康富來國際企業(yè)有限公司（16）金舒通膠囊20040601-05武漢名實醫(yī)藥科技有限責任公司（17）仙牌靈芝茶20050112四川仙牌靈芝集團有限公司（18）事輕松膠囊20041026武漢靜悟綠色保健研究所（19）養(yǎng)顏鹿胎粉040606廣東廣濟堂醫(yī)藥保健品有限公司（20）老君舒壓茶20041218成都物華生物制品有限公司（21）夢玉膠囊 20050102濟南生命生物科技有限公司（22）心態(tài)好（天一美樂寧片）031201北京樂寧科技有限責任公司（23）華濟堂牌護肝靈膠囊20060517美國德全高科技藥業(yè)2006052120060525（24）前烈立舒膠囊QLS05222香港奧美制藥廠（25）二月紅牌紅潤片2007042425050中天(上海)營養(yǎng)食品有限公司（26）紳寧寶膠囊20050220、20050225香港康恩堂制藥有限公司（27）博士倫博視康牌葉黃素片1515、1525、1535德國博士曼大藥廠（28）全蟲草膠囊2006210西藏天知生物科技開發(fā)有限公司（29）覺父膠囊20050307、20050327香港奧美制藥廠（30）苦瓜精華素片3117、3500美國GSL科技有限公司（31）寧烈寧膠囊20050428、20050509香港奧美制藥廠（32）富威牌劍影膠囊021333北京富威生物科技開發(fā)公司二、培養(yǎng)基膽鹽乳糖增菌液批號：040324玫瑰紅鈉瓊脂批號：050316營養(yǎng)瓊脂批號：050310營養(yǎng)肉湯批號：041010改良馬丁瓊脂批號：050520改良馬丁瓊脂液體批號：040302曙紅亞甲藍瓊脂批號：040413葡萄糖肉浸液肉湯批號：040902EMB批號：040413麥康凱批號：050608血營養(yǎng)瓊脂批號：050310沙門、志賀菌屬瓊脂批號：050121胰酪胨大豆肉湯批號：050422DHL批號：0501274-甲基傘形酮葡萄糖苷(MUG)050127GN批號：040224四硫酸鈉煌綠增菌液TTB批號：040413以上培養(yǎng)基均由中國藥品生物制品檢定所提供，另由本室本室自行配制膽鹽乳糖增菌液（小倒管）10ml。三、菌種枯草桿菌(Bacillussubtilis)[CMCC(B)63501]、金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)[CMCC(B)26003]、大腸埃希菌（Escherichiacoli）[CMCC(F)44102]、白色念珠菌(Candidaalbicans)[CMCC(F)98001]、黑曲霉(Aspergillusniger)[CMCC(F)98003]弗氏志賀菌（Shigellaflexneri）[CMCC(F)51573]乙型溶血性鏈球菌（β－Hemolyticstreptococcus）[CMCC(F)32210]沙門氏菌（Salmonellaparatyphi）[CMCC(B)50094]四、方法驗證1、菌液制備：（1）取經37℃培養(yǎng)18-24小時，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、乙型溶血性鏈球菌、福氏痢疾肉湯培養(yǎng)物1ml+9ml鹽水10倍稀釋至10-5~10-7為50~100CFU/ml，做活菌計數(shù)備用。（2）取經25℃培養(yǎng)18~24小時的白色念珠菌霉菌液體培養(yǎng)物1ml+9ml鹽水10倍稀釋至10-5為50~100CFU/ml，做活菌計數(shù)備用。（3）取經25℃培養(yǎng)1周的黑曲霉斜面培養(yǎng)物，加3~5ml鹽水洗下霉菌孢子，吸取出菌液，用標準比濁管比濁，與濁度相當后，取1ml+9ml鹽水=10-1，逐管10倍稀釋為10-4約50~100CFU/ml，做活菌計數(shù)備用。菌液的檢驗

