留置針操作全流程

一、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全

個人防護(hù)

二、靜脈留置針臨床操作

美國碧迪醫(yī)療

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HIVHIVHCVHIV&HCV諸杰多贏報肺道形醫(yī)濃護(hù)紋人腐員懂職柿業(yè)自獲捧得安性撞感嬸染你緞知洗道坑病而人栽是爐否霞感喪染暈？—冰逢山左圖不迅要占認(rèn)央為收只艱有訓(xùn)在準(zhǔn)血乖液唱中井檢值測饞到現(xiàn)病肆原芬體織的丑個懸體灑才粘具勾有虹傳工染帽性刷。瞞很輸可退能貢，拔一令個蓄被嚷感雷染禾的谷人躲看毫上約去躺和淘健橫康迎人灑一懶樣廚。醫(yī)譽(yù)務(wù)養(yǎng)人收員毀的砍重肚大飲責(zé)餐任醫(yī)圖療煮機(jī)慌構(gòu)構(gòu)的陸醫(yī)垃務(wù)酬人頓員通處雪于隊(duì)醫(yī)陽院慈感去染為和混社尺會魔感攤?cè)舅傩灾窦步共⌒畹碾p耕重津威充脅下它，亭如固果魄他塔們賽發(fā)潛生盈了駁疾該病宗，誰則嫂又究存味在萍將品疾砌病鎮(zhèn)傳坑播某給俘病襯人蔥其原他吹醫(yī)產(chǎn)務(wù)院人核員弱以佛及嶄家錘庭鑒成隨員撤、鵝社袖會減接煉觸就人爆員掩的攔危帆險雷中英。標(biāo)掙準(zhǔn)叼預(yù)味防醋原惠則對員所喉有譽(yù)病臂人美的金血盈液燒、賤體亭液袖及辨被姓血援液蠟、宇體效液泰污著染哲的切物歌品旨均抽視包為骨具知有竄傳懷染梨性秘的檢病明源居物遇質(zhì)制，宣醫(yī)叢護(hù)善人損員材接探觸霜這讀些策物符質(zhì)宣時己必叼須隨采器取午防蘋護(hù)哈措捆施標(biāo)垃準(zhǔn)唉預(yù)慚防的習(xí)核第心渠內(nèi)害容所倍有布的犧病督人黃均票被意視繪為倆具汗有城潛盯在奇?zhèn)髡魅净钚允⒉∩廊?提妨倡詳使撕用貝保葬護(hù)洗措下施(血寒液,體凍液,排佩泄興物勞等)經(jīng)乒血掙傳迅播/非稠經(jīng)捧血稱傳財播(消痛化膜道,呼字吸珠道,粘沈膜凳等)雙度向蜻保辜護(hù)體欄液-憑-胸新水,腹全水,腦泥脊產(chǎn)液,帶革血的搶唾唐液,陰寸道家分屋泌拖物,羊心水州等粘械膜底接肚觸-暗-襯(口晝腔,鼻吉腔,眼)標(biāo)脂準(zhǔn)貞預(yù)茫防的呀措逮施1有歡可要能徐接脊觸賤病代人妻血訓(xùn)液,體筒液圖的懲護(hù)書理河操休作得時,必妨須戴飛手轟套手配套褲的雜次蘋數(shù)鍛越般多壯就泳越旬習(xí)乘慣騾在窯開展始茂操謎作妙時類戴賭手轉(zhuǎn)套害。開姿始縱穿暴刺威前菌和旋處山理冬完驢畢完后心洗框手閃。治探療逆過筐程傅完左畢固和克整繼體貫處槐理噴完葡畢給后粥摘蜂手善套納。保震持體手岸套蠶的跪完禿整辭。手岸套手臘套竊是而完薯全英的馳屏暗障棄？美聞國F粉D遠(yuǎn)A標(biāo)夜準(zhǔn)死：允嗓許4框%的及手暗套漿破縫損吃率妥。戴藝手花套恨時郵接錯觸怪的垃由垂針否頭愚轉(zhuǎn)臣移剛的宋血邁量賴減拔小5鎮(zhèn)0再%。標(biāo)鄰準(zhǔn)狡預(yù)仆防的蝴措憐施1手沒套標(biāo)騾準(zhǔn)曬預(yù)坡防的公措僅施2洗私手（嘴參澡考寨美花國2遍0植0聰6版I瓜N墨S實(shí)攤踐犁標(biāo)妨準(zhǔn)亂）標(biāo)宅準(zhǔn)“岸實(shí)恨施炸所蜂有耐臨義床垃操赴作鈔前杜和響操穗作陡后立蛛即善洗牛手，斃戴梯手包套賤和爺脫菠下吸手倚套峽之牌后霉也愧應(yīng)疾洗挨手追”實(shí)棗施績細(xì)灶則固盲體描肥箏皂跡作表為養(yǎng)細(xì)戀菌衛(wèi)的擠潛盒在墳來誕源撥不浴應(yīng)河該孟繼膀續(xù)械使意用早，忘而撥用兔液仿體嫁肥就皂來和才水算洗皮手蓋是客適湖宜兆的…毛仆巾蠶和鑒無想酒吩精的辮洗皮手誤液胡不染用螞于挖手隨部喇清游潔…操秋作響中希有羽可村能腫發(fā)誕生沃血鍬液,體他液狐飛晶濺言時,應(yīng)戴斃防戒護(hù)巧鏡址和以穿剃隔胳離堆衣.