第五篇營(yíng)養(yǎng)與疾病14課件

第四篇營(yíng)養(yǎng)與疾病防治第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與疾病營(yíng)養(yǎng)缺乏病營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩代謝性疾病乳糖不耐受癥營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏病一、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良二、佝僂病及骨質(zhì)疏松三、營(yíng)養(yǎng)性貧血四、維生素缺乏癥五、地方性甲狀腺與克汀病六、克山病一、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良

（protein-energymalnutrition，PEM）五、PEM好發(fā)人群繼發(fā)性消耗排泄↑病因原發(fā)性攝入不足ProE不足兒童3．臨床表現(xiàn)混合型消瘦型(Marasmus)E-Pro均不足E基本滿足Pro嚴(yán)重不足浮腫型(Kwashiorkor)又稱為惡性營(yíng)養(yǎng)不良F3-PEMF8-PEMF11-PEM4．治療綜合治療藥物及其它治療積極治療原發(fā)疾病并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素增加營(yíng)養(yǎng)12345．預(yù)防12345注意住院病人的營(yíng)養(yǎng)和膳食預(yù)防疾病合理生活制度+加強(qiáng)鍛煉母乳喂養(yǎng)+正確喂養(yǎng)方式各種人群尤其是嬰幼兒的合理營(yíng)養(yǎng)二、佝僂病及骨質(zhì)疏松原因缺鈣缺維生素D人體缺乏日光照射其他：磷、鎂，維生素C－膠原蛋白合成(四)缺乏/過(guò)多癥二、佝僂病及骨質(zhì)疏松原因：日光照射不足，膳食攝入不足表現(xiàn)：缺鈣的臨床表現(xiàn)1234佝僂?。╮ickets）骨質(zhì)軟化癥（osteomalacia）骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）手足痙攣癥F5-VD缺VitD缺乏癥“O”型腿三、營(yíng)養(yǎng)性貧血1.缺鐵性貧血(IDA)原因：人體對(duì)鐵的需要量增加而攝入鐵量相對(duì)不足鐵吸收障礙慢性失血預(yù)防：嬰兒應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的輔食孕婦乳母應(yīng)該補(bǔ)充足量的鐵多吃富含維生素C的食品用鐵炊具2.巨幼紅細(xì)胞貧血葉酸和維生素B12缺乏四、維生素缺乏病夜盲癥及干眼病壞血病腳氣病干腳氣病濕腳氣病急性混合腳氣病嬰兒腳氣病賴皮病五、地方性甲狀腺腫與克汀病成人：地方性甲狀腺腫（突眼，高代謝癥群）。經(jīng)治療可獲痊愈。胎兒與兒童：智力低下，精神發(fā)育不全，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，侏儒體型，性發(fā)育受阻等治療后療效不理想。六、克山病由于缺硒引起的以心肌細(xì)胞變形為特征的地方性心肌病第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩一、肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重男性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高(cm)-105女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高(cm)-100體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10％為超重，超過(guò)20％為肥胖，超過(guò)40％為過(guò)渡肥胖肥胖引起的某些疾病威脅著人類(lèi)生命預(yù)防肥胖的有效措施是調(diào)節(jié)能量攝入、保持膳食平衡、加強(qiáng)鍛煉二、冠心病根本原因：心肌冠狀動(dòng)脈血管壁受到氧化損傷，形成硬化斑，導(dǎo)致動(dòng)脈血管變窄。如果這種損傷出現(xiàn)潰瘍面就是所謂的粥樣硬化。引起原因：血膽固醇水平過(guò)高。其中最具危險(xiǎn)正相關(guān)的是低密度脂蛋白（LDL）；與LDL相反的是高密度脂蛋白（HDL），可將外周組織中的膽固醇運(yùn)轉(zhuǎn)至肝臟和排除體外。冠心病與飲食的關(guān)系

與膳食中膽固醇含量以及脂肪酸的質(zhì)與量有直接關(guān)系食用飽和脂肪酸會(huì)使膽固醇含量升高不飽和脂肪酸具有降低血脂的作用VC、VE和胡蘿卜素、黃酮類(lèi)、非淀粉多糖都有降低血膽固醇作用三、高血壓原發(fā)性高血壓：未見(jiàn)有明顯發(fā)病因素，主要是由于體內(nèi)控制電解質(zhì)平衡的機(jī)制紊亂而引起。繼發(fā)性高血壓：因其他功能紊亂（妊娠、患腎?。┒鸬?。發(fā)生原因：遺傳因素：多見(jiàn)于糖尿病人、肥胖者和酗酒者膳食因素：高能量、高脂肪和高鈉同時(shí)低鉀膳食與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)第三節(jié)代謝性疾病一、糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus，DM），中醫(yī)稱為消渴癥目前尚不能根治，需積極預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)與膳食因素對(duì)預(yù)防、控制DM極為重要I型糖尿?。航^對(duì)缺乏，多見(jiàn)于兒童II型糖尿?。杭◇w細(xì)胞對(duì)胰島素作用不敏感，多見(jiàn)于40歲以上的成人。DM發(fā)病原因1．遺傳因素

DM是有遺傳傾向的疾病機(jī)制尚不明確2．生理病理因素3．社會(huì)環(huán)境因素4．飲食因素>理想體重50%者較體重正常者發(fā)病率高約12倍DM的飲食控制原則

雖然DM目前不能根治，但通過(guò)綜合治療控制血糖有效減少DM對(duì)微血管、神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥綜合治療方案五套馬車(chē)綜合治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療教育與心理治療胰島素治療病情監(jiān)測(cè)口服降糖藥療效差療效差藥物治療飲食調(diào)控原則飲食調(diào)控目標(biāo)(二)飲食調(diào)控原則**食物攝入體力活動(dòng)藥物治療發(fā)揮最大作用接近或達(dá)到血糖正常水平保護(hù)胰島β-細(xì)胞↑對(duì)胰島素敏感性維持或達(dá)到理想體重接近或達(dá)到血脂正常水平血糖-胰島素水平為良好循環(huán)狀態(tài)防治急慢性并發(fā)癥如血糖過(guò)低/過(guò)高高脂血癥心血管眼部神經(jīng)系統(tǒng)疾病等保持身心健康從事正常工作↑生活質(zhì)量全面↑體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平↑抵抗力二、苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥（Phenylketonuria,PKU）患者先天缺乏苯丙氨酸羥化酶（遺傳?。┗純褐橇Φ拖?tīng)I(yíng)養(yǎng)治療主要是限制苯丙氨酸的攝入量三、高半胱氨酸血癥血液中高半胱氨酸水平過(guò)高在VB6的作用下可將高半胱氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸，或在VB12和葉酸的作用下可轉(zhuǎn)化成蛋氨酸。當(dāng)上述三種維生素中的一種缺乏時(shí)都會(huì)造成血液中高半胱氨酸水平過(guò)高，導(dǎo)致冠心病。四、痛風(fēng)癥因嘌呤代謝紊亂而引起組織損傷的一組疾?。P(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石、關(guān)節(jié)處增大變硬，甚至僵硬變形）痛風(fēng)癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，應(yīng)大量飲水以利于尿酸的排除。第四節(jié)乳糖不耐受癥是指攝入乳糖或含乳糖的乳制品后出現(xiàn)的一系列癥狀，是因?yàn)槿狈θ樘敲付鸬娜樘俏詹涣嫉谋憩F(xiàn)。