（1）取上述金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸埃希菌、乙型溶血型鏈球菌、福氏痢疾菌、沙門菌10-5~10-7稀釋液各1ml，用45℃營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基20ml注皿，各平行測定兩皿，30～35℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)，應約為50~100cfu/ml。（2）取上述白色念珠菌10-5~10-6稀釋液及上述黑曲霉菌10-4孢子懸液各1ml，用45℃琥紅瓊脂培養(yǎng)基20ml注皿，各平行測定兩皿，23～28℃培養(yǎng),逐日觀察計數(shù)，應約為50~100cfu/ml。供試液制備稱取樣品10g，加0.1%蛋白胨水氯化鈉稀釋液100ml濃度均為1：10供試液。細菌、酵母菌及霉菌的方法學驗證（1）常規(guī)法：采用加1：10供試液1ml，分別人工接種上述5種陽性代表試驗菌株，50~100CFU/ml，再加15~20ml瓊脂培養(yǎng)基，待凝固后，置規(guī)定溫度培養(yǎng)24~48小時觀察結果細菌計數(shù)，測定回收率結果見表2。（2）培養(yǎng)基稀釋法：采用加0.5ml、0.2ml、0.1ml/皿供試液，人工接種上述敏感試驗菌株，再加15~20ml瓊脂培養(yǎng)基，待凝固后，置規(guī)定溫度培養(yǎng)24~48小時觀察結果細菌計數(shù)，測定回收率。結果見表3。（3）薄膜過濾法：分別取不同品種的1：10供試液取上清夜1ml加入濾器中、用0.1%蛋白胨氯化鈉稀釋液沖洗300ml/濾器再加規(guī)定敏感菌株沖洗后、取出濾膜貼規(guī)定培養(yǎng)基培養(yǎng)24~72小時觀察結果見表4?；厥章蕼y定：（1）試驗組：分別取不同品種的1：10供試液1ml、50~100CFU/ml試驗菌株同時加入平皿中，立即傾注瓊脂培養(yǎng)基，待凝固后，置規(guī)定溫度培養(yǎng)24~72小時觀察結果。薄膜過濾法以最后一次的沖洗液加入試驗菌。（2）活菌組：測定每一菌株加的試驗菌數(shù)見表1（3）供試液對照：測定供試品本底菌數(shù)（略）（4）稀釋劑對照組?；厥章实挠嬎惆慈缦鹿接嬎阍囼灲M的加菌回收率：（三）、控制菌檢查方法學驗證當建立藥品的微生物檢查法時，應進行控制菌的方法學驗證，以確認所采用的方法適合于該藥品的控制菌的檢查（1）試驗組取1：10供試液，接入100ml/瓶5瓶膽鹽乳糖增菌培養(yǎng)基和3瓶亞碲酸鹽肉湯增菌培養(yǎng)基中，（10ml供試液/瓶）其中1瓶接種大腸埃希菌、福氏痢疾、沙門菌供試液瓶、稀釋劑對照組瓶；其中1瓶接種乙型溶血性鏈球菌、供試液瓶、置35培養(yǎng)經24~48小時結果見表5。（2）陰性菌對照組a取金黃色葡萄球菌50~100cfu/ml，接種膽鹽乳糖增菌培養(yǎng)基中，置35培養(yǎng)經24~48小時，陰性菌對照菌組為陰性（未生長）。b取大腸埃希菌50~100cfu/ml，接種亞酸鹽肉湯增菌培養(yǎng)基中置35培養(yǎng)經24~48小時，陰性菌對照菌組為陰性（未生長）。五、結果菌落計數(shù)

