復合樹脂充填術課件

復合樹脂(compositeresin)有機樹脂基質(連續(xù)相)無機填料(分散相)引發(fā)體系復合樹脂(compositeresin)有機樹脂基質1高交聯(lián)度雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)(主體成分)

去羥基改性的Bis-GMA

二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)

1.有機樹脂基質高交聯(lián)度雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)2用途

粘結各組分可塑性固化特性強度用途粘結各組分32.無機填料高強度陶瓷顆?！趸?硅酸鹽基料

石英、燒結石英

硅酸硼玻璃

晶體硅酸鋁鋰2.無機填料高強度陶瓷顆?！趸?硅酸鹽基料

石英、燒4物理機械性能↑

聚合↓熱膨脹系數(shù)↓色度、光澤度、拋光度遮色、X線阻射、用途物理機械性能↑用途53.引發(fā)體系

過氧化苯甲?！l(fā)劑光固化——苯偶姻甲醚(光敏劑)

化學固化——叔胺(活化劑)

熱固化——過氧化苯甲酰(聚合最完全)3.引發(fā)體系過氧化苯甲?！l(fā)劑6復合樹脂分類

復合樹脂分類

7固化方式分類化學固化光固化光化學固化固化方式分類化學固化8用途分類前牙后牙通用型用途分類前牙9無機填料顆粒度分類無機填料顆粒度分類10大顆粒型復合樹脂(傳統(tǒng)型)

(conventionalmacrofillcompositeresin)特點：顆粒大8~12um

填料含量70~80%

抗壓強度、硬度高

熱膨脹系數(shù)優(yōu)于其它樹脂

樹脂基質軟，易磨損，

粗糙，菌斑積聚，著色，

拋光難大顆粒型復合樹脂(傳統(tǒng)型)

(conventionalm11復合樹脂充填術課件12復合樹脂充填術課件13超微顆粒型復合樹脂(可拋光型)

(microfillcompositeresin)特點：粒度細0.01~0.04um

填料少35%~50%

表面光潔度佳，適用于美容修復

物理、機械性能低——Ⅱ、Ⅳ類洞

不可用

吸水率↑熱膨脹系數(shù)↑

超微顆粒型復合樹脂(可拋光型)

(microfillco14復合樹脂充填術課件15復合樹脂充填術課件16復合樹脂充填術課件17復合樹脂充填術課件18小顆粒型復合樹脂

(minifillcompositeresin)特點：填料顆粒0.1~1um

填料量80%

重金屬研磨玻璃粉，X線阻射

超微顆粒表面光潔

物理機械性能↑Ⅱ、Ⅳ類洞表面光潔度低于超微、混合小顆粒型復合樹脂

(minifillcompositer19混合型復合樹脂(hybridcompositeresin)

超微填料+較大顆粒填料

特點：填料20%膠體二氧化硅0.04~0.4um

80%重金屬研磨玻璃粉0.6~1.0um

填料量75%~80%

光潔度↑

較好的物理、機械性能混合型復合樹脂(hybridcompositeresin20復合樹脂充填術課件21性能：介于傳統(tǒng)型、小顆粒型之間

優(yōu)于超微顆粒型特點：強度↑

色度范圍↑

熱膨脹系數(shù)↓

邊沿應力、微滲漏少

表面光潔度長期保持困難——顆粒度大用途：前牙修復，Ⅱ、Ⅳ類洞等性能：介于傳統(tǒng)型、小顆粒型之間

優(yōu)于超微顆粒型22流動性樹脂

(flowablecomposite1995)特點：增加了填料粒度

減少了填料含量

材料粘度↓，易于操作

物理機械性能欠佳用途：窩洞墊底

深而細裂溝修復

點隙裂溝封閉流動性樹脂

(flowablecomposite199523納米顆粒型復合樹脂

(nanofillcompositeresin)顆粒度 0.005~0.01um不使用硅化填料——凝集成叢不產(chǎn)生散射納米顆粒型復合樹脂

(nanofillcomposite24壓縮型復合樹脂

(condensablecomposite)替代后牙銀汞充填——后牙復合樹脂特點：填料粒度大15~80um

樹脂基質改進——增加了填料量

物理機械性能優(yōu)秀壓縮型復合樹脂

(condensablecomposite25色澤少光澤度不如混合型操作不夠方便需用專用成形片系統(tǒng)流動復合樹脂襯洞拋光后用封閉劑封閉色澤少26影響復合樹脂充填性能的因素影響復合樹脂充填性能的因素27工作時間與結固時間