乳糖酶缺乏的三種類(lèi)型：先天性原發(fā)性繼發(fā)性第五節(jié)癌食物是人類(lèi)聯(lián)系外界環(huán)境最直接、最經(jīng)常、最大量的物質(zhì)，也是機(jī)體內(nèi)環(huán)境及代謝的物質(zhì)基礎(chǔ)食物存在保護(hù)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)素和抗癌成分，也可能存在致癌物或其前體在癌癥的發(fā)生發(fā)展中，既有重要的保護(hù)作用，也有重要的病因性作用在大量的各種環(huán)境因素中，目前公認(rèn)至少有35%的癌癥與飲食有關(guān)因此，研究膳食、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤的關(guān)系在探討腫瘤的病因、尋找腫瘤防治措施方面占有及其重要的地位一、癌癥的流行病學(xué)（一）全球1．癌癥的發(fā)病率2．癌癥的變化趨勢(shì)一些癌癥↓，另一些有↑

隨不同地區(qū)的生活習(xí)慣的變化而有所不同3．移民的癌癥模式變化（二）中國(guó)1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心公布惡性腫瘤已成為中國(guó)城市的第一位死亡原因二、營(yíng)養(yǎng)/食物-腫瘤

(一)膳食-癌變二、營(yíng)養(yǎng)、食物與腫瘤的關(guān)系（一）膳食因素在癌變過(guò)程中的作用癌癥的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程膳食成分及其相關(guān)因素在癌變的啟動(dòng)（initiation）、促進(jìn)（promotion）、進(jìn)展（progression）的所有階段均可以起作用1．癌變初期一方面膳食中致癌物可損傷DNA、核酸啟動(dòng)癌變過(guò)程此時(shí)如膳食中一些生物活性成分在腸道或體內(nèi)與致癌物結(jié)合或在體內(nèi)誘導(dǎo)解毒酶↓或消除腸道內(nèi)或體內(nèi)致癌物阻止癌變啟動(dòng)另一方面膳食中某些營(yíng)養(yǎng)素不足或不平衡免疫功能，抗氧化能力等缺陷為致癌物的作用創(chuàng)造條件2．癌促進(jìn)階段膳食中營(yíng)養(yǎng)素和（或）其它成分保持正常細(xì)胞行為或使不正常細(xì)胞擴(kuò)展的關(guān)鍵如營(yíng)養(yǎng)素如Fat和（或）CHO過(guò)量肥胖某些激素和生長(zhǎng)因子的作用↑癌癥危險(xiǎn)性3．癌進(jìn)展階段含大量Fat的高能量膳食產(chǎn)生更多的脂質(zhì)過(guò)氧化物和氧自由基（freeradicals，O2ˉ·）但植物性食物中廣泛存在的抗氧化劑可↓自由基產(chǎn)生總的膳食質(zhì)量決定體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況從而也決定著癌變過(guò)程的轉(zhuǎn)歸如果膳食中含致癌物質(zhì)或促癌因素多，而含抗癌成分或抗癌因素少，則促癌；反之則抑癌(二)致癌可能機(jī)制（二）飲食致癌的可能機(jī)制1．膳食中的致癌物質(zhì)或直接前體N-亞硝基化合物、多環(huán)芳族化合物（雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴等）及黃曲霉毒素等直接或間接的與DNA或核酸結(jié)合啟動(dòng)癌變過(guò)程燒焦（碳化）、煙熏、鹽漬、腌制的食品含有多種致癌物能促進(jìn)胃癌、食管癌發(fā)生烘烤油煎（炸）的肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi)食品中分離出的雜環(huán)胺類(lèi)物質(zhì)能誘發(fā)大鼠發(fā)生乳腺癌不適當(dāng)?shù)氖澄镔A藏、加工方式玉米、花生產(chǎn)生黃曲霉毒素致動(dòng)物發(fā)生肝癌2．促進(jìn)內(nèi)源性致癌物的產(chǎn)生或通過(guò)其代謝作用改變組織對(duì)致癌物的易感性以往的一些流行病學(xué)調(diào)查含大量紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）的高Fat、高能量膳食很可能↑乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌和腎癌的危險(xiǎn)性在2001年歐洲召開(kāi)的營(yíng)養(yǎng)與癌癥總結(jié)會(huì)上重新強(qiáng)調(diào)了這一結(jié)論Fat作為一種營(yíng)養(yǎng)素，本身并不是一種致癌物，它不會(huì)直接引起基因突變，但Fat在癌的形成過(guò)程中起著一種特殊的作用它能加快癌的生長(zhǎng)，不管這種癌是由化學(xué)物質(zhì)引起的、自發(fā)產(chǎn)生的，還是從別的生物體上移植過(guò)來(lái)的研究證實(shí)患乳腺癌鼠喂高Fat膳食乳腺癌生長(zhǎng)加快這提示Fat可能是一種癌助長(zhǎng)劑，而不是一種引發(fā)劑或誘發(fā)劑這種促癌生長(zhǎng)的機(jī)制主要有三種1）過(guò)量Fat的攝入促進(jìn)膽汁酸的分泌膽汁酸分泌↑被厭氧菌作用產(chǎn)生一些致結(jié)腸癌的化學(xué)物質(zhì)二級(jí)膽酸（如二羥基膽烷酸、去氧膽汁酸等）而膽汁酸本身也有可能單獨(dú)引發(fā)或通過(guò)損傷大腸壁而加速腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)研究表明，SFA攝入多的新西蘭、英國(guó)和美國(guó)的人群的糞便中去氧膽汁酸的含量與Fat攝取量間有正相關(guān)關(guān)系去氧膽汁酸能夠影響腸細(xì)胞攝取酶，是致腸癌的基本因素之一流行病學(xué)調(diào)查也表明Fat攝入量高的國(guó)家的腸癌的死亡率呈正比2）Fat的過(guò)氧化反應(yīng)能生成更多的自由基理論上主要是PUFA脂質(zhì)過(guò)氧化物和氧自由基SFA不易產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化物和氧自由基但目前流行病學(xué)研究乳腺癌、腸癌發(fā)生率較高的地區(qū)并不是PUFA攝入比例較高的地區(qū)，反而是SFA攝入較高的地區(qū)。這其中的原因還有待探討但這也提示，只要不是過(guò)量的PUFA的攝入，其對(duì)人體的作用可能主要是有益的（尤其是在預(yù)防心血管疾病方面）3）在維持正常細(xì)胞行為方面，能量不平衡（包括能量攝入量和體力活動(dòng)兩方面），很可能通過(guò)特異的激素和生長(zhǎng)因子增加致腫瘤作用過(guò)量Fat攝入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平的雌激素和催乳素能↑乳腺癌的發(fā)生）流行病學(xué)調(diào)查也表明乳腺癌的發(fā)生與Fat的攝入量呈正比關(guān)系3．轉(zhuǎn)運(yùn)致癌物至其作用部位酒精本身并無(wú)致癌作用，但可加強(qiáng)其它致癌物的作用。較多研究酒精可↑口咽部、喉、食管、肝癌危險(xiǎn)性，如果飲酒又吸煙者，這種危險(xiǎn)性會(huì)大大↑，即使飲酒量少也很可能↑結(jié)腸、直腸和乳腺癌的危險(xiǎn)性，飲酒又可能↑肺癌的危險(xiǎn)性其機(jī)制可能是改變了細(xì)胞膜的滲透性或作為致癌物的一種溶劑，使該致癌物容易進(jìn)入對(duì)其敏感的器官組織4．基因調(diào)控研究表明許多癌基因的結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)錄和表達(dá)與營(yíng)養(yǎng)素密切相關(guān)如與肝癌有關(guān)的新基因（轉(zhuǎn)甲狀腺素基因）可能與視甲酸的轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)，加入視甲酸后明顯抑制肝癌生長(zhǎng)含典型亮氨酸結(jié)構(gòu)的HP3基因，可能與細(xì)胞生長(zhǎng)相關(guān)（三）食物中其它非營(yíng)養(yǎng)素抗癌成分及作用機(jī)制*很多植物性食物中都含有多種具有生物活性的抗癌成分如異黃酮類(lèi)、蛋白酶抑制劑、植酸、多酚類(lèi)、蔥屬化合物、葉綠素、皂甙類(lèi)、吲哚類(lèi)、異硫氰酸鹽、類(lèi)萜化合物等等目前較為關(guān)注的主要是大豆、蔥類(lèi)、茶葉、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌機(jī)制(三)食物-癌*1．大豆與癌*近年來(lái)大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，大豆不僅與心血管疾病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和更年期潮熱等一些激素依賴型疾患有保護(hù)作用而且大豆攝入量與乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌等許多癌癥的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)1）大豆異黃酮（soybeanisoflavones）和其抗癌機(jī)制大豆異黃酮是一類(lèi)天然存在于大豆中的雜環(huán)酚主要有3種染料木苷（genistin）、大豆苷（daidzin）和6-甲氧基大豆苷（glicitin），其總量約占大豆重的0.25%在大豆加工、微生物發(fā)酵、體外酸水解或人體腸道細(xì)菌葡萄糖苷酶作用下，異黃酮的糖苷配基脫離，釋放出異黃酮苷原染料木黃酮和大豆苷原二者約占大豆異黃酮的90%，在大豆中的水平可高達(dá)3mg/g苷與苷原均有生理功效不同國(guó)家的大豆，由于生長(zhǎng)環(huán)境、存儲(chǔ)條件和時(shí)間的差異，各種異黃酮的含量有一定的變化大豆異黃酮抗癌作用的體外研究主要以染料木黃酮來(lái)進(jìn)行，其抗癌機(jī)制主要有①類(lèi)雌激素作用以及抗雌激素樣作用②↑抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用③調(diào)節(jié)細(xì)胞周期，誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡(凋亡)④抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）的活性⑤抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶的活性⑥抑制病理性血管形成研究發(fā)現(xiàn)，染料木黃酮抑制白血病細(xì)胞生長(zhǎng)比抑制實(shí)體瘤的細(xì)胞系更有效，但其原因及意義尚不清楚2）大豆中的其它抗癌成分包括大豆低聚糖、蛋白酶抑制劑、植酸、膳食纖維、大豆皂甙（TotalSoyasaponin，TS；也有稱為Soyasaponin，SS）等大豆中所有與抗癌有關(guān)的成分可推遲或預(yù)防腫瘤的發(fā)生如可降低腫瘤的發(fā)生率，延長(zhǎng)腫瘤的潛伏期，減少腫瘤的發(fā)生數(shù)目等2．茶葉與癌*茶是中國(guó)的傳統(tǒng)飲料，目前已成為世界三大飲料（茶葉、咖啡、可可）之首1）茶葉的化學(xué)成分多酚類(lèi)化合物約占茶葉干重的20～35%，由30多種酚類(lèi)物質(zhì)組成，統(tǒng)稱茶多酚按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為四類(lèi)：兒茶素、黃酮及黃酮醇類(lèi)、花青素及花白素、酚酸類(lèi)和縮酚酸類(lèi)2）茶葉及茶多酚對(duì)腫瘤的化學(xué)預(yù)防作用許多研究茶葉尤其是綠茶，對(duì)實(shí)驗(yàn)性腫瘤具有一定的化學(xué)預(yù)防作用抑制表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而抑制血管增生抑制腫瘤壞死因子而起到抑制腫瘤的作用，并證實(shí)其主要物質(zhì)基礎(chǔ)是茶多酚*研究表明茶葉對(duì)亞硝胺的生成也有阻斷作用其它物質(zhì)如維生素C、E、胡蘿卜素、微量元素硒等也有一定的作用流行病學(xué)調(diào)查飲茶是胃癌、食管癌的保護(hù)因素之一但對(duì)茶葉抑制腫瘤作用也有相反的報(bào)道目前還不能對(duì)茶葉與腫瘤的關(guān)系作出肯定的結(jié)論3．