各種心內(nèi)科常用操作診療常規(guī)匯總

臨時(shí)心臟起搏術(shù)一適應(yīng)癥（1）病竇伴有作（2）作（3）效（）狀動(dòng)。、法一）術(shù)前準(zhǔn)備（1） 消利因（2） 、性、1、布4膜()（3） 監(jiān)儀、管（4） 說(shuō)過(guò)合項(xiàng)（5） 說(shuō)必術(shù)書(shū)）手術(shù)方法（1） 監(jiān)護(hù)無(wú)光導(dǎo)中植。（2） 鎖。（3） 電下。（4） 于的。（5） 術(shù)后穿縫1針，并以消毒貼。）術(shù)后處理（1） 常規(guī)心（2）（2） 胸后）（3） 位位。（4） 要抗。（四）注事項(xiàng)（1） 注意生命體征變化（測(cè)P測(cè)溫Q）（2） 心?。?） 局血腫（4） 起感能（5） 起極置（6） 師室。永久起搏器植入術(shù)（監(jiān)護(hù)室）一適應(yīng)癥1斯作2房室傳導(dǎo)阻滯或三分支阻滯伴有阿－斯綜合征或類(lèi)似發(fā)作3引狀4的II度以上VB，不論阻滯部位和類(lèi)型。5的II度以上VB，但心室率小于40次/于3。6由高度VB異。7頸動(dòng)脈過(guò)敏：明確反復(fù)暈厥或輕壓頸動(dòng)脈竇引起大于3臟。8心阻術(shù)備（1）排逆述常（2）術(shù)查規(guī)，糖（3）如病情允許常規(guī)停用抗物－7令3。（4）向患者說(shuō)明手術(shù)術(shù)項(xiàng)（5）由手術(shù)醫(yī)生向家屬說(shuō)明手術(shù)的必要，簽寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)，并選擇相應(yīng)的永久起搏器型號(hào)（6）家并但監(jiān)室（7）備試（）術(shù)前禁食6－8？（9）建立靜脈通路術(shù)理（1）術(shù)后（2）（2）術(shù)查）（3）用35天（4）第線(xiàn)（5）術(shù)后沙袋壓迫6時(shí)（6）術(shù)后床上平臥1135有搏床。（7）規(guī)（12）（8）隨訪(fǎng)時(shí)間：一后13、6月隨訪(fǎng)1年1次）注事項(xiàng)（1）袋非。（2）注意測(cè)P測(cè)T）（3）觀察局部有無(wú)出血和血腫，如發(fā)現(xiàn)血腫需立即標(biāo)記并每日觀察變化，如血壓。（4）注搏功能PCI術(shù)后處理常規(guī)一適應(yīng)癥1性痛2痛3急診PCI4急期PCI術(shù)備（1）常規(guī)檢查三大常規(guī)，T，血肝腎功能，胸片，心電圖，心超，血糖、血心肌酶血TNT查（2肌梗死患者PCI林維素（3）項(xiàng)（4）由手術(shù)醫(yī)書(shū)（5）室（6）驗(yàn)術(shù)理（1查（2）術(shù)況（3）術(shù)后常用3天（4）橈刺6刺4拆繃帶（5）P+NT患者肝素停用6鞘0小時(shí)后拆彈力繃帶（6）使用血管者6床注項(xiàng)（1）注測(cè)P測(cè)T）（2）注意足QH）（3）觀察化術(shù)凝（1）除過(guò)應(yīng)林。（2）既往和行PCI支架至用1架3架術(shù)口服6個(gè)月服1。（3）PCI術(shù)后常規(guī)子素－5。房室傳導(dǎo)阻滯因冠病性肌性經(jīng)血常。診斷：一、臨表現(xiàn).導(dǎo)。.房室傳導(dǎo)阻滯。.度房室傳導(dǎo)阻滯度型導(dǎo)不后發(fā)－、。.度房傳導(dǎo)滯可有慌、昏、力癥狀易致厥。發(fā)生阿－斯綜合征、死亡。