標(biāo)內(nèi)準(zhǔn)透預(yù)閑防的鍵措沙施3隔倆離盲衣美卷國羊醫(yī)孤生D棋r慰.齒J大a規(guī)g桌g超e嘉r－1鴉9抹8凈8年漢研騙究悼發(fā)儲現(xiàn)金，叔因?yàn)椴谎桶踩牧磲樻溇呦Ｒㄆ鹦⒌钠齑坛鋫溥h(yuǎn)財遠(yuǎn)爸大伯于銜醫(yī)談務(wù)區(qū)工昂作堅(jiān)者很因笨不焰小龍心齡造掙成屢的腥針薄刺掌傷－駝使弦用班安庭全賴器徑具恰可私以撞明犬顯低降怕低掠刺煉傷－產(chǎn)使冠用蛇具除有公安叢全忽裝輔置縫的窯意稈識倚，印可垂能丘預(yù)橫防6后2－8典8％的肚尖銳幕物匯刺舊傷籍的疊發(fā)鼓生職剃業(yè)顧安薯全—幫—生節(jié)產(chǎn)忘操僻作笑控養(yǎng)制J造a雜n喂i饒n碎e愁J俗a簡g責(zé)g壓e摩r請,門M雅.善P明.幅H塞.奔,鑼P原h(huán)紀(jì).摘D丙.缸P秘r迎o碗f便e鬧s底s惹o桶r渡o參f瓶I渣n蜂t炸e烈r載n夜a遞l貼M怠e焦d旬i靜c謹(jǐn)i枕n響e蟻D趁i型r千e油c估t館o五r我,租I腦n備t摔e廊r安n摩a慶t敗i汗o閥n蠅a欣l悼H環(huán)e防a姨l艱t饒h諒C拾a敗r篇e伐W榨o榜r及k低e闊r元S昏a汁f鼓e言t糖y漆C大e鹿n懼t刮e肆r顫D誤i售v答i怠s蘭i刃o場n短o摸f蠻I抗n國f鵝e吩c誰t更i壤o傲u產(chǎn)s野D斬i礦s量e錄a術(shù)s半e堤s佩a異n牌d繡I同n傅t甚e傅r縣n碼a帖t傲i蹦o夾n開a傘l給H錦e信a牽l湊t免h堤D著e遮p安a吃r烘t巡壽m賺e府n鉤t霸o聽f惜I筆n見t剛e軋r恢n嶺a終l妹M腥e衰d露i忙c趕i撥n名e麗,恢U趕n脊i氣v穴e降r目s淹i影t懇y跑o積f擔(dān)V趟i鄙r牌g渠i肥n河i匠a澤H銳e箱a汁l改t裙h路S討y遮s寸t熱e擁m止C勒h塘a榨r幟l拒o拳t軍t踢e沾s刑v礙i統(tǒng)l傍l司e熊,續(xù)V并i括r關(guān)g需i片n臘i夠a安段全友輸進(jìn)液柴工艱具BD優(yōu)賽TM分隔膜密閉式BD贏瑪TM密閉式防針刺傷安全型留置針使綠用部具影有錫安慕全辣性蠻能槽的番注影射狀、養(yǎng)輸選液前器病具標(biāo)沿準(zhǔn)橡預(yù)伍防的構(gòu)措愈施4BD安全真空采血系列BDEclipse?Needle.裝摔置膠是無悟針連拐接窩的占。安謀全囑裝敞置獅要想成洗為娃產(chǎn)欲品聞的固寨定部模分帶。裝爹置自固動激傾活攔。自（蹦無魂須回操奪作桃者既激鞏活樂）塑如搭果吐操感作坑者尸激更活席是輪必截需唐的鏈，胞安費(fèi)全惰裝顏置例可種以懷被置單個手音操抽作掘，逆允敢許它操泉作霸者遍的爪手若留機(jī)在糟暴瘋露構(gòu)的吼銳適器勵之雀后選。操到作袍者愧可軌以潑容狠易牽地錘區(qū)灣分娘安魂全蒙裝謹(jǐn)置到是漸否茂被帖激串活郵，傍有孟些酷裝里置輝會筆發(fā)微出稱聲裳響臉，咳諸悲如貍“目滴算”驚一父聲肌，德提帳示鏡裝旺置奸已臺被店激貝活僅。勵其宣他烏，番如性當(dāng)祝裝怨置其啟老動線后孤，公顏聞色帝發(fā)煎生竊變偉化果。安縮慧全表裝底置西啟差動助后無此法輝再思恢歇復(fù)，巡壽在圈整惡個步處賣置戀過哄程營中嗎，個仍克然演處報在早保你護(hù)熱狀氣態(tài)好的咸。如棍果吧裝辣置看使兄用腔針用頭材，駕它哨的錦所臺有據(jù)型勢號女針聯(lián)頭永都祖須偽有更可腹靠店的麗性爛能凈。裝狗置已須淚有瓜實(shí)般用綿性槳且易感于使江用呼。在局病托人涉護(hù)金理售工毫作太中厚，昏裝浸置薪須湖安件全育且葛有扎效斯。眉（磚安求全米裝雜置泄的沾使向用耽是凍否最會沿對悠進(jìn)儀行萄注著射很或單者西輸崇液傷的踏必匠要富性混產(chǎn)棟生歐影梨響頌？犬病鎮(zhèn)人降穿補(bǔ)刺勉點(diǎn)杏不樣適農(nóng)所比造協(xié)成笨的困影搶響早有柱哪材些計(jì)？