小兒胸部發(fā)育異常的影像診斷

小兒胸部先天性發(fā)育異常的影像表現(xiàn)分類1、先天性肺葉過(guò)度充氣2、支氣管閉鎖3、氣管性支氣管4、先天性支氣管肺囊腫5、肺囊腺瘤樣畸形6、支氣管肺隔離癥7、氣管憩室8、肺不發(fā)育、發(fā)育不良復(fù)合體9、肺血管引流異常10、鐮刀綜合征11、馬蹄肺12、副膈形成13、肺動(dòng)靜脈瘺1、先天性肺葉過(guò)度充氣

（先天性大葉性肺氣腫）支氣管不完全阻塞是導(dǎo)致大葉性肺氣腫的最常見(jiàn)原因。本畸形肺葉過(guò)度充氣擴(kuò)張而基本不伴有肺泡間隔的破壞，而且血管結(jié)構(gòu)發(fā)育正常，10%的病例合并先心病。發(fā)病機(jī)制：半數(shù)病例病因不明；其它因素包括：①原發(fā)性支氣管軟骨發(fā)育不良或缺如；②粘膜增生或管腔內(nèi)粘液阻塞或管外異常血管或腫瘤壓迫壓迫等；③少數(shù)病例系肺泡發(fā)育異常，肺泡數(shù)量增多所致。先天性肺葉過(guò)度充氣臨床表現(xiàn)：生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，呼吸困難為臨床常見(jiàn)表現(xiàn)。4-8周多見(jiàn)，6個(gè)月以后少見(jiàn)。分型：肺泡數(shù)量增多型、肺泡過(guò)度充氣（肺泡數(shù)量正常）型、肺泡發(fā)育不全型和肺泡結(jié)構(gòu)不良型。發(fā)病率：左上葉：40-50%；右中葉：25-35%；右上葉：20%.影像學(xué)表現(xiàn)：一或兩葉大葉性肺氣腫影像學(xué)表現(xiàn)。先天性肺葉過(guò)度充氣支氣管先天性發(fā)育不良所致肺葉通氣障礙男，2個(gè)月，咳喘1月余先天性

肺葉過(guò)度充氣男，45天。生后咳喘先天性大葉性肺氣腫先天性大葉性肺氣腫男，3月，咳喘1月，左側(cè)胸廓飽滿、呼吸音低先天性大葉性肺氣腫女，1.5歲。反復(fù)呼感半年。肺大泡2、支氣管閉鎖支氣管閉鎖系節(jié)段支氣管與中央支氣管不相通，病因不明?？膳c肺隔離癥和支氣管源性囊腫并存。大多數(shù)患者無(wú)臨床表現(xiàn)，好發(fā)于女性患者（男女之比約1:2），體格檢查患側(cè)肺呼吸音減弱，有癥狀的患者常常表現(xiàn)為肺部反復(fù)感染、呼吸困難、哮喘或慢性咳嗽。本病好發(fā)于左上葉尖后段，其次為左下葉、右中葉。典型影像學(xué)表現(xiàn)：分枝的管狀團(tuán)塊，周圍肺透亮度增高，血管紋理減少。當(dāng)腫塊呈線條狀及周圍肺透亮度增高不明顯時(shí)，容易誤診為動(dòng)靜脈畸形、肉芽腫或轉(zhuǎn)移瘤。左下葉支氣管閉鎖支氣管閉鎖男性，4歲。右上葉支氣管呈液氣囊性密度影，上葉肺組織過(guò)度充氣。支氣管閉鎖男6歲發(fā)現(xiàn)肺部病變一月余氣管性支氣管(Trachealbronchus)是支氣管起源于氣管隆突上氣管壁的一種先天性畸形。氣管性支氣管的概念由Sandifort在1785年首次提出，定義為起源于氣管的右肺上葉支氣管。該畸形常常伴有氣道的其他異常，在兒童可能出現(xiàn)喘息、反復(fù)肺炎、氣管插管并發(fā)癥等。氣管性支氣管通常為單側(cè)性，多起自氣管隆突上方氣管右側(cè)壁，分布到右肺上葉尖段或整個(gè)上葉。起自氣管左側(cè)壁及雙側(cè)發(fā)生的氣管性支氣管少見(jiàn)。3、氣管性支氣管（TrichealBronchus）氣管性支氣管不同胚胎時(shí)期的異常胚芽樣隆起決定了異位支氣管的位置。分型：異位型、額外型。異位型：如果正常的右肺上葉支氣管缺少一個(gè)分支或全部缺如，稱為異位型；額外型：如果右肺上葉支氣管有正常的三個(gè)分支，則稱為額外型。異位型遠(yuǎn)較額外型多見(jiàn)。異位型額外型右主支氣管發(fā)出氣管性支氣管異位型額外型氣管性支氣管4、先天性支氣管肺囊腫支氣管肺囊腫系胚胎期支氣管肺組織在某時(shí)期發(fā)育停止所致局限性發(fā)育異常。病變呈圓形或橢圓形，病灶長(zhǎng)軸與支氣管走行方向較一致。病理組織學(xué)表現(xiàn)囊壁為假?gòu)?fù)層柱狀上皮，壁內(nèi)有軟骨及平滑肌、結(jié)締組織及少量腺體。臨床表現(xiàn)：兒童以反復(fù)呼吸道感染為主。少數(shù)咯血或無(wú)癥狀，囊腫較大可呼吸困難，青紫。先天性支氣管肺囊腫分型：肺內(nèi)型：發(fā)生于肺內(nèi)稱支氣管肺囊腫，簡(jiǎn)稱肺囊腫，發(fā)病率占70％～80％；肺囊腫又分為液囊腫、氣液囊腫、氣囊腫和多發(fā)性肺囊腫4種亞型。其中氣囊腫最多見(jiàn)，可形成張力性囊腫，占據(jù)大部分胸腔壓迫氣管及縱隔；其次為氣液囊腫內(nèi)形成氣液平面，可見(jiàn)囊腫與支氣管相通；液囊腫及多發(fā)性肺囊腫少見(jiàn)?？v隔型：少數(shù)發(fā)生在縱隔內(nèi)稱縱隔支氣管囊腫，簡(jiǎn)稱支氣管囊腫。與氣管、支氣管及其分支關(guān)系密切，對(duì)周圍支氣管有推壓，可造成一側(cè)肺或葉性肺氣腫。影像學(xué)表現(xiàn)含氣囊腫為環(huán)狀陰影，囊腔內(nèi)見(jiàn)細(xì)條分隔；氣液囊腫內(nèi)可見(jiàn)液平面，MPR可見(jiàn)囊腫與支氣管相通；含液囊腫為圓形或橢圓形致密影—水樣密度影。囊壁薄而光滑，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，繼發(fā)感染則邊緣不光滑，腔可增大，囊壁增厚，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)囊壁強(qiáng)化，隨感染消退可縮小。多發(fā)性肺囊腫囊腔大小不一，可相互聚集似蜂房樣，局部透光明顯增高，有占位效應(yīng)。鑒別診斷肺膿腫：壁厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍浸潤(rùn)，變化較快，3月后可消失；感染性肺大泡：薄壁囊腔，透光度高，有張力幾天內(nèi)可發(fā)生明顯變化；先天性肺囊性腺瘤樣畸形（CCAM）：第I型與本病類似，但CCAM囊腫分隔明顯，囊腔大小懸殊，并見(jiàn)蜂窩樣改變與肺囊腫不同；大葉性肺氣腫：透亮度高但無(wú)囊壁，其內(nèi)依稀可見(jiàn)稀少的肺紋理。先天性支氣管肺囊腫支氣管囊腫CT發(fā)現(xiàn)左心房與左側(cè)支氣管之間囊性低密度，壓迫左側(cè)支氣管致左肺阻塞性肺氣腫女，7歲。反復(fù)呼吸道感染1月余

