2023年主任醫(yī)師(正高)-內(nèi)分泌學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦后帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-內(nèi)分泌學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.患者女，35歲。2個(gè)月前因工作問(wèn)題出現(xiàn)煩躁性急，常因小事與人爭(zhēng)吵，難以自控。著衣不多，仍感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物，收效不明顯。發(fā)病以來(lái)食量增加，體重較前下降。失眠，常需服用安眠藥。大便成形每日2次，小便無(wú)改變，近2個(gè)月來(lái)月經(jīng)量較前減少。既往體健，無(wú)結(jié)核或肝炎病史，家族中無(wú)精神病或高血壓患者。查體：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，神情激動(dòng)，眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，可聞及雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺查體無(wú)異常，腹軟，肝脾未及。下列哪些檢查有助于該患者病情評(píng)估及病因診斷()A、血總T和總T測(cè)定B、血游離T(FT)和游離T(FT)C、TSHD、甲狀腺超聲檢查E、甲狀腺M(fèi)RI檢查F、I攝取率G、TSAbH、血清肌酐測(cè)定2.低滲性失水時(shí)可出現(xiàn)A、脈搏快B、血壓正常C、尿量少D、口渴E、皮膚彈性差3.患者男，42歲。5個(gè)月前出現(xiàn)煩躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突來(lái)院就診，診斷為Graves病，口服甲巰咪唑治療2個(gè)月，上述癥狀緩解，但漸感眼突加重，伴畏光、流淚及眼內(nèi)異物感，并有復(fù)視。既往體健，平素吸煙量較大，每日20～30支，其母親曾有橋本甲狀腺炎伴甲減。查體：雙眼裂增寬，眼球突出，雙側(cè)突眼度分別為21mm和22mm，眼瞼水腫下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲狀腺Ⅰ度腫大，無(wú)雜音，心率90次／分，雙下肢無(wú)水腫。A、甲狀腺功能B、甲狀腺自身抗體C、眼眶CT或MRID、視功能檢查E、眼壓測(cè)量F、眼肌功能檢查4.男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次／分，血壓18．6／9．3kPa(140／70mmHg)。雙手細(xì)微震顫(-)。在初次就診考慮可能的診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量異常C、可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)D、可能存在高胰島素血癥E、可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖5.女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長(zhǎng)期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問(wèn)病史，患者飲食控制不理想，查體：身高160cm，體重60kg該患者的理想體重為A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D,F,G(提示超聲描述：甲狀腺左側(cè)葉上下徑60mm，左右徑21mm，前后徑19mm;甲狀腺右側(cè)上下徑60mm，左右徑22mm，前后徑23mm，峽部厚度5.7mm;雙側(cè)甲狀腺體積增大，內(nèi)部回聲不均勻，未見(jiàn)明顯團(tuán)塊回聲，彩色多普勒探及血流信號(hào)增多，可見(jiàn)“火海征”，雙側(cè)頸部未探及腫大淋巴結(jié)。甲功三項(xiàng)：FT33.5pmol／L(參考值：2.91～9.08)，F(xiàn)T40pmol／L(參考值：9.05～25.5)，TSH0.01mU／L(參考值：0.25～5.0)。甲狀腺放射性核素掃描結(jié)果見(jiàn)下圖。)