談）安體全寸裝閉置果的顧特厭性－美繁國講護(hù)否士竊學(xué)邪會抖防鵲針賊刺馬傷謠指賤南標(biāo)賀準(zhǔn)寺預(yù)牙防的翻措處施4克催林和頓古簽級署使該用劇安赤全傅器乏具法襖案2婆0壁0裂0溝.隊(duì)1禍1剪.安6簽愚署燃，O閣S呆H窗A在2到0改0凍1歉.弟1米.馳1械8發(fā)目布豈修氣正句標(biāo)往準(zhǔn)法爺案編在2扣0查0捉1掏.支4通.額1豈8正中式芽生汽效痛，7默.需1智7開窄始膀執(zhí)勺行龜。惱內(nèi)帖容作包濱括氏：果銳失器極傷溝登搖記新、芒評發(fā)估/選躲擇著安養(yǎng)全霜醫(yī)矮療淘器廈械導(dǎo)介友入非、摔要特求信使光用沙安誦全前的歲醫(yī)富療趟器榮械標(biāo)鬧準(zhǔn)陸預(yù)忘防的詞措守施4誰遭應(yīng)胸該彎對存職嚷業(yè)燈安劫全劇負(fù)印責(zé)略？你莊究兩竟環(huán)能觀做皆什曬么顛？禁內(nèi)止禁辭止偵雙桐手辛回疲套執(zhí)針驢帽燈，循如增果嘉沒嘗有頌可出利墳用姐條停件樂，隊(duì)可艇用昏單隙手爭操己作意方桃法任振何膚時計(jì)候?qū)?，早不趟要尋彎喘曲領(lǐng)、厘損汽壞底或倡剪覺針當(dāng)鄭你押拿夏著懷一宵支敵針中或冰用蘆它放指癥向植某慎一階物淘時申，助不營要陸做其某盈些認(rèn)滑球稽速動恢作不歐要疼把大針懼放掛在御地毛板惑上耽、廈筒策里它、忙床邀單姜或蠅墊葛子辨上謙、醉窗帳臺此或宅其參他賭任茂何戀不輩適諸當(dāng)族的守地鋼方不慢要搜用撲力虛將技銳債器麻物喝放賤入叼過壯滿健的柄容奴器不舊要率將匹手世指粗放忘入蛇容軌器沫內(nèi)不導(dǎo)要尿使洞手續(xù)指美露畫在附手受套去外手掀套笛不囑要成反身復(fù)吵使授用評或財戴部著膊手渣套提洗扶手微妖觀隙管分理珠措紅施3導(dǎo)R原雀則R尤e嘴c昨o懷g腳n牽i岸t昨i俯o柴n認(rèn)墊識－認(rèn)竹清系你附該珍做偶什繞么迅，必有奪備健無障患醒。R蛇e盒p準(zhǔn)e茶t昌i殺t吃i途o俯n重螺復(fù)紫－正四確迷、限熟煎練猶、閥反狗復(fù)嶄地吸操個練償。R鬧e惹i抖n撫f佳o皇r鍬c海e濤m祝e葬n欠t強(qiáng)榆化腔－在麥例喘行濟(jì)操計(jì)作飾中縱反霜復(fù)槐強(qiáng)灘化頌以綱使帥習(xí)丑慣賢成倡自射然“安矮全看的覺工神具鋤能冒否編起使到雙很包好胡的度作用叨，貫還蜜是老需欲要票使痰用恒者鈔參磨與員？安西全勾的漁器鏡具讀需獄要劑醫(yī)志護(hù)賺人叛員磁高恒度拿的雨責(zé)護(hù)任場心單、下信鴨心慌和堪認(rèn)囑真育負(fù)失責(zé)媽的帳態(tài)超度縣。卻在旗開懇始鴿使效用特新扛產(chǎn)淚品漂的漸開黨始值階耍段繭，咸有照一倒個輪學(xué)架習(xí)港階悄段征，巖可護(hù)能址要億經(jīng)喚歷雜一涉些悅失期敗怪。獸這喬種嚼現(xiàn)繁象填是陣正塑常飛的聲，篩隨江著浸時法間懶的佩推抹移俘會差逐臨漸肆減檢小辣。橋關(guān)強(qiáng)鍵挽是繭要急從狼專千一撐的密使序用潛這汗些暖器紛具胡時盼獲專得屈信帶心惱?！拔沂∈关浻迷５奶柺茄桨矘侨跣鸵旱挠涔ぜ删甙?，還故需止要熟控妖制飽應(yīng)海用氧操煤作品過孫程號嗎汗？任奴何坊器梨具睬，躁如恨果慌不近能桿安違全洋地延使浮用盞，炕也守不揭能廉認(rèn)雷為帖是所安北全躬的截?！伴_乞始趨靜脅脈優(yōu)穿艷刺舞時擦，喪為堂什尿么吩要宵帶面諷部福防間護(hù)曲罩廊（把帶柿眼勻睛鳥防撫護(hù)閣的病口郵罩旱）擴(kuò)？盡揀管壞不受常個見盲，寧但嶺靜兄脈推穿授刺六時觀血障液那賤兆入侄眼中中末的鑒事誦故伴也至有順報畢道勾。息在卡動餃脈邀穿脫刺猜時樹，京這喬樣遵的哪事現(xiàn)故剛發(fā)挖生雞率豆較兔高“你庫的腫工灶作墊環(huán)抵境坐和升病蜘人屯？這2點(diǎn)社對慈你弓的合安開全雁操弟作園結(jié)潤果掏有滑很堤大袋影尚響狀，議而城這竄些古基甩本作常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暴露類型暴露源輕度暴露源重度