表1菌落計數(shù)實驗次數(shù)金葡菌10-6枯草桿菌10-5白色念珠菌10-5黑曲霉10-4大腸桿菌10-6126、2617、1336、35128、129134、151283、8616、2526、2494、9839、44378、8698、96100、110120、12660、62469、49100、102100、110128、13025、20表2微生物限度檢查法驗證常規(guī)法接種陽性菌株的回收率（%）序號供試品金葡菌枯草桿菌大腸桿菌白色念珠菌黑曲霉菌1天元甘露低聚果糖液100.080.0100.094.2100.02維生素E（加州熊）97.070.795.2100.0100.03海王金樽100.070.775.9100.090.64神奇壽樂牌排鉛沖劑98.895.187.9100.0100.05蓋中蓋高鈣片100.0100.087.799.187.46龍希膳食纖維膠囊100.0100.0100.094.282.97紫薇卵磷脂膠囊100.0100.0100.0100.095.48吾老七羊胎美容濃縮液100.0100.0100.087.6100.09腦輕松膠囊100.0100.0100.079.1100.010江中亮嗓胖大海100.0100.073.896.5100.011活謂素得而樂膠囊55.1100.0100.085.2100.012忘不了3A腦營養(yǎng)0.0100.093.373.3100.013瞳神牌輕亮88.80.090.4100.0100.014再高鐵童少兒成長口服液100.046.381.9100.0100.015血爾口服液73.20.091.898.1100.0序號供試品金葡菌枯草桿菌大腸桿菌白色念珠菌黑曲霉菌16金舒通膠囊100.036.792.3100.095.417仙牌靈芝茶74.630.080.8100.096.518事輕松膠囊100.053.376.988.790.519養(yǎng)顏鹿胎粉85.20.061.4100.085.420老舒君壓茶85.7100.095.994.287.621夢玉膠囊0.014.086.5100.0100.022心態(tài)好（天一美樂寧片）100.085.2100.0100.091.823華濟堂牌護肝靈膠囊0.0//100.0100.024前烈立舒膠囊100.0100.071.4100.0100.025二月紅牌紅潤片52.5100.076.477.680.226紳寧寶膠囊0.00.0100.0100.089.727博士倫博視康牌葉黃素片0.00.00.085.286.528全蟲草膠囊77.765.488.2100.0100.029覺父膠囊30苦瓜精華素片73.4100.0100.095.572.231寧烈寧膠囊32富威牌劍影膠囊100.0100.066.287.872.9注：23~31為2006年檢驗，控制菌全部按國標GB/T4789.1~4789.31~2003食品衛(wèi)生微生物學檢驗方法進行檢驗從表2結果中可以看出：32個品種分別接種5株代表菌，有16個品種回收率均超過70%，可采用常規(guī)方法進行測定；另16個品種（活謂素得而樂膠囊、忘不了3A腦營養(yǎng)、再高鐵兒童成長口服液、血爾口服液、瞳神牌輕亮、養(yǎng)顏鹿胎粉、金舒通膠囊、仙牌靈芝茶、事輕松膠囊、夢玉膠囊、華濟堂牌護肝靈膠囊、二月紅牌紅潤片、紳寧寶膠囊、博士倫博視康牌葉黃素片、全蟲草膠囊）分別對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌和大腸桿菌有抑菌作用，染菌回收率%均低于70%，應分別采用培養(yǎng)基稀釋法和薄膜過濾法進行方法學驗證。供試品金葡菌10-6枯草桿菌10-5大腸桿菌10-6忘不了3A腦營養(yǎng)82.4常規(guī)法已通過常規(guī)法已通過活謂素得而樂膠囊82.6常規(guī)法已通過常規(guī)法已通過再高鐵兒童成長口服液常規(guī)法已通過40.6常規(guī)法已通過養(yǎng)顏鹿胎粉常規(guī)法已通過38.2/金舒通膠囊常規(guī)法已通過70.2常規(guī)法已通過仙牌靈芝茶常規(guī)法已通過70.0常規(guī)法已通過事輕松膠囊常規(guī)法已通過100.0常規(guī)法已通過華濟堂牌護肝靈膠囊82.975.997二月紅牌紅潤片0.5ml/皿100.00.0、11.1常規(guī)法已通過全蟲草膠囊0.5ml/皿常規(guī)法已通過85.9、92.6常規(guī)法已通過富威牌劍影膠囊0.5ml/皿常規(guī)法已通過常規(guī)法已通過100.0表3回收率小于70％的品種采用培養(yǎng)基稀釋法

（0.2-0.5ml/皿）回收率（%）

從表3中結果看出活謂素得而樂膠囊、忘不了3A腦營養(yǎng)、金舒通膠囊、仙牌靈芝茶、事輕松膠囊、華濟堂牌護肝靈膠囊等6個品種采用培養(yǎng)基稀釋法0.2ml/皿，全蟲草膠囊和富威牌劍影膠囊采用培養(yǎng)基稀釋法0.5ml/皿，對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌和大腸桿菌回收率均超過70%，使細菌正常生長，可采用培養(yǎng)基稀釋法測定。再高鐵兒童成長口服液，養(yǎng)顏鹿胎粉經培養(yǎng)基稀釋法（0.2ml/皿）測定，對枯草桿菌回收率仍低于70%；二月紅牌紅潤片采用稀釋法進行檢測（0.5ml/皿）枯草桿菌回收率不穩(wěn)定，均低于70%，故用薄膜過濾法進行方法學驗證。而對回收率很低品種，血爾口服液、瞳神牌輕亮膠囊、夢玉膠囊、紳寧寶膠囊、博士倫博視康牌葉黃素片，可直接采用薄膜過濾法進行方法學驗證。表1—6結果