支氣管源性肺囊腫先天性多發(fā)性

支氣管源性肺囊腫女，14個(gè)月。a)CT軸面掃描示右中上肺一橢圓形氣腔，約120mm×80mm×70mm邊緣光滑，部分壁稍厚，其內(nèi)側(cè)可見(jiàn)小條狀高密度影，左下肺背段可見(jiàn)小條片狀影(短箭)；b)CT縱隔窗示右中上肺囊性病變，后壁呈弧形等密度影(箭)；病理：右肺先天性支氣管肺囊腫，

繼發(fā)感染，內(nèi)有較粗氣管與正常肺組織相通。

同上病例。c)MPR圖矢狀面立體示含氣囊腫范圍，后下壁較厚(箭)；d)氣道重建示囊性病變與右支氣管關(guān)系密切(箭)。病理：右上葉支氣管肺囊腫男，2歲。a)CT軸面掃描肺窗示右上肺近肺門區(qū)一含液囊腔，壁薄，大小約40mm×41mm×48mm，其內(nèi)可見(jiàn)氣液平面(箭)；b)CT軸面平掃縱隔窗示右上肺含液囊腔，可見(jiàn)氣液平面(箭)。同上病例：c)增強(qiáng)后MPR圖矢狀面示囊腔位置及氣液平面(箭)；d)增強(qiáng)后MPR圖冠狀面示病變周圍血管環(huán)繞走行(箭)。同上病例：

