醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告

醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告畢業(yè)論文在進(jìn)行編寫的經(jīng)過中，需要經(jīng)過開題報(bào)告、論文編寫、論文上交評(píng)定、論文答辯以及論文評(píng)分五個(gè)經(jīng)過。下文是學(xué)習(xí)啦我為大家整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告的內(nèi)容，歡迎大家瀏覽參考!醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告篇1一、選題根據(jù)、目的和意義：骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡單、組織相容性好、無移植排擠反響、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已構(gòu)成共鳴。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供應(yīng)礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為到達(dá)充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于討論治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改良方法和療效，為臨床治療提供參考。本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為根據(jù)，通過對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回首性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問題做初步討論與闡述。同時(shí)也希望能夠通過對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。二、本課題目前國內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)構(gòu)成共鳴。植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內(nèi)固定器械,去除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復(fù)位,根據(jù)骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)到達(dá)植骨的目的和要求。自體皮-松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合經(jīng)過,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持下面原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長良好后,去石膏開場關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該詳細(xì)問題詳細(xì)對(duì)待，能夠根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必具體醫(yī)囑病人注意事項(xiàng),配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨質(zhì),鉆通髓腔,植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū),間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉,嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。三、課題研究的主要內(nèi)容1.臨床資料1.1病例;本研究病例均收集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房(二)收集時(shí)間2020XX年5月～2020XX年12月(三)病例選擇1.診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒有愈合，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。(3)體征：局部竇道構(gòu)成、流膿、假關(guān)節(jié)構(gòu)成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，互相成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就能夠定為骨折不愈合。2.納入病例標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)骨折平均愈合時(shí)間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)構(gòu)成;(3)骨折平均愈合時(shí)間超過半年以上，屢次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線明晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁構(gòu)成，或伴有明顯的骨缺損;(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道構(gòu)成、流膿等。3.排除病例標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者(3)精神疾病患者(4)資料不全影響判定者2.療效觀察方法對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：(1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果斷定于四項(xiàng)指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無異?；顒?dòng)，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形7，雙側(cè)肢體不等長2CM。良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)?？?骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。(2)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈敏性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為下面五項(xiàng):①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正?；?qū)?cè)喪失15以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。優(yōu):存在工作能力且無其他四項(xiàng)指標(biāo)。良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)?？?存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮能否具備其他指標(biāo)。對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照Steuart和Hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察指標(biāo)為三項(xiàng):疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日常活動(dòng)能力。l:上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)痛疼任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限日?；顒?dòng)優(yōu)無20完全不受限良用力或疲憊后20~40稍微受限差持續(xù)性40嚴(yán)重受限5.課題進(jìn)度及安排：20XX-0520XX-12采集病例及隨訪20XX-1020XX-12資料匯總及數(shù)據(jù)分析20XX-0120XX-03撰寫論文、定稿四、本課題特色、預(yù)期獲得的結(jié)果骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)構(gòu)成共鳴，治療經(jīng)過中的經(jīng)歷總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開展回首性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。因而，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2020至2020年期間的患者臨床資料，對(duì)于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析評(píng)分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比擬，對(duì)自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。五、可行性分析山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評(píng)定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室,在省內(nèi)知名度較高，病人;廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)歷，對(duì)治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并獲得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對(duì)這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比擬困難，手術(shù)后功能恢復(fù)經(jīng)過漫長，因而在治療經(jīng)過中，經(jīng)歷的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因而在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信能夠圓滿地完成課題。