重要健康問題的健康教育

重要健康問題的健康教育第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)慢性病健康教育第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月一、高血壓病概述

高血壓的定義為：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。根據(jù)中國高血壓防治指南（2004年）第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓流行的一般規(guī)律

（1）高血壓患病率與年齡呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；（5）與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓流行的一般規(guī)律（6）與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；（8）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中國高血壓患者增長趨勢(shì)

3000萬6000萬9000萬16000萬第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中國高血壓防治現(xiàn)狀

美國NHANES中國高血壓抽樣調(diào)查

1988~1991年1999~2000年1991年2002年知曉率

73%70%27%30.2%治療率

55%59%12%24.7%控制率

29%34%3%6.1%中國與美國公眾高血壓知曉率、治療率和控制率的比較第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查表明（危險(xiǎn)因素）

膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)，高鹽飲食與高血壓患病密切相關(guān)，飲酒與高血壓和血脂異常的患病密切相關(guān)，脂肪攝入多且體力活動(dòng)少的人，患上述慢性疾病的機(jī)會(huì)多。第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月二主要危害1很難治愈，將終生接受降壓治療2高血壓可導(dǎo)致腦卒中、冠心病3高血壓是引起腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素4冠心病患者中的50%-70%伴有高血壓第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月三、高血壓病健康教育策略

高血壓病不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題，防治高血壓病絕非僅僅是靠衛(wèi)生部門的事，需要有政府的承諾、多部門的合作和群眾的積極參與。第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的防治策略應(yīng)強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)（一）把高血壓病（包括慢性疾?。┓乐我?guī)劃列入政府的議事日程，全面規(guī)劃；（二）開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病綜合性防治，把醫(yī)療服務(wù)于社區(qū)服務(wù)緊密結(jié)合起來；（三）完善社區(qū)健康服務(wù)可持續(xù)發(fā)展體系的服務(wù)；（四）提高基層醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士防治高血壓病的水平；（五）制定社區(qū)防治高血壓病規(guī)劃，實(shí)施病人的三級(jí)預(yù)防。第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月不同人群健康教育內(nèi)容正常人群高血壓的高危人群已確診的高血壓患者什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓。高血壓是可以預(yù)防的什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓。高血壓的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓。高血壓的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)。高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性。高血壓是可以治療的，正確認(rèn)識(shí)高血壓藥物的療效和副作用第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)程序

高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃傾向因素：知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀促成因素：篩檢服務(wù)自我保健強(qiáng)化因素：領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、親屬、朋友對(duì)病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動(dòng)戒煙限酒控制血壓、血脂、體重、血糖腦卒中和冠心病死亡率下降過程評(píng)價(jià)近期效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)

第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月四、高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃

（一）政府參與，各部門協(xié)作，建立高血壓病的防治領(lǐng)導(dǎo)小組；（二）建立和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；（三）加強(qiáng)高血壓健康教育的力度和深度（傾向因素）（四）為高血壓控制創(chuàng)造支持性條件（促成因素）（五）創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強(qiáng)化因素）第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月五、高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)

（一）高血壓病評(píng)估所需信息①基線資料，包括人口數(shù)和分布，干預(yù)前后危險(xiǎn)因素水平，政策環(huán)境情況，干預(yù)實(shí)施的有利和不利因素；②進(jìn)行各種活動(dòng)的記錄，包括活動(dòng)的名稱、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人數(shù)和結(jié)果等；③疾病和行為監(jiān)測(cè)資料；④病人管理前后隨訪資料。第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）常用評(píng)價(jià)指標(biāo)①政策環(huán)境改變實(shí)施情況的指標(biāo)；②干預(yù)執(zhí)行的次數(shù)、范圍和質(zhì)量；③干預(yù)活動(dòng)參與率和覆蓋率；④人群對(duì)高血壓防治的知識(shí)、態(tài)度和行為改變率；⑤高血壓病人的隨訪管理率、治療率、服藥率和控制率；⑥疾病（重點(diǎn)是冠心病和腦卒中）發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果；⑦危險(xiǎn)因素（主要是血脂、吸煙、體重和運(yùn)動(dòng)等）監(jiān)測(cè)結(jié)果；⑧病人醫(yī)療費(fèi)用的增減。第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）評(píng)價(jià)的內(nèi)容與程序

①過程評(píng)價(jià)：過程評(píng)價(jià)是評(píng)估我們從事高血壓防治中實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)的效率；②效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)又分為早期效果評(píng)價(jià)、中期效果評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)傳染性疾病健康教育

第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月一、艾滋病概述

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）的英文音譯，是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以免疫功能缺陷為主的一種傳染病。第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