e)氣道重建示囊性病變與右側(cè)支氣管關(guān)系密切(箭)；f)VR圖立體示囊腫與氣管的關(guān)系，囊腫位于氣管前(箭)。病理：左舌葉先天性支氣管肺囊腫，內(nèi)有200ml白稠膿液。男，5歲，左肺囊腫術(shù)后1年復(fù)查。a)CT軸面掃描肺窗示左肺下舌段區(qū)域類圓形液氣腔，大小約94．3mm×49．7ram×55．9mm；b)CT增強(qiáng)后縱隔窗示囊性病變未見(jiàn)強(qiáng)化，病變前方可見(jiàn)氣性密度影，下方為液平面(箭)。同上病例：c)MPR軸面圖示左肺血管在后方環(huán)繞囊性病變(箭)；d)MPR冠狀面示左肺血管完整未見(jiàn)中斷征象(箭)；e)VR圖示各主支氣管無(wú)明顯異常。病理：左舌葉先天性支氣管肺囊腫，內(nèi)有200ml白稠膿液。病理：后上縱隔支氣管囊腫女，8歲。a)CT軸面平掃肺窗示無(wú)明顯異常征象；b)CT軸面增強(qiáng)后縱隔窗示后上縱隔內(nèi)囊狀液性占住，壁薄，無(wú)明顯強(qiáng)化，推壓大血管前移。同上病例：c)MPR冠狀面圖示右上縱隔內(nèi)囊性占位性病變，密度均勻，大小約64．3mm×59．7mm×38．6mm，周圍血管受壓移位(箭)；d)MPR矢狀面示后上縱隔內(nèi)囊性病變，縱隔大血管受壓前移。同上病例：e)氣管重建示囊性病變壓迫，氣管右移、彎曲，左主支氣管受壓拉長(zhǎng)，管腔變細(xì)，肺阻塞性肺氣腫(箭)；f)VR圖立體示氣管受壓右移，彎曲，左主支氣管拉長(zhǎng)變細(xì)(箭)。女，10月，間斷咳嗽5天肺囊腫繼發(fā)感染女，20月。發(fā)熱咳嗽10多天肺囊腫合并感染中縱隔支氣管囊腫男，17月中縱隔支氣管囊腫男，7個(gè)月?？却?周，口周青，懷疑異物女，2歲。中縱隔支氣管囊腫5、先天性肺囊腺瘤樣畸形

（CongenitalCysticAdenomatoidMalformation，CCAM）CCAM是末端細(xì)支氣管在發(fā)育過(guò)程中過(guò)度增殖形成的充盈液體的囊腔，是一種良性的非腫瘤性質(zhì)的異常肺組織，又稱嬰兒型錯(cuò)構(gòu)瘤。病變由異常的毛細(xì)支氣管及肺泡樣結(jié)構(gòu)組成，CCAM缺乏正常肺泡，不能發(fā)揮正常的肺功能。可并發(fā)血管異常。病因：由于妊娠7周到15周之間肺胚胎發(fā)育停止所致。決大多數(shù)的CCAM與正常的氣管支氣管樹交通。CCAM也可以合并多小泡肺葉。多小泡肺葉是先天性肺氣腫的一種形式。CCAM經(jīng)常出現(xiàn)在胎兒早期而多小泡肺葉常在晚期。先天性囊腺瘤樣畸形組織形態(tài)學(xué)分為三型：①I型：大囊型，占65%，含單個(gè)或數(shù)個(gè)厚壁大囊（囊徑3-10cm）②II型：多發(fā)小囊型，占25%，由為數(shù)眾多均勻分布的小囊組成（囊徑0.5-3cm），50%并發(fā)其他畸形；③III型：實(shí)質(zhì)型，占10%由大塊實(shí)性成份組成，常并發(fā)腎及其它臟器畸形而夭折。臨床表現(xiàn)：70%在1歲以內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為出生后不久或幾歲時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，呼吸道感染等癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)CCAM雙肺發(fā)病相等，上葉略多見(jiàn)。囊實(shí)性腫塊為主。各型特點(diǎn)：1、單發(fā)或發(fā)多含氣大囊及周圍不規(guī)則小囊。2、多數(shù)大小相近蜂窩小囊及腺樣結(jié)構(gòu)。3、實(shí)性腫塊。4、肺氣腫樣改變及明顯占位效應(yīng)。男，10歲，外院診斷右側(cè)氣胸CCAMⅠ型

先天性囊腺瘤樣畸形右下葉先天性肺囊腺瘤樣畸形并感染孕27周胎兒MRIT2WI顯示左肺巨大囊性高信號(hào)，內(nèi)有分隔；出生后5天CT增強(qiáng)顯示左側(cè)氣胸，左肺多囊性密度影，心影右移，箭頭所示上葉萎縮先天性囊腺瘤樣畸形男,4歲，先天性漏斗胸

先天性囊腺瘤樣畸形6、先天性支氣管肺隔離癥支氣管肺隔離癥又稱肺隔離癥，是一種最常見(jiàn)的肺發(fā)育異常。病灶為與支氣管不相通的無(wú)呼吸功能的團(tuán)塊肺組織，不接受肺動(dòng)脈分支的血液，僅接受體循環(huán)異常血管的供血。引流靜脈：可經(jīng)肺靜脈、下腔靜脈或奇靜脈。臨床表現(xiàn)：反復(fù)呼吸道感染或無(wú)癥狀。癥狀以肺葉內(nèi)型支氣管肺隔離癥常見(jiàn)。肺葉外型支氣管肺隔離癥可無(wú)癥狀。影像學(xué)診斷重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)異常供應(yīng)血管。發(fā)病機(jī)理胚胎初期，在原腸及肺芽周圍，有許多內(nèi)臟毛細(xì)血管與脊柱動(dòng)脈相連。當(dāng)肺組織發(fā)生脫離時(shí)這些相連的血管即逐漸衰退吸收。由于某種原因，發(fā)生血管殘存時(shí)，就成為主動(dòng)脈的異常分支動(dòng)脈，牽引一部分肺組織而形成隔離肺。該部肺組織與正常支氣管和肺動(dòng)脈隔離開(kāi)，由異常的動(dòng)脈供應(yīng)血液。在胚胎肺組織與原腸發(fā)生脫離時(shí)受到牽引，則成葉內(nèi)型肺隔離癥；在脫離之后受到牽引，則形成葉外型肺隔離癥。支氣管肺隔離癥病理分為以下兩型：肺葉內(nèi)型與肺葉外型，前者比較多見(jiàn),而且后者比較少見(jiàn)。肺葉內(nèi)型隔離的肺組織包繞在臟層胸膜內(nèi)，肺葉外型，位于臟層胸膜外，有自己獨(dú)立的胸膜包繞。肺葉內(nèi)型肺隔離癥由肺靜脈回流，肺葉外肺隔離癥由體循環(huán)靜脈回流。葉內(nèi)型肺隔離癥定義：隔離肺與鄰近正常肺位于同一個(gè)臟層胸膜內(nèi)。供血?jiǎng)用}：以胸主動(dòng)脈多見(jiàn)，少數(shù)腹主動(dòng)脈或分支?；亓黛o脈：多數(shù)經(jīng)肺靜脈，少數(shù)引流到下腔靜脈或奇靜脈。位置：多位于脊柱旁溝，多在左下肺后段，少數(shù)為右下肺后段。臨床表現(xiàn)：可無(wú)癥狀，合并感染可發(fā)熱、胸痛等。葉外型肺隔離癥定義：隔離肺與正常肺不在同一個(gè)臟層胸膜內(nèi)，具有獨(dú)自的完整的臟層胸膜。常合并其他畸形，30％合并左膈疝，其它：心血管畸形、漏斗胸、支氣管囊腫、食管支氣管瘺等。供血?jiǎng)用}：以腹主動(dòng)脈多見(jiàn)。回流靜脈：經(jīng)下腔靜脈、門靜脈或奇靜脈。位置：90%在左下肺后段，也可位于膈下或縱隔內(nèi)。CT表現(xiàn)肺隔離癥的CT表現(xiàn)取決于其內(nèi)是否含氣,當(dāng)隔離的肺組織與鄰近的肺組織相通氣或發(fā)生感染后,多呈囊性改變；當(dāng)隔離的肺組織未與支氣管和鄰近的肺通氣時(shí),表現(xiàn)為一個(gè)密度基本均勻的軟組織密度塊,尤以左下肺后部為最好發(fā)部位。葉內(nèi)型：多見(jiàn)，60%發(fā)生于左下葉后基底段。以囊腔型為主，囊壁厚薄不一，完全含液時(shí)可呈腫塊樣改變；增強(qiáng)檢查可發(fā)現(xiàn)異常體動(dòng)脈供血，為診斷的關(guān)鍵。但發(fā)現(xiàn)率低。葉外型：形態(tài)以腫塊多見(jiàn)，可位于肺內(nèi)、縱隔、腹部等。病變常為圓形、橢圓形或分葉狀腫塊?？蓧浩戎車鞴偌敖M織。MRI表現(xiàn)信號(hào)表現(xiàn)取決于病灶的病理結(jié)構(gòu)囊性：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)實(shí)性：T1WI中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，均勻/不均勻MRA可顯示病灶供血?jiǎng)用}的形態(tài)、結(jié)構(gòu)影像學(xué)診斷重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)異常供應(yīng)血管。肺隔離癥葉內(nèi)型葉外型肺隔離癥肺隔離癥（葉內(nèi)型）6歲，因左下肺炎就診。供血?jiǎng)用}來(lái)自胸下段主動(dòng)脈，引流至左肺靜脈肺隔離癥3個(gè)月患兒，箭頭所示供血?jiǎng)用}起自主動(dòng)脈，10歲時(shí)病變區(qū)明顯皺縮肺隔離癥伴出血肺內(nèi)毛玻璃影；CTA顯示供血?jiǎng)用}起自腹主動(dòng)脈葉內(nèi)型肺隔離癥葉內(nèi)型肺隔離癥隔離肺女，5歲。發(fā)熱咳喘10天，左下肺呼吸音低。隔離肺男，5歲.左下隔離肺，肺葉內(nèi)型；異常供血?jiǎng)用}來(lái)自膈上主動(dòng)脈，進(jìn)入肺內(nèi)后引流入左下肺靜脈隔離肺肺隔離癥71歲。左下肺野見(jiàn)多發(fā)大小不一透光區(qū)及條索影，部分伴短小液平