結(jié)合提供的輔助檢查資料，該患者診斷考慮()A、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、彌漫性毒性甲狀腺腫D、高功能甲狀腺腺瘤E、亞急性甲狀腺炎F、橋本甲亢正確答案:C對(duì)此類(lèi)患者測(cè)定TSAb的臨床意義包括()B、預(yù)測(cè)治療后復(fù)發(fā)可能C、評(píng)估抗甲狀腺藥物停服時(shí)間D、用于診斷和鑒別診斷E、可用于新生兒甲亢的預(yù)測(cè)正確答案:B,C,D,E,F該患者優(yōu)先選擇的治療方法為()A、放射性I治療B、抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶)D、潑尼松治療E、普萘洛爾F、碘劑正確答案:B(提示患者接受PTU100mg，每日三次口服，病情緩解，但在治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、皮疹及肌肉關(guān)節(jié)疼痛。)針對(duì)此現(xiàn)象，下列哪些檢查可能會(huì)出現(xiàn)異常()A、p-ANCA陽(yáng)性，且具有高滴度的抗髓過(guò)氧化物酶抗體C、可有貧血E、可有血尿和蛋白尿正確答案:A,B,C,D,E,F針對(duì)此現(xiàn)象，如何處理()B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、對(duì)于甲亢的治療可改行核素治療或甲狀腺次全切除術(shù)D、僅用碘劑治療E、換用甲巰咪唑F、換用甲硫氧嘧啶正確答案:A,B,C2.正確答案:A,E,C3.正確答案:A,B,C,D,E,F(提示該患者查甲功FT15.28pmol／L(參考值：2.91～9.08)，F(xiàn)T32.83pmol／L(參考值：9.05～25.5)，TSH0.01μIU／ml(參考值：0.25～5.0)，TRAb陽(yáng)性，眼眶CT如下圖。)該患者診斷首先考慮()A、假性眼球突出C、腫瘤性眼球突出D、血管性眼球突出E、甲狀腺相關(guān)性眼病(活動(dòng)期)G、眶部病變引起的眼球突出下列哪些指標(biāo)可用于TAO臨床活動(dòng)性評(píng)分()A、自發(fā)性眼球后疼痛感B、眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛C、畏光D、眼瞼水腫E、結(jié)膜充血F、球結(jié)膜水腫G、淚阜水腫H、眼球突出程度正確答案:A,B,D,E,F,G對(duì)甲狀腺相關(guān)性眼病的治療，下列哪些是錯(cuò)誤的()A、抗生素眼膏B、增大抗甲狀腺藥物劑量將甲功控制在低于正常水平C、高鹽飲食D、可手術(shù)治療甲亢E、優(yōu)先用放射性碘治療甲亢正確答案:B,C,E根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查，優(yōu)先選擇下列哪些治療措施()A、手術(shù)減壓B、大劑量甲潑尼龍沖擊治療C、環(huán)孢素與糖皮質(zhì)激素合用D、長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素類(lèi)似物E、首選局部放射治療F、大劑量甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合局部放射治療G、血漿置換H、大劑量免疫球蛋白沖擊治療正確答案:B有關(guān)甲狀腺相關(guān)性眼病的手術(shù)治療，下列說(shuō)法正確有()A、手術(shù)治療時(shí)機(jī)多主張?jiān)谘劭艏膊》€(wěn)定6個(gè)月以上且甲功正常B、少數(shù)嚴(yán)重斜視(如上斜)造成患者痛苦，病情穩(wěn)定1～2個(gè)月即可考慮手術(shù)C、對(duì)于眼瞼退縮、斜視、眼球突出者，需病情穩(wěn)定6個(gè)月以上手術(shù)D、手術(shù)先解決視神經(jīng)病變，次之角膜暴露、復(fù)視和美容F、眼球突出度相差＜4mm者可行眶軟組織削減術(shù)正確答案:A,B,C,D,E,F為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做多種實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是不必要的A、糖基化血紅蛋白測(cè)定B、胰島素及C肽水平測(cè)定D、OGTTE、甲狀腺功能測(cè)定正確答案:C此時(shí)患者HbAIC(糖基化血紅蛋白)8．7％，推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時(shí)間B、2～3月D、2～3dE、6個(gè)月正確答案:B［假設(shè)信息］假如患者此時(shí)同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪種情況是不可能出現(xiàn)的A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高膽固醇血癥可能減輕D、降糖藥劑量可能增加E、發(fā)生心絞痛的機(jī)會(huì)增大正確答案:A該患者屬于輕體力勞動(dòng)者，飲食治療制訂的總熱量正確的是A、25～30kcal／(kg·d)B、30～35kcal／(kg·d)C、35～40kcal／(kg·d)D、40～45kcal／(kg·d)E、45～50kcal／(kg·d)該患者飲食治療各營(yíng)養(yǎng)成分所占比例正確