HIV是一種能生存于人的血液中并攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞T4淋巴細(xì)胞，從而使整個(gè)人體免疫系統(tǒng)遭到破壞，最終人體喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力而導(dǎo)致死亡。第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月全球艾滋病流行情況UNAIDS和WHO本月21日聯(lián)合發(fā)布《2006年世界艾滋病報(bào)告》：全球感染人數(shù)已達(dá)3950萬人，其中230萬是15歲以下的兒童。2006年，有430萬人感染上艾滋病病毒，全球有290萬人死于艾滋病，東歐和中亞增長50％以上亞洲感染人數(shù)上升一成第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月估計(jì)的成人和兒童

艾滋病病毒感染者存活人數(shù)總計(jì):3950(3670–4530)萬

西歐和中歐72萬[57–89萬]北非和中亞51萬[23–140萬]次撒哈拉非洲2580萬[2380–2890萬]東歐和中亞160million[99–230萬]南亞和東南亞

740萬

[450–110萬]大洋州7.4萬[4.5–12萬]北美120萬[65–180萬]加勒比地區(qū)30萬[20–51萬]拉丁美洲180萬[140–240萬]東亞87萬[44–140萬]第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)依然是艾滋病的重災(zāi)區(qū)。全球約63%的艾滋病病毒攜帶者集中在該地區(qū)。2006年新增的430萬名感染者中，有280萬(約占65%)也在這里。而當(dāng)?shù)厮烙诎滩〉娜苏剂巳蛩劳龌颊叩?2%。第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月亞洲艾滋病流行情況過去一年中估計(jì)有約96萬人感染艾滋病，63萬人死于同艾滋病相關(guān)的疾病。感染艾滋病的亞洲人總數(shù)上升了10%，新病例則增長了12%。艾滋病感染率最高的國家集中在東南亞。印度的艾滋病患者占了亞洲總患者（740萬）的2/3，染病的人數(shù)高達(dá)570人。阿富汗、巴基斯坦兩國的艾滋病感染人數(shù)也正在迅速增加，特別是在靜脈注射吸毒人群當(dāng)中。在柬埔寨、中國、印度、尼泊爾、泰國和越南等亞洲國家的男性同性戀者中，艾滋病病毒正在快速傳播。第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病在亞洲流行的形勢(shì)

吸毒者性工作者家庭兒童源頭人群

橋梁人群

一般人群第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月我國艾滋病流行現(xiàn)狀

艾滋病在中國的流行經(jīng)歷了傳入期（1985-1988年），局部流行期（1989-1994年）和廣泛流行期（1995年至今），艾滋病流行形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。截止2006年12月31日，全國歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病184886例，其中艾滋病病人40667例；死亡12657例。2006年，報(bào)告30667例，病人8139人。第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月1985-2005年全國報(bào)告HIV感染者按年份分布

第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月目前全國艾滋病流行形勢(shì)概括如下：①艾滋病流行波及范圍廣，上升趨勢(shì)明顯，全國低流行與局部高流行并存。②三種傳播途徑并存。③經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì)。④艾滋病疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)因素仍然存在。⑤部分地區(qū)面臨艾滋病集中發(fā)病和死亡期。第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬（54—76萬），其中病人約7.5萬，人群感染率平均為0.05%第29頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV/AIDS:報(bào)告人數(shù)僅為冰山一角報(bào)告：183733估計(jì)65萬Iceberg第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月1993-1999的估計(jì)數(shù)和2010年展望150萬,20100102030405060708090100199319941995199619971998199920002010每10,000控制不好

估計(jì)數(shù)控制好1000萬,20101百萬60504020301013年第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV傳播途徑：

①性接觸；②血液傳播；③母嬰傳播。第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

艾滋病不僅是生物學(xué)疾病，也是社會(huì)性疾病，就目前來說，沒有有效疫苗預(yù)防和根治藥物的情況下“社會(huì)突破”尤為重要。目前，惟一有效的辦法是通過健康知識(shí)教育，了解艾滋病，提高人們的防范意識(shí)，遠(yuǎn)離傳播艾滋病的危險(xiǎn)行為以達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的，這是預(yù)防艾滋病最有效的疫苗。第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月國際上控制艾滋病流行的六大成功經(jīng)驗(yàn)1.對(duì)公眾進(jìn)行宣傳教育；2.廣泛的安全套的使用；3.規(guī)范的性病治療及管理；4.對(duì)靜脈吸毒人群的針具交換；5.進(jìn)行美沙酮的代替療法；6.對(duì)孕婦的治療等。第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月二、防治艾滋病健康教育實(shí)施原則