同一病人不同層面，顯示左下肺后基底段多發(fā)囊腔伴液平肺隔離癥同一病例：CTA顯示降主動(dòng)脈下段（膈水平）左側(cè)壁有一血管分支向上走行，進(jìn)入左下肺后基底段病變區(qū)肺隔離癥21歲，左下肺基底段可見(jiàn)一密度不均勻團(tuán)塊密影肺隔離癥肺隔離癥同一病人：左下肺后基底段一團(tuán)塊影，密度不均，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化；MPR及MIP重建顯示腫塊血供來(lái)源于降主動(dòng)脈分支血管肺隔離癥33歲，左下肺后基底段可見(jiàn)多個(gè)大小不等斑片狀密影，邊緣模糊。肺隔離癥同一病例：左下肺后基底段可見(jiàn)不規(guī)則團(tuán)片狀異常信號(hào)，信號(hào)不均勻，T1WI稍高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描中度強(qiáng)化。胸部MRA檢查顯示胸主動(dòng)脈發(fā)出三支異常血管向左下肺異常病灶供血。肺隔離癥7、氣管憩室氣管憩室是由氣管局部先天性缺陷薄弱處膨出的一種良性病變，氣管憩室一般見(jiàn)于氣管的后壁，既氣管軟骨環(huán)的缺口處或氣管的膜部，憩室常有較狹窄的頸部。病變一般偏于右側(cè)，因氣管左后壁與食管緊鄰，不易發(fā)生。憩室壁與氣管壁結(jié)構(gòu)相仿，可缺乏軟骨成分。CT表現(xiàn)為氣管旁邊的不規(guī)則或類圓形極低密度影，低密度影與氣管腔內(nèi)氣體密度一致，連續(xù)薄層掃描可發(fā)現(xiàn)低密度影與氣管之間有一較細(xì)的管道相連，該征象具有特征性。MSCT可見(jiàn)與氣管相連接之囊袋狀影。氣管憩室氣管憩室T2女，14m，呼嚕2周，反復(fù)發(fā)作，電子鼻咽鏡發(fā)現(xiàn)氣管有異位開(kāi)口T4氣管憩室8、肺不發(fā)育及肺發(fā)育不良肺不發(fā)育和發(fā)育不全系胚胎早期肺芽發(fā)育缺陷所致，分為兩肺、一側(cè)肺或肺葉發(fā)育異常。本病可合并心臟、大血管和骨胳等其他畸形。兩側(cè)肺不發(fā)育者不能存活。一側(cè)肺發(fā)育異常一般分為三型：

1.肺未發(fā)生（肺缺如）：患側(cè)支氣管、肺和血液供應(yīng)完全缺如。

2.肺未發(fā)育：患側(cè)僅有一小段支氣管盲管，無(wú)肺組織和血液供應(yīng)。

3.肺發(fā)育不全：患側(cè)主支氣管形成細(xì)小，肺組織發(fā)育不完全，可僅限于一個(gè)肺葉。肺發(fā)育異常分型示意圖概述病因尚未完全明確，有作者認(rèn)為妊娠期羊水過(guò)少，子宮肌壁長(zhǎng)期機(jī)械性壓迫胎兒胸廓，胸腔容量減少影響了胚胎肺的發(fā)育。病變程度與胚胎發(fā)育障礙發(fā)生的時(shí)間有關(guān)，胚胎早期發(fā)生發(fā)育障礙則其程度重且預(yù)后差。肺未發(fā)育或發(fā)育不全臨床表現(xiàn)差別很大，雙側(cè)病變患兒無(wú)法存活，單側(cè)病變患兒可以無(wú)癥狀或有輕到中度呼吸困難，也可有反復(fù)肺部感染。肺不發(fā)育以單側(cè)為常見(jiàn)，左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)。大多同時(shí)伴發(fā)其他系統(tǒng)發(fā)育異常。影像學(xué)表現(xiàn)單側(cè)肺未發(fā)生或肺未發(fā)育在胸部正位片顯示患側(cè)肺野密度均勻增高。心臟、縱隔向患側(cè)移位。健側(cè)肺透亮度增加，體積增大和肺紋理增粗，橫膈低平，可有縱隔疝。出生后兩側(cè)胸廓大小、形態(tài)基本對(duì)稱，以后患側(cè)肋間隙變窄。單側(cè)性肺未發(fā)生或肺未發(fā)育CT表現(xiàn)常為縱隔明顯移向患側(cè)，健側(cè)肺過(guò)度膨脹，肺血增加，CT可清楚顯示患側(cè)無(wú)肺組織，并可顯示有無(wú)支氣管存在，據(jù)此可鑒別是肺未發(fā)生(無(wú)支氣管)還是肺未發(fā)育(有部分支氣管)。影像學(xué)表現(xiàn)單側(cè)肺發(fā)育不全正位胸部X線平片示患側(cè)肺容量小于對(duì)側(cè)，肺血管紋理也減少，心臟、縱隔向患側(cè)移位。單側(cè)肺發(fā)育不全CT可見(jiàn)兩側(cè)均有肺組織和支氣管，患側(cè)肺容量小，由于患側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育不良可造成肺紋理纖細(xì)；增強(qiáng)掃描上可見(jiàn)肺動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小，而正常側(cè)肺血管增粗?；紓?cè)肺泡數(shù)目減少還可導(dǎo)致患側(cè)肺紋理聚集。影像學(xué)表現(xiàn)右肺及右肺動(dòng)脈發(fā)育不全伴右肺靜脈異位引流至下腔靜脈稱肺發(fā)育不全綜合征或彎刀綜合征。除右肺發(fā)育不全表現(xiàn)外,螺旋CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)右肺動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小,在最大密度投影重建片上可見(jiàn)異位引流的肺靜脈。增強(qiáng)CT檢查、血管造影和磁共振血管成像（MRA）：在一側(cè)肺不發(fā)育和發(fā)育不良者顯示一側(cè)肺動(dòng)脈缺如和患側(cè)支氣管動(dòng)脈缺如，肺動(dòng)脈干、健側(cè)肺動(dòng)脈和心臟向患側(cè)移位。一側(cè)肺發(fā)育不全者，患側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育不全，分支少而細(xì)小，對(duì)側(cè)肺動(dòng)脈分支增多、粗大。左側(cè)肺野一片均勻致密影，其內(nèi)未見(jiàn)支氣管充氣征，左側(cè)主支氣管亦未見(jiàn)顯示；左側(cè)肋間隙變窄，胸廓輕度萎陷。縱隔明顯左移；右肺左疝，右肺紋理明顯增粗肺未發(fā)生平片顯示右肺密度增高，心影右移，MRI箭頭示主動(dòng)脈移位致右側(cè)支氣管遠(yuǎn)端狹窄后移。肺未發(fā)育男，5歲左肺未發(fā)育肺發(fā)育不全右上葉肺野透亮度增加；右中下肺容積較小；氣道重建顯示右上支氣管粗細(xì)不均，多發(fā)狹窄及局部囊狀擴(kuò)張左側(cè)胸廓縮小，左肺實(shí)變，左肺體積縮小肺發(fā)育不良左肺發(fā)育不良左肺不發(fā)育左肺發(fā)育不全女，17歲；喘息、咳嗽女，17歲。喘息、咳嗽左肺發(fā)育不全