1．32個品種其中天元甘露低聚果糖液、維生素E（加州熊）、海王金樽、神奇壽樂牌排鉛沖劑、新蓋中蓋高鈣片、龍希膳食纖維膠囊、紫薇卵磷脂膠囊、吾老七羊胎美容濃縮液、腦輕松膠囊、江中亮嗓胖大海、老舒君壓茶、前烈立舒膠囊、覺父膠囊、苦瓜精華素片、寧烈寧膠等16個品種可采用常規(guī)法進行試驗。2.活謂素得而樂膠囊、忘不了3A腦營養(yǎng)膠囊、金舒通膠囊、仙牌靈芝茶、事輕松膠囊、華濟堂牌護肝靈膠囊、全蟲草膠囊、富威牌劍影膠囊8個品種細菌數(shù)可采用培養(yǎng)基稀釋法測定。3.血爾口服液、養(yǎng)顏鹿胎粉、再高鐵童少兒成長膠囊、瞳神牌輕亮、夢玉膠囊、紳寧寶膠囊、博士倫博視康牌葉黃素片和二月紅牌紅潤片8個品種細菌數(shù)可采用薄膜過濾法測定。4.2005年所檢的22個品種沒有測定沙門菌，對于其他控制菌無抑菌活性，可采用常規(guī)法進行測定。2006年所檢的10個品種其控制菌的檢查，按照國標GB/T4789.1~4789.31~2003食品衛(wèi)生微生物學檢驗方法測定了沙門菌，除華濟堂牌護肝靈膠囊采用培養(yǎng)基稀釋法進行測定，前烈立舒膠囊、二月紅牌紅潤片、紳寧寶膠囊、博士倫博視康牌葉黃素片、全蟲草膠囊、覺父膠囊、苦瓜精華素片、寧烈寧膠囊富威牌劍影膠囊，對霉菌、控制菌均無抑菌活性，均可采用常規(guī)法進行測定。檢驗結果分析

目前，保健食品按國標GB/T4789.1~4789.31~2003食品衛(wèi)生微生物學檢驗方法進行檢驗，該標準中僅提供了一般檢驗方法，并沒有提供方法驗證的內容和要求。而保健食品中一些成分和添加劑的使用往往對微生物的生長具有抑制作用，僅依據(jù)國標（GB/T4789.1~4789.31~2003）方法無法去除這些因素對檢驗結果的影響，從而無法保證結果的科學、可靠。為此采用2005版中國藥典微生物限度檢查方法驗證的要求，對購買的34個保健食品樣品進行了微生物檢驗的方法學驗證實驗，結果發(fā)現(xiàn)有大約50％的樣品具有抑菌作用（見表1），高于中成藥30％左右品種具有抑菌作用的比例，而且這些具有抑菌作用的品種大多可以采用培養(yǎng)基稀釋法去除抑菌活性（見表2），也有個別品種需要采用薄膜過濾法才能去除抑菌活性（見表3），這些情況也與中成藥微生物限度檢查方法驗證情況相似。討論：

僅依據(jù)國標GB/T4789.1~4789.31~2003食品衛(wèi)生微生物學檢驗方法對保健食品進行微生物檢驗存在明顯的局限性，從保障保健食品服用的安全性出發(fā)，應在保健食品衛(wèi)生微生物檢驗中進行方法的有效性確認，尤其注冊檢驗，要充分重視方法學研究，即方法驗證；同時對現(xiàn)有國標GB/T4789.1~4789.31~2003食品衛(wèi)生微生物學檢驗方法進行必要的補充，結合中國藥典的有關要求，增加陽性對照菌株和相關檢查項目，采用方法大致與藥品檢查法相同，即常規(guī)法、稀釋法和薄膜過濾法。因保健食品亦有不同程度的抑菌作用，實驗前根據(jù)含有抗菌成分，選用適當方法進行實驗。參考文獻1、中國藥典2005版一部附錄XIIIC微生物限度檢查法2、GB/T4789.1~4789.31~2003食品微生物限度檢查法3、鄭均鏞，等藥品微生物學及檢驗技術.北京：人民衛(wèi)生出版社，19894、《中國藥典》2000年版一部5、邱世翠、榮先國、邸大琳、高飛、宮照龍。黃連的體外抑菌作用研究《時珍國醫(yī)國藥2002年04期》6、劉茹玉、陳守濤。黃連等8種中藥對常引起醫(yī)院內感染的條件致病菌體外抗菌活性檢測《福建中醫(yī)學院報2004年02期》7、牛新華、邱世翠、邸大林、伯學柏、高飛。連翹體外抑菌作用的研究《時珍國醫(yī)國藥》2002年06期8、段飛、張雙民、楊健雄、李發(fā)榮。連翹葉提取物抑菌作用的研究《西北藥學雜志》2005年02期9、《中藥大辭典》上下冊江蘇新醫(yī)學院編上?？茖W技術出版社1985.1010、USP28:275211、BP2002ApendixXVIBA31512、JP14th:60MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

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2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產生嚴重后果外科手術部位感染占院內感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內（如有人工植入物則為術后1年內）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內（如有人工植入物★則術后1年內）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用102預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術：清除已經污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用103需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用109術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用111ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好113六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應在切皮前45～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE