高血壓變成了低血壓

精品文檔-下載后可編輯高血壓變成了低血壓小心高血壓、糖尿病“變臉”

目前，高血壓、糖尿病患者日益增多，他們往往對血壓升高、血糖升高保持高度警惕。但在某些情況下，高血壓和糖尿病會突然“變臉”，如高血壓患者出現(xiàn)低血壓，糖尿病患者變成低血糖。這些“另類”情況并非好現(xiàn)象，若不及時糾正，必將引起嚴(yán)重后果，影響人體健康。

五年前，73歲的王老伯因常感到頭昏腦脹，活動后心慌氣短，到醫(yī)院檢查，血壓達(dá)180/60毫米汞柱，醫(yī)生診斷為高血壓。從那時起，他一直嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。前一段時間，王老伯因飲食不慎，突然上吐下瀉，也出現(xiàn)了頭暈氣短。他自以為高血壓老毛病復(fù)發(fā)，加量服用了降壓藥物。不料癥狀越發(fā)嚴(yán)重，有一次，王老伯半夜上廁所時突然頭昏眼花，支持不住而倒在地上。虧得家人及時發(fā)現(xiàn)，將其送到醫(yī)院搶救。醫(yī)生一量血壓，王老伯的血壓竟然只有70/40毫米汞柱，王老伯出現(xiàn)了低血壓！經(jīng)過醫(yī)生及時救治，王老伯轉(zhuǎn)危為安。出院前，醫(yī)生囑咐他今后不能隨便加量服降壓藥，并要經(jīng)常測量血壓，防止血壓過低。

危害莫輕視

其實(shí)，像王老伯這樣在高血壓治療過程中發(fā)生低血壓的現(xiàn)象并不少見。由于老年人的大腦血流量已隨年齡增長而降低，因此，血壓稍有下降，就可能出現(xiàn)腦缺血癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致意識模糊或暈厥，甚至威脅生命。

低血壓可導(dǎo)致心臟、腎臟、大腦等重要生命器官供血不足，尤其對高血壓、糖尿病、高脂血癥等患者危害更大。高血壓患者由于血管調(diào)節(jié)功能減退，很難適應(yīng)血壓急劇降低對重要臟器供血的不利影響，因而癥狀表現(xiàn)尤為嚴(yán)重。除了表現(xiàn)為與改變有關(guān)的頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀外，部分患者還會出現(xiàn)胸悶、心絞痛、心率加快、尿量減少等狀況，也可加重原有病情。

誘因細(xì)探究

一般地說，老年高血壓患者出現(xiàn)低血壓常與下述因素有關(guān)：

1．變動。如從座位上站起來或起床下地時，有的患者可因晚上起夜突然感到頭暈而摔倒。研究發(fā)現(xiàn)，平臥時的基礎(chǔ)收縮壓越高，其站立時收縮壓下降越大，出現(xiàn)低血壓的概率越多。

2．服用某些降壓藥物。如具有中樞降壓作用的甲基多巴、可樂定等，擴(kuò)張外周血管的哌唑嗪、胍乙啶等，減少靜脈回流的硝酸酯類、利尿劑等，都可引起低血壓。當(dāng)然，在使用任何一種降壓藥物時，劑量過大或用法不當(dāng)都可能導(dǎo)致血壓過低。例如，有些患者服用一種藥物降壓不理想時，為了盡快控制血壓，經(jīng)常不適當(dāng)?shù)卦黾铀幬飫┝?，或者還沒等藥物充分發(fā)揮作用，就過早加用其他降壓藥物，導(dǎo)致血壓過度降低。有的患者還將本應(yīng)整粒吞服的緩釋劑型降壓藥掰開或碾碎，或者同時飲酒，這些都能加速藥物吸收并增強(qiáng)降壓效應(yīng)。

3．服用某些抗精神病藥。如服用吩噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、抗焦慮藥等，也可能導(dǎo)致低血壓，尤其是與高血壓藥合用時更易出現(xiàn)低血壓。

防患在于謹(jǐn)慎

老年高血壓患者要預(yù)防低血壓，需注意以下幾點(diǎn)：

1．防止體液過多丟失。在服降壓藥過程中，如遇大量出汗、急性水性腹瀉、使用大劑量利尿劑等情況時，應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)。若腹瀉應(yīng)及時服用止瀉藥，并適當(dāng)喝一些淡鹽水，必要時還需靜脈輸液。

2．使用降壓藥物后要經(jīng)常測血壓，如發(fā)現(xiàn)低血壓情況較多，應(yīng)讓醫(yī)生根據(jù)血壓情況酌情調(diào)整降壓藥劑量，最好不用利尿劑或含有利尿成分的降壓藥。

3．在日常生活中，高血壓患者坐起或立起的動作不宜過快，最好在床邊先坐或起立后先站3分鐘再開始行走。站立時若出現(xiàn)頭暈癥狀，應(yīng)臥床休息，癥狀嚴(yán)重應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。

4．嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。由于降壓藥物種類繁多，每種藥物都有其最佳適應(yīng)證。老年高血壓患者由