右位主動(dòng)脈弓右肺發(fā)育不全右肺缺如左肺缺如右肺未發(fā)育右肺未發(fā)育右肺發(fā)育不全右肺發(fā)育不全9、彎刀綜合癥彎刀（鐮刀/軍刀）綜合癥又稱肺發(fā)育不良綜合征，屬部分性肺靜脈異位引流的心下型。右側(cè)肺部的大部分或全部肺靜脈，形成右共同肺靜脈，經(jīng)右側(cè)肺門前方或后方，從心包右側(cè)下降，在右心房與下腔靜脈交界處，呈彎刀狀向左側(cè)行進(jìn)，引流入下腔靜脈，故稱彎刀綜合征。通常合并先心或其他畸形。彎刀綜合征含有以下三種畸形：

1、右肺發(fā)育不全；2、體動(dòng)脈供血；3、全部或部分右肺靜脈回流到右心房或/和下腔靜脈。

病理1、右肺異常：常見(jiàn)右肺發(fā)育不全或發(fā)育不良，可伴支氣管畸形。2、體動(dòng)脈供血：最常表現(xiàn)為右肺上、中葉為肺動(dòng)脈供血，而下葉有1根或更多體動(dòng)脈血管供血，其可能起自胸主動(dòng)脈下段或腹主動(dòng)脈，穿過(guò)膈肌進(jìn)入下肺韌帶。體動(dòng)脈供血的肺組織可正常通氣或如隔離癥樣無(wú)通氣，且顯示肺血管高壓。3、肺靜脈回流異常：多有1根或2根右肺靜脈引流全肺或僅限中、下葉靜脈血，回流至下腔靜脈，故此綜合征形成左向右分流，異常肺靜脈與腔靜脈的匯合點(diǎn)可在膈上或膈下。診斷女性稍多于男性，年齡在10～40歲，早期可無(wú)癥狀，也可見(jiàn)反復(fù)呼吸道感染、乏力、呼吸困難等，晚期則為充血性心衰表現(xiàn)。體檢可有類似房間隔缺損的表現(xiàn)，如：第二心音分裂、心臟收縮期雜音等。短彎刀樣靜脈影、右肺體積小、縱隔右移為其放射學(xué)特征性表現(xiàn)，可見(jiàn)右位心。支氣管造影有益于明確支氣管的分布及其結(jié)構(gòu)。主動(dòng)脈造影可見(jiàn)異常體動(dòng)脈供養(yǎng)右肺。心導(dǎo)管檢查可確診，且可明確合并的其他心內(nèi)異常。部分性肺靜脈畸形引流類型彎刀綜合征示意圖女性，54歲，咳嗽，胸悶數(shù)月。鐮刀綜合癥彎刀綜合征10歲女孩。右季肋部疼痛，疑診肺炎彎刀綜合征彎刀綜合征10、先天性馬蹄肺馬蹄肺是一種罕見(jiàn)的先天性肺畸形，最初由Spencer于1962年提出。定義是右或左基底段肺組織延伸形成狹長(zhǎng)的峽部越過(guò)脊柱達(dá)到對(duì)側(cè)胸腔，在心包后、食道和主動(dòng)脈前與另一側(cè)基底段肺組織融合的一類畸形。峽部組織學(xué)結(jié)構(gòu)與正常肺組織基本相同，其動(dòng)脈和支氣管來(lái)自同側(cè)肺動(dòng)脈和支氣管分支，靜脈亦回流至同側(cè)肺靜脈系統(tǒng)。先天性馬蹄肺絕大多數(shù)病例峽部由右側(cè)基底段肺組織延伸形成，在心尖后與左肺基底段融合；極個(gè)別峽部由左肺基底段肺組織形成，峽部與右側(cè)基底段肺實(shí)質(zhì)的融合間可無(wú)胸膜，但大多數(shù)有胸膜而似葉間裂。馬蹄肺除了肺、支氣管、肺動(dòng)靜脈發(fā)育異常外,還伴有多種心內(nèi)畸形及心外血管畸形以及伴發(fā)副膈綜合征、膈疝、膈膨升、囊腺瘤樣畸形、隔離肺、食管氣管瘺、食管閉鎖等其它畸形。影像學(xué)表現(xiàn)正位胸片上延伸至左基底段的峽部肺組織呈低密度影，其周邊可見(jiàn)高密度線狀或曲線影，此為馬蹄肺特異性征象。一般認(rèn)為峽部肺組織低密度是由于其血管分布較周圍肺組織少所致，而線狀影是由胸膜構(gòu)成。肺動(dòng)脈或支氣管造影是馬蹄肺確診的主要方法，造影可見(jiàn)一側(cè)肺動(dòng)脈或支氣管分支于基底段水平橫過(guò)脊柱延伸到對(duì)側(cè)胸腔。CT可顯示兩肺基底段峽部連接，也是確診方法。并存單側(cè)肺發(fā)育不全是所有馬蹄肺的共同特點(diǎn)。馬蹄肺平片顯示右側(cè)胸廓縮小，左心緣箭頭處線樣影CT顯示右側(cè)支氣管樹異常伴胸廓縮小，心緣后縱隔不連續(xù)，右下肺動(dòng)脈、支氣管經(jīng)過(guò)縱隔進(jìn)入左下肺。馬蹄肺馬蹄肺、左肺發(fā)育不良、左肺動(dòng)脈缺如圖1右下肺實(shí)質(zhì)向左側(cè)延伸，通過(guò)峽部與左下肺互相融合，峽部與左下肺肺紋理稀疏，透亮度增高；圖2右下肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端發(fā)出小分支通過(guò)峽部肺組織進(jìn)入左肺馬蹄肺、左肺發(fā)育不良、左肺動(dòng)脈缺如CT增強(qiáng)掃描重組圖像（圖3/4:

MPR/VR）顯示左肺動(dòng)脈缺如，右下肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端發(fā)出細(xì)小分支通過(guò)峽部肺組織進(jìn)入左肺，右下肺靜脈及左下肺靜脈回流至左下肺靜脈馬蹄肺、左肺發(fā)育不良、左肺動(dòng)脈缺如圖5支氣管MinIP顯示左主支氣管缺如，右下葉支氣管發(fā)出多個(gè)細(xì)小分支供應(yīng)左下肺圖6透明法成像把發(fā)育不全的左肺、馬蹄肺峽部及發(fā)育異常的支氣管顯示的關(guān)節(jié)清晰11、副膈綜合征副膈為由肌性纖維膜構(gòu)成的膈肌樣結(jié)構(gòu)，為少見(jiàn)的先天異常。多見(jiàn)于右側(cè)，起始于正常膈肌的前面，附著于第5～7肋骨后外側(cè)，將肺分隔成兩部分。臨床表現(xiàn)：大部分病人有通氣障礙，產(chǎn)生呼吸困難或反復(fù)感染。X線胸片上，副膈肌側(cè)胸廓較小，縱隔邊緣不清，平行于胸骨后的肺野前部密度高，為受累側(cè)的胸壁與發(fā)育不良的肺之間的脂肪影。但這不是副膈肌的特異性表現(xiàn)，而是由許多獲得性或先天性病因?qū)е路误w積縮小，引起縱隔旋轉(zhuǎn)所致。副膈形成右下肺斜形帶狀影；血管、支氣管糾集，通過(guò)副膈中央孔。13、肺動(dòng)靜脈瘺

（arterio-venousfistulaofthelung）肺動(dòng)靜脈畸形（PAVMs）又稱肺動(dòng)靜脈瘺，是一種少見(jiàn)的肺血管疾病。其基本病理基礎(chǔ)是擴(kuò)張的肺動(dòng)脈經(jīng)菲薄的動(dòng)脈瘤囊和擴(kuò)張的靜脈直接相溝通，肺動(dòng)脈血不經(jīng)肺泡直接流入肺靜脈，形成肺動(dòng)-靜脈短路。病因：大多為先天性，少數(shù)為后天性。先天性為胚胎發(fā)生時(shí)，中胚葉血管發(fā)育不全導(dǎo)致肺動(dòng)靜脈短路所致，80%為遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。后天性多因外傷或炎癥累及血管引起。臨床分型輸血血管：肺動(dòng)脈，少數(shù)是支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈；引流血管：肺靜脈；根據(jù)輸入血管來(lái)源分2型：1.肺動(dòng)脈與肺靜脈直接相通，供血?jiǎng)用}為肺動(dòng)脈；2.體循環(huán)與肺循環(huán)直接交通，供血?jiǎng)用}為主動(dòng)脈的分支（支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈等）。臨床分型依病灶供血血管及引流出血管數(shù)目，PAVMs分三型：（1）單純型：較常見(jiàn)，即單個(gè)擴(kuò)張的血管瘤（囊），為1支供血?jiǎng)用}和1支引流靜脈，病灶可單發(fā)或多發(fā)。（2）復(fù)雜型：即由多個(gè)擴(kuò)張的大小不等的小瘤（囊）與多支供應(yīng)動(dòng)脈和多支引流靜脈組成。瘤囊間有分隔。（3）彌漫型：較少見(jiàn)，即指肺內(nèi)多發(fā)細(xì)小肺動(dòng)-靜脈瘺，常伴有肺外毛細(xì)血管擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于青年，分流量小者可無(wú)癥狀，僅在肺部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。分流量大者可出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸急促、紫紺，但多在兒童期出現(xiàn)，偶見(jiàn)於新生兒。咯血：由于肺動(dòng)靜脈瘺的破裂而引起。胸痛：可因病變破裂出血所致。約25%病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、語(yǔ)言障礙、復(fù)視等。CT表現(xiàn)MSCT及高級(jí)圖像后處理工作站的應(yīng)用，能清楚顯示肺動(dòng)靜脈畸形的瘤囊和出入血管的結(jié)構(gòu)，同時(shí)可準(zhǔn)確測(cè)量供血血管的直徑，為病情的預(yù)測(cè)以及選擇必要介入栓塞治療提供了重要依據(jù)。MSCT診斷PAVMs的特異性征象：（1）“血管蒂”征；（2）“動(dòng)脈瘤”征；（3）左心房提前顯影。

