甲狀腺超聲診斷課件

甲狀腺的超聲解剖

1位于頸前正中分左、右側(cè)葉由峽部連接

2上起自甲狀軟骨、下至第6頸椎水平、貼附于喉及氣管兩側(cè)

3頸前由淺至深為皮膚、皮下脂肪、筋膜、頸前肌及甲狀腺組織

4側(cè)方為胸鎖乳突肌，后外為頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈檢查方法體位：仰臥位頭低頸高位暴露頸前部探頭：高頻探頭，5MHZ、7.5MHZ或10MHZ方法：間接法：水囊直接法：7—10MHZ

正常聲像圖盾形甲狀腺，左、右各有一葉，中央峽部相連內(nèi)部均質(zhì)細(xì)弱回聲或等回聲，邊界清楚，包膜完整正常值：前后徑1-2cm左右徑2-2.5cm

上下徑4-6cm彩色多普勒腺體內(nèi)可見少量散在點(diǎn)狀血流信號(hào)。正常甲狀腺聲像圖h甲狀腺上動(dòng)脈血流及頻譜甲狀腺疾病的超聲診斷分三類甲狀腺腫：甲狀腺功能亢進(jìn)、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺腫瘤：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌

（一）甲狀腺功能亢進(jìn)

hyperthyroidism

臨床表現(xiàn):癥狀:神經(jīng)過敏、情緒激動(dòng)、心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦體檢：心動(dòng)過速、手震顫、甲狀腺腫大、眼球突出聲像圖特點(diǎn)甲狀腺彌漫性、對(duì)稱性增大；內(nèi)部呈密集、細(xì)小的光點(diǎn)，光點(diǎn)分布均勻或不均勻；彩色多普勒顯示見血管增多及血流加速。

甲狀腺功能亢進(jìn)

hyperthyroidism

h甲亢甲狀腺上動(dòng)脈血流及頻譜

甲狀腺上動(dòng)脈血流及頻譜甲亢甲狀腺上動(dòng)脈血流及頻譜（二）單純性甲狀腺腫

simplegoiter1.甲狀腺彌漫性、對(duì)稱性、均勻性增大；內(nèi)部回聲可正?；蚰倚宰?；2.彩色多普勒示腺體內(nèi)可見散在點(diǎn)狀或少許分支狀血流信號(hào)。單純性甲狀腺腫

simplegoiter

h

（三）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

nodulargoiter甲狀腺兩側(cè)葉非對(duì)稱、不規(guī)則增大，表面不光滑；實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲增粗，呈多發(fā)性、大小不等的結(jié)節(jié)；彩色多普勒腺體內(nèi)可見分布增多點(diǎn)狀或粗大分支狀血流信號(hào)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

nodulargoiter

h（四）亞急性甲狀腺炎

subacute

thyroiditis甲狀腺對(duì)稱性增大，輪廊清晰，包膜可增厚；早期為弱回聲，均勻分布，后期不均勻；頸前肌與甲狀腺之間的間隙消失，在病變區(qū)出現(xiàn)無回聲帶，即假性囊腫；彩色多普勒異?；芈晠^(qū)周邊有較豐富血流信號(hào)。亞急性甲狀腺炎

subacute

thyroiditis

h

（五）慢性淋巴性甲狀腺炎

橋本氏病

Hashimoto’sthyroiditis甲狀腺彌漫性增大，峽部明顯增厚，邊界光滑整齊；內(nèi)部光點(diǎn)增粗，分布不均勻，可伴有結(jié)節(jié)形成；彩色多普勒腺體內(nèi)血流信號(hào)無明顯改變。

慢性淋巴性甲狀腺炎

Hashimoto’sthyroiditis

g慢性淋巴性甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)形成

（六）甲狀腺腺瘤

adernoma甲狀腺不大或局部性增大

甲狀腺內(nèi)見圓形、邊界清楚、光滑、完整、有包膜腫塊

甲狀腺腺瘤聲像圖腺瘤內(nèi)部呈偏強(qiáng)或低回聲，囊性變時(shí)顯示為無回聲區(qū)；

彩色多普勒瘤體周邊可見較豐富的動(dòng)靜脈血流信號(hào)，呈環(huán)狀分布。

甲狀腺腺瘤

adernoma

甲狀腺腺瘤囊性變甲狀腺腺瘤囊性變（七）甲狀腺癌

thyroidcancer患側(cè)甲狀腺可增大，形態(tài)失常；腫塊形態(tài)不規(guī)則，輪廓、邊界不清，或呈鋸齒狀改變；內(nèi)部多數(shù)為不均勻的低回聲；囊性腫塊可見乳頭狀突起，實(shí)性部分纖維化或鈣化；彩色多普勒