蔬菜、水果與癌*大量流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)和體外試驗(yàn)研究結(jié)果表明，攝入蔬菜和水果與上皮癌，特別是消化道（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）和呼吸道（肺）癌癥的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)其它涉及到的與蔬菜攝入量呈負(fù)相關(guān)或提示蔬菜有預(yù)防作用的癌癥還包括肝癌、乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤等研究表明蔬菜與水果是人體對(duì)多種癌癥的保護(hù)因素，在膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥的關(guān)系中恐怕只有蔬菜和水果的保護(hù)作用是最具有說(shuō)服力和經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的Black等有關(guān)156種水果、蔬菜與腫瘤的研究提出水果與蔬菜所含成分差異很大不同成分對(duì)于腫瘤的不同形成階段所起作用也不同選用不同多種蔬菜或水果比選用單一的好蔬菜可能含有的抗癌成分1）營(yíng)養(yǎng)素類(lèi)胡蘿卜素、谷胱甘肽、鈣、維生素C、B2和E、硒、膳食纖維等2）其它生物活性物質(zhì)*β-硫代葡糖苷酸、吲哚、異硫氫酸酯、類(lèi)黃酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、蔥屬化合物、檸檬烯等這些成分有互相滲透的抗癌作用機(jī)制包括①稀釋和結(jié)合消化道的致癌物、抑制致癌物合成②誘導(dǎo)解毒酶③提高抗氧化防衛(wèi)能力阻斷自由基反應(yīng)④提高免疫能力⑤抑制突變作用⑥提供抗癌物質(zhì)形成的底物⑦改變激素的代謝及其它機(jī)制1）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多的膳食很可能預(yù)防結(jié)腸、直腸以及甲狀腺癌十字花科蔬菜包括甘藍(lán)、菜花、西蘭花、西洋菜（豆瓣菜）、圓白菜、小白菜、大白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用吲哚類(lèi)化合物*（如吲哚-3-甲醇、3，3’-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性異硫氰酸酯（如芐基硫氰酸酯和苯乙基異硫氰酸酯）被認(rèn)為是十字花科蔬菜兩類(lèi)以糖苷形式存在的主要抑癌成分抑癌機(jī)制誘導(dǎo)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的合成以及影響由細(xì)胞色素P450所調(diào)控的致癌物代謝活化過(guò)程吲哚類(lèi)化合物可以增強(qiáng)雌二醇在肝臟的α-羥化過(guò)程，使其活性降低，從而預(yù)防與雌激素有關(guān)的癌癥但值得注意的是，吲哚類(lèi)化合物對(duì)多種致癌物既有解毒作用也有活化作用

十字花科主要抑癌成分同時(shí)，研究表明，十字花科蔬菜中含有的生物類(lèi)黃酮（如黃酮、黃烷酮、雙烷酮、花青素等及其甙類(lèi)）也具有抗癌作用如蘆丁、桑黃素能抑制苯丙（a）芘對(duì)小鼠皮膚的致癌作用芹黃素、山萘酚、櫆斗素對(duì)黃曲霉毒素B1與DNA加成物形成有抑制作用等其抗癌機(jī)制主要是通過(guò)抗氧化、阻斷致癌物到達(dá)癌細(xì)胞、抑制細(xì)胞內(nèi)惡性變或誘導(dǎo)改變致癌性的酶等作用2）蔥屬類(lèi)蔬菜蔥屬類(lèi)蔬菜包括大蒜、洋蔥、小蔥和韭菜有充分的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)表明蔥屬蔬菜能預(yù)防胃、結(jié)腸、直腸癌等多種腫瘤在蔥屬類(lèi)蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究較多目前認(rèn)為大蒜中主要的生物活性物質(zhì)及抗腫瘤的有效成分主要是大蒜所特有的含硫化合物在大蒜所含的三十多種含硫成分中，主要的含硫化合物有甲基烯丙基硫（Ⅰ）、二烯丙基三硫（Ⅱ）、二烯丙基四硫（Ⅲ）、二烯丙基硫代硫酸酯（Ⅳ）其中二烯丙基三硫（又名大蒜素，Allicin）的含量最高，藥效最好，我國(guó)已人工合成本書(shū)中稱以二烯丙基二硫化合物（diallyldisulfide，DAS）的含量最高體外實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亞硝胺類(lèi)化合物誘發(