MIPVR平掃增強(qiáng)PAVM單純型VRMIP增強(qiáng)MPRPAVM單純型PAVM復(fù)雜型59歲。右上葉前段緊貼胸壁處可見(jiàn)一類圓形結(jié)節(jié)，邊緣清楚，密度均勻，其周圍可見(jiàn)管狀密影與肺門相連PAVMPAVM59歲。同上病例CT軸位增強(qiáng)圖像示右下葉肺動(dòng)靜脈畸形。VR圖像顯示肺動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}（直箭頭）和引流靜脈（彎箭頭）。PAVM低氧、唇甲紫紺2年。兩肺野外帶及肺底可見(jiàn)彌漫點(diǎn)狀、小結(jié)節(jié)狀、蚯蚓狀密度增高影

PAVMPAVM同上病例同上病例：CTA顯示肺動(dòng)脈部分末梢明顯呈瘤樣擴(kuò)張并迂曲成小血管團(tuán),與相應(yīng)肺靜脈溝通，回流至肺靜脈內(nèi)。PAVM單純性AVM18歲女孩，發(fā)熱伴咳嗽單純性AVM強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂(lè)山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見(jiàn)

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬(wàn)公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國(guó)家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國(guó)家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說(shuō)明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性！?。《?jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺(jué)行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國(guó)和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國(guó)從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國(guó)家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來(lái)激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問(wèn)題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國(guó)巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國(guó)積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國(guó)家在行動(dòng)

在政策方面，國(guó)家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽(yáng)”工程，加快啟動(dòng)國(guó)內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開(kāi)展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識(shí)制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺(tái)十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%。“十二五”期間和今年我國(guó)工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：?jiǎn)挝还I(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國(guó)在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機(jī)構(gòu)不斷增多、級(jí)別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長(zhǎng)負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國(guó)還專門制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測(cè)和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國(guó)家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非?？上驳模?節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國(guó)家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識(shí)和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開(kāi)展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺(tái)，才會(huì)達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對(duì)我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過(guò)對(duì)之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對(duì)原有放空蒸汽的回收利用，可以是對(duì)冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對(duì)設(shè)備自身問(wèn)題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識(shí)到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問(wèn)題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問(wèn)題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識(shí)有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來(lái)的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會(huì)最終影響到個(gè)人未來(lái)的發(fā)展。換句話說(shuō)，節(jié)能減排工作開(kāi)展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長(zhǎng)或巡檢員，那么，請(qǐng)你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問(wèn)題匯總起來(lái)，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過(guò)以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺(tái)空調(diào)在國(guó)家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對(duì)全國(guó)1.5億臺(tái)空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬(wàn)噸.如果全國(guó)每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬(wàn)噸.2、節(jié)能裝修如果全國(guó)每年2000萬(wàn)戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬(wàn)噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬(wàn)噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰(shuí)知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國(guó)平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬(wàn)噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃?huì)減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來(lái)。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來(lái)洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開(kāi)著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國(guó)的能源部門估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開(kāi)關(guān)，節(jié)能燈在開(kāi)關(guān)時(shí)是最耗電的，對(duì)于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會(huì)享受到低碳生活帶來(lái)的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購(gòu)買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙了解營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖均是營(yíng)養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長(zhǎng)期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長(zhǎng)期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過(guò)敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長(zhǎng)發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過(guò)多；先天不足、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營(yíng)養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長(zhǎng)→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見(jiàn)多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長(zhǎng)因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無(wú)變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長(zhǎng)激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見(jiàn)于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長(zhǎng)遲緩（stunting）：慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，否則會(huì)引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開(kāi)始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開(kāi)始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開(kāi)始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營(yíng)養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)！??！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡。空氣中的二氧化硫先與空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂(lè)山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見(jiàn)

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬(wàn)公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天