（一）加強(qiáng)國家對(duì)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)與多部門的合作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全機(jī)制、協(xié)調(diào)各部門職能，及時(shí)有效地落實(shí)各項(xiàng)防治措施是今后相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)艾滋病健康教育實(shí)施的重要原則，也是當(dāng)前防治艾滋病最有效最關(guān)鍵的措施。第35頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）進(jìn)一步完善極嚴(yán)格執(zhí)行艾滋病控制的法律、法規(guī)、政策1995年成立國家性病艾滋病協(xié)調(diào)委員會(huì)《獻(xiàn)血法（1998）》《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010）》《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001-2005）》第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月四個(gè)綱領(lǐng)性文件《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998－2010年）》(國發(fā)【1998】38號(hào)）《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006－2010年）》（國辦發(fā)【2006】13號(hào)）國務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知（國發(fā)【2004】7號(hào)）《艾滋病防治條例》第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）國家“四免一關(guān)懷”政策第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月“四免一關(guān)懷”

1．對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；2．在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；3．為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；4．對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；5．將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）動(dòng)員全社會(huì)積極參與，加強(qiáng)艾滋病健康教育的深度和廣度①拓展廣度，普及全民艾滋病健康教育②加強(qiáng)高危人群、重點(diǎn)人群艾滋病預(yù)防的健康教育與管理③完善有關(guān)法律、法規(guī)，控制性病傳播第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月④營造社會(huì)環(huán)境，消除社會(huì)歧視，開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性干預(yù)措施1加強(qiáng)衛(wèi)生、執(zhí)法、財(cái)政、宣傳媒體等多部門的合作，在全社會(huì)營造預(yù)防和控制艾滋病的環(huán)境。2強(qiáng)化執(zhí)法力度，打擊和取締賣淫、嫖娼、吸毒等社會(huì)丑惡現(xiàn)象，凈化社會(huì)環(huán)境。3改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況，為HIV感染者、艾滋病患者及家屬提供全方位的衛(wèi)生服務(wù)，包括臨床治療、檢測(cè)、心理咨詢等。4要積極開展降低危害的行為干預(yù)，如推廣使用安全套、清潔針具等。第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）制定性病與艾滋病健康促進(jìn)規(guī)劃（六）廣泛開展HIV/AIDS的監(jiān)測(cè)第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月四、艾滋病預(yù)防與控制策略艾滋病健康教育目標(biāo)人群：①艾滋病病毒感染者、艾滋病病人；②高危人群，應(yīng)為賣淫嫖娼者、吸毒者、同性戀者、受勞教或教養(yǎng)中心的人員以及性病患者、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的親屬；③重點(diǎn)人群，應(yīng)為年輕人、流動(dòng)人口，賓館或服務(wù)行業(yè)人員、長途汽車司機(jī)；其余則屬一般人群。第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）健康教育內(nèi)容

1．艾滋病危害性知識(shí)的健康宣傳普遍的易感性威脅的長期性控制與治療的困難性資源的消耗性社會(huì)的毀滅性第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月2．艾滋病是可以預(yù)防的“行為性”疾病

（1）性傳播途徑的健康教育①加強(qiáng)性倫理道德和法制教育，保持單一性伴侶，反對(duì)“性自由”傾向。②在高危人群和重點(diǎn)人群中積極推行使用高質(zhì)量的安全套。③早期治療性病。第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）血液傳播的健康教育（3）母嬰傳播的健康教育（4）非傳播途徑的健康教育第46頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一般人群傳播？第47頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）做好艾滋病咨詢工作

艾滋病咨詢應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：①要注意政策界限，咨詢過程必須要按照我國的相關(guān)法規(guī)原則進(jìn)行②保密③不歧視、不評(píng)判、不訓(xùn)斥，對(duì)咨詢者理解與關(guān)懷④尊重第48頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）關(guān)愛和不歧視艾滋病病人及感染者

關(guān)愛和不歧視艾滋病病人及感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要策略。不歧視是一項(xiàng)重要的人權(quán)，也是一項(xiàng)技術(shù)上正確的策略。歧視應(yīng)視為一種社會(huì)性危險(xiǎn)因素。社會(huì)對(duì)感染者或病人越是歧視，他們?cè)讲豢赡懿扇≌Ｍ緩将@得幫助與治療，甚至做出過激行為危害社會(huì)，社會(huì)歧視使人們?cè)黾親IV暴露的機(jī)會(huì)，對(duì)艾滋病防治工作增加難度。第49頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月有關(guān)歧視的行為包括：

①強(qiáng)制性HIV抗體檢測(cè)；②拒絕為HIV感染者提供相應(yīng)的醫(yī)療；③拒絕為HIV感染者提供就業(yè)、教育、住房、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)福利、及其他社會(huì)性服務(wù)；④拒絕為HIV感染者為求學(xué)深造或?qū)で蟊缺幼o(hù)而旅游或移民的自由；⑤對(duì)HIV感染者強(qiáng)行隔離或拘留；⑥有意地泄密，諸如不經(jīng)本人同意將情況告訴其領(lǐng)導(dǎo)或其他人，無意地泄密多為病史保管