主要參考文獻(xiàn)[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京人民軍醫(yī)出版社,2007[2]王亦璁，等.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].人民衛(wèi)生出版社，2007[3]夏和桃.組合式外固定器簡介[EB/OL].北京骨外固定技術(shù)研究所，2005[4]蔣協(xié)運(yùn).骨科臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[M].人民衛(wèi)生出版社,2005[5]BoydHB,LipinskiSW,WileyJHJBoneJointSurgAm,1961;43(2):159168[6]AudigeL,GriffinD,BhandariM,etal.Pathanalysisoffactorsfordelayedhealingandnonunionin416operativelytreatedtibialshaftfractures[J].OrthopRelatRes,2005;438:221～232.[7]JamesJMcCarthy,JohnHerzenberg.TibialNonunions[J/OL].eMedicine,Apr9,2004[8]周來喜，林本丹，鐘志剛，等.脛骨骨折三種固定器械的生物力學(xué)比擬和臨床研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2000;15(5):428～430[9]李峰，歐陽躍平.骨不連臨床研究進(jìn)展[J].國際骨科學(xué)雜志,2007;28(2)：117～119[10]HarveyEJ,HenleyMB,SwiontkowsidMF,etal.Iryury,2003;34(2):111～116[11]任可，張春才，趙建寧，等.持續(xù)動(dòng)態(tài)壓應(yīng)力下骨折愈合時(shí)軟骨內(nèi)骨化的特點(diǎn)及其機(jī)制[J].解剖學(xué)雜志，2020;31(4)：570～574[12]李興華.交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折不愈合[J].中醫(yī)正骨,2007;19(2)：43～44[13]吳國華.4種固定方法治療脛腓骨雙骨折的療效比照[J].當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004;13(1):47～48[14]權(quán)毅，潘顯明，王元山，等.交鎖髓內(nèi)釘斷釘與骨不連的力學(xué)研究及臨床意義[J].中國矯形外科雜志，2003;11(3,4)：207～209醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告篇2一、題目名稱及;(一)題目名稱：新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理研究(二)題目;：2020年我國醫(yī)療改革施行以來，遭到了-和政府及公眾的重視，在今年的兩會(huì)期間又得到了代表們的重視，并提出了新的醫(yī)改方案和戰(zhàn)略目的，從如今到2020年，是我國全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民分享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。在醫(yī)療改革的同時(shí)，由于醫(yī)藥分離、和城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)合，給醫(yī)院帶來了大量的患者，同時(shí)也給醫(yī)院帶來了大量的問題，十分是管理上的問題，如今是大多數(shù)醫(yī)院存在著固步自封、缺乏戰(zhàn)略、定位模糊、管理滯后、人才瓶頸、營銷缺位等問題，因而在面對(duì)這樣的實(shí)際情況下，我選擇這個(gè)題目作為論文的開題。二、研究目的、意義(一)研究目的通過研究我國醫(yī)院管理中存在的問題，并提出針對(duì)性的解決措施，希望有利于醫(yī)院今后的規(guī)范性管理，減輕居民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(二)研究的意義2020年（關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見）施行以來，在醫(yī)改出現(xiàn)了一些急需規(guī)范解決的新問題，需要進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和修正，這些都使得討論和研究我國醫(yī)院管理問題成為一項(xiàng)亟待完成的任務(wù)，醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告范文也成為社會(huì)各界關(guān)注的一個(gè)熱門問題。加強(qiáng)對(duì)我國醫(yī)院的管理體制問題研究，對(duì)于深化醫(yī)院的管理變革，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，提高公立醫(yī)院的綜合效益等，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。三、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀(一)國外研究現(xiàn)狀國外非常重視醫(yī)院管理的理論研究和實(shí)踐探索?，F(xiàn)將近些年來國外醫(yī)院管理研究主要集中在下面幾個(gè)方面:第一，重視醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究。國外醫(yī)院管理理論不停地在創(chuàng)新與發(fā)展，近些年來醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究尤為引人矚目。例如，美國的醫(yī)院管理在經(jīng)過一段增長和擴(kuò)大時(shí)期(比方醫(yī)院聯(lián)合、多醫(yī)院集團(tuán)構(gòu)成)后，通常會(huì)進(jìn)入改革階段，改革其舊有的管理框架，以構(gòu)成新的管理體系。當(dāng)前美國的醫(yī)院行業(yè)，包括營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院，正在掀起新一輪醫(yī)院管理制度創(chuàng)新浪潮，象越來越多的非營利性醫(yī)院改革其傳統(tǒng)的董事會(huì)構(gòu)造。改革后的醫(yī)院董事會(huì)構(gòu)造及醫(yī)院管理形式有兩個(gè)特點(diǎn):首席執(zhí)行官的地位得到提高，進(jìn)入了董事會(huì);醫(yī)務(wù)人員對(duì)其醫(yī)療行為要負(fù)更多的責(zé)任。公司治理的醫(yī)院管理形式也在進(jìn)行改革，改革后的公司治理構(gòu)造是董事會(huì)管理一個(gè)控股公司，控股公司下面還有數(shù)家醫(yī)院，每家醫(yī)院都有本人的董事會(huì)。尤其是近些年來，由于與診斷相關(guān)的總額預(yù)付制(DRG)和管理保險(xiǎn)(Inanagedcare)以及平衡預(yù)算案(BalaneedBudge枷endment)的出臺(tái)，使醫(yī)院管理工作變得更為復(fù)雜，怎樣更好地進(jìn)行醫(yī)院管理制度創(chuàng)新以適應(yīng)新的競爭環(huán)境，是醫(yī)院首席執(zhí)行官們所著力考慮的問題。第二，關(guān)于國外醫(yī)療衛(wèi)生形式的研究國際上目前主要有兩種醫(yī)療衛(wèi)生體制形式，一種是市場主導(dǎo)型，另一種是政府主導(dǎo)型。美國是全球最市場導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)療衛(wèi)生的供應(yīng)和需求由市場決定，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，還負(fù)責(zé)為窮人、老人提供醫(yī)療保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)政府主動(dòng)啊形式的代表是英國和加拿大，英國是全民醫(yī)療服務(wù)體系，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費(fèi)的，有錢人需要特殊服務(wù)，能夠到私立醫(yī)院去，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)總目的是結(jié)合市場和政府干涉兩者的優(yōu)點(diǎn)，時(shí)國家醫(yī)療服務(wù)體系既有政府干涉的公平性和成本的可控性，又具有市場的高效性和靈敏性的制度。第三，在醫(yī)院管理中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的倫理和社區(qū)責(zé)任。國外醫(yī)院的初創(chuàng)和起源大都與倫理和社區(qū)嚴(yán)密相關(guān)。例如，美國最早的醫(yī)院實(shí)際上是貧民救濟(jì)院，第一家公立醫(yī)院和紐約囚犯工廠建在一起，唯一的目的是為了隔離治療患病的犯人，直至1848年才分離出來，一家獨(dú)立的醫(yī)院由此產(chǎn)生。美國醫(yī)院在進(jìn)行管理創(chuàng)新時(shí)，十分強(qiáng)調(diào)醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的倫理與社區(qū)責(zé)任，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要擔(dān)負(fù)更多的醫(yī)療責(zé)任，如加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療經(jīng)過的監(jiān)控，確保病人能接遭到正確的和質(zhì)量保證的治療，并對(duì)這些治療進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估;醫(yī)院要對(duì)醫(yī)生在診療經(jīng)過中的過失行為負(fù)責(zé)，等等。日本從1996年開場，就21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向先后舉辦了4次21世紀(jì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療懇談會(huì)。1998年至1999年先后召開了3次會(huì)議，相繼出臺(tái)了題為（面向21世紀(jì)的大學(xué)醫(yī)院狀況）等3個(gè)報(bào)告。其改革的背景和主要內(nèi)容是:人口