(workingtimeandsettingtime)5~8分鐘內完成15分鐘達到物理機械性能工作時間與結固時間

(workingtimeandse28聚合收縮

(polymerizationshrinkage)聚合收縮

(polymerizationshrinkage29過冷過熱敏感繼發(fā)齲過冷過熱敏感30病人:?我每次吃糖或者喝涼水的時候就會牙痛“外部隙縫活力:+/++頸部:o.k.病人:?我每次吃糖或者外部隙縫活力:+/++31聚合前聚合前32聚合前期樹脂仍然可以流動沒有收縮力聚合前期樹脂仍然可以流動33聚合后期間隙形成：粘合力小于

收縮力聚合后期間隙形成：34咬合力疼痛感受器未封閉的牙本質小管液體流動術后咀嚼不適咬合力疼痛感受器未封閉的牙本質小管液體流動術后咀嚼不適35影響聚合收縮因素材料無機填料體積收縮 6~7%

填料樹脂 5%

目前 0.5~1.4%

光固化燈高強度照射影響聚合收縮因素材料無機填料體積收縮 6~7%36解決方法解決方法3711234分層固化？整體固化?11234分層固化？整體固化?38整體固化是不合理的.高的形狀因子和大體積會導致最大的收縮力超過2.5mm的填充物不能被均勻地光固化(經(jīng)常為“可壓縮性復合物“推薦)整體固化是不合理的.高的形狀因子和大體積會導致最大的收縮力39

可由

60%的收縮分層技術控制可由60%的收縮分層技術控制40流動樹脂或封閉劑

——墊底材料

流動樹脂或封閉劑

——墊底材料411=牙本質粘接劑2=可流動性樹脂3-5=細填料混合型復合樹脂每次2-2.5mm厚度134521=牙本質粘接劑2=可流動性樹脂3-5=細填料混合型復42軟啟動光固化燈軟啟動光固化燈43柔和開始的光照聚合t/s收縮力持續(xù)性高度強光照在聚合最初的幾秒里保持低收縮力特別重要柔和開始的光照聚合t/s收縮力持續(xù)性高度強光照在聚合最初的幾44柔和開始的聚合“使用兩步法材料的流動性較高，在聚合過程中腔洞的收縮力減低，因此保留了邊緣的完整性

。”(Koran&Kürschner,AmericanJournalofDentistry,Feb1998)柔和開始的聚合“使用兩步法材料的流動性較高，(Koran&45表面特性(surfacecharacteristics)表面硬度、粗糙度、耐磨性能

硬度與樹脂填料含量相關表面特性(surfacecharacteristics)46粗糙度——填料顆粒度、量、樹脂微孔賽璐芬成形片少作修整耐磨性——低于銀汞合金壓縮型樹脂第4、5、6代樹脂粗糙度——填料顆粒度、量、樹脂47固化深度(depthofcure)光源性質紫外光2.5~3.0mm

可見光1.5~2.0mm固化深度(depthofcure)光源性質48引發(fā)劑、吸收劑——特定波長

光亮度充足填料粒度與含量

填料粒度細、量多固化深度淺

填料粒度大、量少固化深度深引發(fā)劑、吸收劑——特定波長

光亮度充足49照射距離0.5~1mm

大于6mm聚合能力50%↓樹脂顏色固化深度與顏色呈反比

時間呈正比牙組織厚度>1mm固化深度減少

1.2~1.5mm照射距離0.5~1mm

50牙髓牙本質生物相容性樹脂類材料均有刺激性刺激來源：單體

酸蝕

固化產(chǎn)熱

高膨脹系數(shù)

洞緣裂隙牙本質厚度少于2mm，必須墊底牙髓牙本質生物相容性樹脂類材料均有刺激性51釉質粘接技術釉質粘接技術52復合樹脂充填術課件53酸蝕技術(AcidEtchingTechnique)酸蝕：增加釉質表面可濕性

牙釉質表面脫礦

樹脂突

機械性嵌合(Buonocore1955)酸蝕技術(AcidEtchingTechnique)酸蝕54釉質粘接技術：牙齒組織←酸蝕劑→復合樹脂共聚牙充填物折裂—樹脂突頸部酸蝕+粘接—現(xiàn)代粘接技術基礎釉質粘接技術：牙齒組織←酸蝕劑→復合樹脂共聚55存在問題：釉質面積有限釉質、牙本質結構不同表面潮濕釉質和牙本質不可能截然分開存在問題：釉質面積有限56全酸蝕、濕粘接技術

