牙周病的治療（口腔內(nèi)科學(xué)課件）

口腔內(nèi)科學(xué)牙周病的治療牙周病的治療01PART危險因素評估

（一）不可改變的危險因素1、遺傳因素2、老齡3、種族4、某些牙體和牙周組織的發(fā)育異?；蚪馄嗜毕荩ǘ┛筛淖兊沫h(huán)境、后天獲得、行為危險因素

一、局部因素

二、全身因素1、菌斑生物膜；1、糖尿病2、牙石2、骨質(zhì)疏松癥3、咬合創(chuàng)傷3、艾滋病4、食物嵌塞牙周病的治療01PART牙周病的預(yù)后1、預(yù)后佳無骨吸收、局部因素可消除，口腔衛(wèi)生好2、預(yù)后較好輕骨度吸收、可能有Ⅰ度根分叉病變3、預(yù)后較差中重度吸收、Ⅱ~Ⅲ度根分叉病變；4、預(yù)后無望重度骨吸收，牙松動明顯牙周病的預(yù)后1、牙周炎的類型2、牙周支持組織破壞的程度3、局部急速因素的去除情況4、牙齒松動度5、余留牙的數(shù)量6、患者依從性7、吸煙8、精神壓力牙周病的治療01PART牙周病的治療計劃一、治療的總體目標(biāo)1、控制菌斑和消除炎癥2、恢復(fù)牙周組織的功能3、恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)4、維持長期療效，防止復(fù)發(fā)牙周病的治療01PART治療程序

第一階段基礎(chǔ)治療第二階段牙周手術(shù)治療第三階段修復(fù)治療第四階段牙周支持治療牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療消除局部及系統(tǒng)性致病因素消除危險因素使炎癥減輕到最低程度牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療菌斑控制一、刷牙--Bass刷牙法（1）手持刷柄，將刷頭置于牙頸部，刷毛與牙長軸呈45°角，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入齦溝，部分至于齦緣上。（2）牙刷在原位做近遠(yuǎn)中方向水平顫動牙刷4~5次。移動1mm.然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，拂刷唇舌（腭）面。注意動作要輕柔。（3）將牙刷移至下一組2~3顆牙的位置重新放置，注意放置要有1~2顆牙的位置重疊。（4）刷上前牙舌（腭）面時將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進(jìn)入齦溝，做上下提拉顫動，自上而下拂刷，不做來回拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療二、鄰面清潔措施1、牙線：長度約15~20cm;兩指相距約1.0~1.5cm：2、牙簽；3、牙間隙刷；4、錐形橡皮尖；三、化學(xué)藥物控制菌斑洗必泰溶液：每天2次，每次10ml,含漱1min.牙周病的治療01PART齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石在沉積。（一）適應(yīng)癥1、牙齦炎、牙周炎2、預(yù)防性治療3、口腔內(nèi)其他治療前的準(zhǔn)備牙周病的基礎(chǔ)治療牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療

鐮形潔治器鋤形潔治器磨光器（二）手用器械潔治牙周病的治療01PART潔治術(shù)的方法

1.手持器械：2.方法：改良握筆式執(zhí)握器械；刃放于牙石底部，刀刃與牙面成80°角。3.順序：潔治順序是先上頜前牙、下頜前牙，再上頜后牙、下頜后牙，共六個區(qū)分段進(jìn)行。4.注意：支點(diǎn)、潔治后拋光完全、局部上藥牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療（三）超聲潔牙注意事項1、禁止用于有心臟起搏器的患者；2、有肝炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染病患者不宜用；3、不能用于鈦種植體表面的潔治。牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療齦下刮治術(shù)用比較精細(xì)的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑。適應(yīng)癥凡有齦下牙石均應(yīng)行刮治術(shù)，特別是牙周手術(shù)前。牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療齦下刮治器械牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療齦下刮治器械牙周病的治療01PART牙周病的基礎(chǔ)治療操作要點(diǎn)1、探查：牙周袋的深度、大小、形狀及牙石的形狀、大小、部位。2、選擇合適的刮治器械牙周病的治療01PART松牙固定術(shù)-適應(yīng)證1、外傷致牙松動，移位，經(jīng)復(fù)位固定能保留者2、牙槽骨吸收不足根長1/3者3、炎癥控制后，但患牙仍松動4、牙周手術(shù)前、后，為防患牙松動牙周病的治療