、檢查心”：.。滯。.度房傳阻滯無(wú)率搏。.度率0低于0次/）.房滯慢癥人搏。.避免，禁用奎尼丁、B－受體阻滯劑及鉀鹽。無(wú)心力衰竭，不用地。病態(tài)竇房結(jié)綜合征包括了竇房結(jié)自律功動(dòng)過(guò)功。竇有；系炎缺病致數(shù)臟術(shù)、疾家性引。診】.的心。.竇房滯3.竇性停搏2秒上4.心－替現(xiàn)5.可結(jié)變6.可發(fā)生栓塞7.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、長(zhǎng)間歇可發(fā)生不同程度的腦缺血表現(xiàn)，如眩暈、暈厥、阿斯綜合征。檢】1.阿驗(yàn)2.電查治】1.根程。2.避。3.禁影率。4.有緩永。5.電理于。心臟電復(fù)律臟律利能電沖或壁用臟使各在間時(shí)極失性周律電?！具m】1.無(wú)論何種原因引起的室顫或室撲是非同步電復(fù)律的唯一絕對(duì)適應(yīng)癥。其他快速性心常復(fù)。2.室速持續(xù)發(fā)作而藥物治療。3.藥治的室。4.房撲首選電復(fù)律治療。5.房顫新發(fā)生的房顫，時(shí)間不超過(guò)1年；二尖瓣病變修復(fù)2－3月后房顫持續(xù)；甲狀腺功能亢進(jìn)已被控制，但它引起的房顫仍持續(xù)存在。預(yù)激綜合征引起的快速房顫?！窘?心介。.房顫已持續(xù)5。.有病室。.中常。.水特堿。方】一電備.控制心力亂劑4小時(shí)以。.房顫或前1始胺0.23.房顫發(fā)生4小時(shí)以。.緊急電復(fù)律無(wú)需上述準(zhǔn)備。二法.前2小。.放板。生。.檢查的。.使用西潘1－g靜。.電極板涂上導(dǎo)電。.充電，房撲50－10室速0－J；房顫10－200J;速100－J.電無(wú)P現(xiàn)。.時(shí)律高0－J。.電復(fù)律后監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓24。.竇前型為持劑量。三并癥.心失常.皮灼傷.心損傷.周塞附壁脫落的血栓可引起肺栓塞，往往發(fā)生在復(fù)后12天5.急性水腫心包穿刺術(shù)【應(yīng)癥】1.性量，液。.斷以積因。.心注物?！炯砂Y】性心液方】一備.所需消各。.的l和5l注射各1副，arrow單腔導(dǎo)管，胸穿套2副，紗，，。.監(jiān)氣。.明簽。二法.者位區(qū)。.刺點(diǎn)后第5歇1m檢。.分層局麻到心包外層，如局麻時(shí)可回抽到心包液時(shí)，估測(cè)進(jìn)針的深度，以slgr刺置。.抽心液。.包常、查。三理.僅可后4。.大置每－2。四項(xiàng).取夾氣心。2.抽取量根據(jù)病情決定，診斷性穿刺首次抽取液量小于l，最多可酌情至50－。IABP術(shù)定】P是一種心臟輔助裝置舒增動(dòng)脈內(nèi)排血阻心?！緫?yīng)癥】1.。.和。.藥物效。.心后排。.心臟能環(huán)。前】.所，1。.的l注器1副，隔離衣2件，巾2套，套2副，P導(dǎo)管1器1袋1e0或7器1臺(tái)，膜5。.。.。術(shù)】.患接IP機(jī)器中的心電圖，并嚴(yán)格消毒穿刺區(qū)。.穿刺點(diǎn)：穿刺點(diǎn)取左右股動(dòng)脈，術(shù)前必須對(duì)比左右股動(dòng)脈搏動(dòng)情況，及評(píng)估足背動(dòng)脈可。.以seldinger入管至P器。.選適式。意】.做好血流動(dòng)。2.持心測(cè)。.觀察微，發(fā)血。.測(cè)腎。.