fā)的癌癥（如結(jié)腸癌、食管癌、胃癌及癌前病變等）、白血病、口腔癌前病變有顯著的抑制和逆轉(zhuǎn)作用國(guó)內(nèi)外的一些流行病學(xué)調(diào)查表明大蒜的食用增加可降低患胃癌的危險(xiǎn)性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上對(duì)胃癌有預(yù)防作用，且隨著食用大蒜量的增加，患胃癌的危險(xiǎn)性呈下降趨勢(shì)也有研究提示大蒜可能預(yù)防食管癌等消化道腫瘤外，還對(duì)皮膚癌、前列腺癌也有抑制和預(yù)防作用大蒜預(yù)防以上癌癥的機(jī)制可能有①阻斷致癌物質(zhì)如N-亞硝基化合物的合成②對(duì)環(huán)核苷酸的影響③調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、直接殺傷腫瘤細(xì)胞作用④調(diào)節(jié)細(xì)胞周期，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的向正常細(xì)胞分化及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡⑤對(duì)抗腫瘤藥物的增敏作用⑥抗突變作用⑦阻滯癌細(xì)胞DNA合成和復(fù)制，抑制癌細(xì)胞增殖⑧直接殺菌作用3）綠葉蔬菜許多流行病學(xué)調(diào)查研究表明攝入蔬菜多的人群癌癥的發(fā)生率較低，其中又以深色綠葉蔬菜的保護(hù)作用要高于淺色綠葉蔬菜，這可能與深色綠葉蔬菜中的β-胡蘿卜素和其它類(lèi)胡蘿卜素的含量較高有關(guān)β-胡蘿卜素和其它類(lèi)胡蘿卜素作為一類(lèi)有效的抗氧化劑所具有的可保護(hù)生物器官、組織免受自由基的氧化破壞的抗氧化作用可能是一個(gè)重要的因素另一方面可能與綠葉蔬菜中普遍含有的葉綠素有關(guān)對(duì)葉綠素抗誘變作用的研究表明，葉綠素既能抗移碼突變，也能抗堿基置換突變，能抑制苯丙（a）芘、3-甲基膽蒽等多環(huán)芳烴、N-甲基-N’-亞硝基脲、黃曲霉毒素B1等多種誘變劑的誘變作用葉綠素在哺乳動(dòng)物體內(nèi)的研究報(bào)道較少，有研究表明它可以抑制環(huán)磷酰胺引起的小鼠骨髓微核的形成，提示可能有抗癌作用4）蘑菇有報(bào)道香菇多糖、猴頭菇多糖*具有抗癌作用其它多糖如銀耳多糖、靈芝多糖、枸杞多糖也報(bào)道有抗癌作用同時(shí)對(duì)化療引起的白細(xì)胞和免疫力功能下降有明顯的調(diào)節(jié)作用，對(duì)促進(jìn)癌癥康復(fù)有效5）水果總的說(shuō)來(lái)，蔬菜比水果能預(yù)防癌癥的證據(jù)更強(qiáng)，也許是人群中蔬菜的食用量及其差別大的原因使人們可能對(duì)其抗癌作用研究較多從理論上來(lái)說(shuō)最好把蔬菜和水果看成一體研究表明，柑橘類(lèi)水果能預(yù)防胃癌，很可能也能預(yù)防食管癌、口腔癌和直腸癌其抗癌作用可能與其含有D-檸檬烯和香豆素有關(guān)D-檸檬烯又稱為α-萱烯或檸檬苦素，屬類(lèi)萜化合物研究表明其對(duì)各種直接和間接致癌物誘導(dǎo)產(chǎn)生的個(gè)別部位腫瘤都有明顯的抑制作用。而且，其抗癌作用在癌癥形成的起始階段和促進(jìn)階段都有效它既是癌癥的阻斷劑，又是抑制劑

D-檸檬烯的抗癌機(jī)制可能是①能抑制微粒體細(xì)胞色素P450混合功能氧化酶活性，阻斷前致癌物激活為終致癌物②同時(shí)誘導(dǎo)體內(nèi)解毒系統(tǒng)酶谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶，使親電性致癌物與內(nèi)源性谷胱甘肽結(jié)合而排出體外，因而保護(hù)了蛋白質(zhì)、核酸等親核物質(zhì)另外，柑橘、漿果類(lèi)水果還含有生物類(lèi)黃酮，不但可清除自由基，還能把守細(xì)胞不使致癌的激素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)獼猴桃、沙棘果汁有阻斷亞硝胺生成的作用，獼猴桃還有抑制二乙基亞硝胺的致突變作用研究表明有的天然果汁中還含有超過(guò)其維生素C含量當(dāng)量的抑制亞硝基化未知成分一般來(lái)講，食乳-蛋素食、乳素食及完全素食可以降低總癌發(fā)生率以及若干部位癌癥的發(fā)生率