產(chǎn)科急救-子宮內(nèi)翻的處理（助產(chǎn)課件）_第1頁(yè)
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定義及病因01處理02預(yù)后03預(yù)防04子宮內(nèi)翻01定義及病因子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，甚至自宮頸翻出的病變。這是一種分娩期少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生在第3產(chǎn)程，如不及時(shí)處理，往往因休克、出血導(dǎo)致產(chǎn)婦在3～4小時(shí)內(nèi)死亡。子宮內(nèi)翻多數(shù)由于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，但其先決條件必須有子宮壁松弛和子宮頸擴(kuò)張存在。1.助產(chǎn)者強(qiáng)拉附著子宮底部的胎盤臍帶

2.臍帶過(guò)短或纏繞胎兒娩出過(guò)程中過(guò)度牽拉臍帶3.先天性子宮發(fā)育不良或產(chǎn)婦過(guò)度衰弱，在產(chǎn)程中因咳嗽或第二產(chǎn)程用力屏氣，腹壓升高，4.產(chǎn)婦站立分娩，胎兒體重對(duì)胎盤臍帶的牽拉作用而引起子宮內(nèi)翻。5.妊高征時(shí)使用硫酸鎂使子宮松弛。按發(fā)病時(shí)間：

急性子宮內(nèi)翻

慢性子宮內(nèi)翻按內(nèi)翻程度：

完全性子宮內(nèi)翻

不完全性子宮內(nèi)翻02處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)并明確診斷子宮翻出。積極地緩解疼痛，控制出血、感染和休克。治療措施：子宮回納術(shù)和子宮切除術(shù)。復(fù)位前禁用宮縮劑1.經(jīng)陰道徒手復(fù)位2.經(jīng)陰道水壓復(fù)位3.經(jīng)腹手術(shù)復(fù)位03預(yù)后急性完全性子宮內(nèi)翻，一般在發(fā)病后病人立即陷于嚴(yán)重休克狀態(tài)。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并搶救，往往在發(fā)病3～4h內(nèi)死亡，病死率為15%～16%，最高死亡率可達(dá)43%。常見死亡原因是休克、出血和感染。但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糾正休克的同時(shí)可經(jīng)陰道行手法還納術(shù)，預(yù)后良好。

04預(yù)防1.加強(qiáng)接生人員的訓(xùn)練，做好第3產(chǎn)程的處理是預(yù)防子宮內(nèi)翻的重要措施。

2.胎兒娩出后不要

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