(Total-etching,moistadhesiontechnique)全酸蝕、濕粘接技術

(Total-etching,moist57牙本質小管分布及特點：管徑內粗外細單位面積小管數(shù)淺—少

深—多牙本質小管分布及特點：管徑內粗外細58管間牙本質管周牙本質管間牙本質管周牙本質59**管間牙本質牙本質小管成牙質細胞突起****管間牙本質牙本質小管成牙質細胞突起**60復合樹脂充填術課件61主要步驟處理劑(conditioner)

去除玷污層、管塞脫礦膠原纖維網(wǎng)主要步驟處理劑(conditioner)62玷污層酸蝕二次濕潤吹干牙髓牙本質表層EliadesG;VougiouklakisG;PalaghiasGDentMater1999Sep;15(5):310-7

玷污層酸蝕二次濕潤吹干牙髓牙本質表層EliadesG;V63底膠(primer)：(親水性單體+溶劑)HEMA(羥基乙基甲基丙烯酸酯)

濕潤滲透底膠(primer)：(親水性單體+溶劑)64牙髓溶解劑

+單體取代水濕粘結牙髓溶解劑取代水濕粘結65牙髓牙髓66牙髓溶解劑空氣牙髓溶解劑空氣67粘接劑(bonding)

牙釉質、牙本質底膠+樹脂共聚混合層(hubridlayer)

樹脂-牙本質界面：增強封閉，減少微滲漏粘接劑(bonding)68牙髓光固化牙髓光固化69牙髓樹脂牙髓樹脂70樹脂、膠原纖維及部分脫礦的牙本質互相滲透的區(qū)域

混雜層樹脂、膠原纖維混雜層71粘接層樹脂突粘接劑未滲透的牙本質側支混合層復合樹脂粘接層樹脂突粘接劑未滲透的牙本質側支混合層復合樹脂72側支

樹脂突

混合層粘接層側支樹脂突混合層粘接層73總結牙本質表層酸蝕處理，以去除玷污層及其管塞，并使牙本質脫礦，但需保證不致因此而導致牙本質中遺留的膠原纖維塌陷，影響底膠與樹脂的滲入?？偨Y牙本質表層酸蝕處理，以去除玷污層及其管塞，并使牙本質74總結粘結樹脂在潮濕條件下迅速滲入脫礦牙本質深層，與膠原纖維相互浸漬，包繞并于牙本質小管中形成樹脂突，就地聚合并保持穩(wěn)定，從而達到粘結效果?？偨Y粘結樹脂在潮濕條件下迅速滲入脫礦牙本質深層，與膠原纖75影響牙本質粘接的因素牙本質過于酸蝕牙本質脫水

(引起膠原結構斷裂和樹脂滲透不完全)影響牙本質粘接的因素牙本質過于酸蝕76影響牙本質粘接的因素牙本質酸蝕層又被唾液或血液污染底膠涂布時間不足粘接劑被吹得太薄聚合不完全影響牙本質粘接的因素牙本質酸蝕層又被唾液或血液污染77其它牙本質粘接劑和牙髓牙本質粘接劑和根面齲、繼發(fā)齲、牙本質過敏其它牙本質粘接劑和牙髓78玻璃離子粘固劑修復術玻璃離子粘固劑修復術79一、玻璃離子粘固粉的組成1.粉末

二氧化硅(SiO2)

氧化鋁(Al2O2)CaF2、NaF一、玻璃離子粘固粉的組成1.粉末80單一粉劑型 聚丙烯酸混合型 銀合金粉金屬陶瓷型 金、銀、玻璃粉一起燒結光固化 可見光聚合引發(fā)劑單一粉劑型 聚丙烯酸812.液體:

聚丙烯酸水溶液 47.5%

酒石酸

5%

光固化型：含有各種水溶性乙烯單體及光敏劑2.液體:聚丙烯酸水溶液 47.5%82二、固化反應第一步：

粉調和后硅酸鹽凝膠，對水敏感液5分鐘第二步：

多鹽基質包裹硅酸鹽凝膠24小時吸水穩(wěn)定狀態(tài)

Vanish的作用二、固化反應第一步：粉調和后83三、主要性能1.硬化速度

粘接 5~7分鐘墊底 4~5分鐘 充填 3~4分鐘 光固化 足夠時間操作三、主要性能1.硬化速度粘接 5~7分鐘842.壓縮強度

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