肝素適當(dāng)抗凝，常－3倍，防止血栓。.密切無(wú)?！景l(fā)癥】1.出血血腫2.血栓栓塞3.感染4.下缺肢疽.腎功不全6.要、上）P測(cè)量定】中心脈壓是指上腔靜脈胸段和心房?jī)?nèi)的靜壓力。正常值防過(guò)臟?！緫?yīng)癥】1心源性克2心死3全4心肺復(fù)后5藥用前】.所，1。.的l器1副套2副器1副，三頭2個(gè)，靜脈延長(zhǎng)管2根尺1。3.心電。.。術(shù)】.。.。.以seldgr。.定置(間..力即。意】.注零置。.注管泡。.管曲注勞。.CVP。.測(cè)定P。.管4。.穿刺部毒1。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)】.通過(guò)監(jiān)護(hù)儀。.張。.改。.反映瞬間血壓變化的資料。.動(dòng)。刺】.選脈.次選動(dòng)脈前】.所，1。2.的l器1套2器1頭2個(gè)器1、壓力袋1個(gè)水1袋包1素1。做。.。術(shù)】.。.點(diǎn)。.。.穿刺成功后，。護(hù)意】.用完后及時(shí)更開(kāi)。.否。.測(cè)患水。.菌作【發(fā)癥】1.肢體缺血.出血血腫3.感染：穿位4規(guī)－7發(fā)征格下。測(cè)及】.波降的。.達(dá)形和。.衰主瓣。.兩。.形。.不形于常。人工呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用一、目的人工呼吸機(jī)可應(yīng)用于呼吸衰竭、呼吸停止及嚴(yán)重心源性肺水腫藥物治療無(wú)法糾正的嚴(yán)血到氧目。、呼號(hào)西門(mén)子30）DaerEvita4(1) rerEvita2(3)ATservo)ATservo)三、呼吸機(jī)通氣方式的選擇1SIV(令)含義：自主的f和V由病人控制，間歇一定的時(shí)間行同步.適用和P同用，治療ARDS。撤機(jī)前準(zhǔn)備。2P（）含義：呼吸機(jī)支持時(shí)，呼吸機(jī)在病人呼氣和吸氣期均給予一定的阻力，使吸氣期和呼。適用范圍：應(yīng)用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人?？慑憻捄粑鼨C(jī)功能。肺內(nèi)分流量增加引起的低氧血癥都可應(yīng)用P。3EP）病生高。是ARDS高2用PEEP可氧COPD患用PEEP可以支小氣道，防止呼吸時(shí)小氣道活瓣作用，利于CO2。4P正）含義：呼吸中呼氣和吸氣兩個(gè)水平，均可調(diào)整壓力水平，兩壓力水平互不影像，提高配，人。。、呼吸機(jī)參數(shù)選擇1通量2壓力3呼吸率4吸比5氧度、使用呼吸機(jī)可能發(fā)生的并發(fā)癥1粘損傷2喉水腫3氣胸4張5脫管6表脫套7痰痂8血痂六、使用呼吸機(jī)時(shí)注意事項(xiàng)1嚴(yán)。2定。3注意觀察呼吸機(jī)壓力表的變化情況，如發(fā)現(xiàn)壓力增高，可能有呼吸道梗阻活羅紋管接管曲折，及時(shí)處理。4注，。5及時(shí)倒去呼吸機(jī)積水和。6嚴(yán)。床邊血濾術(shù)【應(yīng)癥】1.急性能。2.高，。3.嚴(yán)重電。.藥物毒。5.肝性肝。.感染。.窘。.MOD。并】.出血血腫2.血胸氣胸3.導(dǎo)管染.導(dǎo)異位.管內(nèi)堵塞.血小減低7.血足血壓.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào).內(nèi)分紊亂【T特】.血液濾過(guò)為持續(xù)