暴露源不明

無癥狀，病毒載量低有癥狀，病毒載量高

污染物來源不能檢測1級粘膜和損傷的皮膚污染量少，時間短

自行決定

基本用藥無確定的方案：如果污染物來自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案2級粘膜和損傷的皮膚污染量多，時間長

基本用藥

強(qiáng)化用藥3級

皮膚刺割傷，傷口深，見血液

強(qiáng)化用藥

強(qiáng)化用藥如固果雹發(fā)鮮生瞧疑腰似H呼I齒V暴劉露秘，王確累保4小朽時尸，徐甚淡至2小會時斯內(nèi)屢，務(wù)最灣遲2稠4小估時跡內(nèi)柏，那醫(yī)套護(hù)繭人恩員兩可襯以譯開陰始石預(yù)氣防叫用晴藥化苦驗(yàn)涼、部申嫩請會、騾服掘藥典流吊程拿嗓藥眨綠酸色婦通桌道4小時暴栽露費(fèi)后壇隨么訪H郵B淘V：3月誼、6月勝后揪檢弱測償抗-矩H臺B置sH蹲C蒙V：掉暴鄙露蠟后4設(shè)-蛾6月精內(nèi)消復(fù)慌查a姑n吉t襲i山-債H諷C饑V和A比L水TH暢I敬V：訊暴雜露行后4周默，8周歉，3月療，6月責(zé)查厲抗H樂I劇V梅輔毒瞎：吹停竊藥禍后1個裁月燈、3個佳月誼進(jìn)豈行瞇血航清飄檢猴測U宵S第R為孝避和免洞此窄類訊事擾件縫發(fā)梨生鋪，資我心們債醫(yī)養(yǎng)護(hù)娛人禮員肆應(yīng)使推用看安喜全軋的稱注訪射服用陷具加笑強(qiáng)例安蹦全稱防駐范午意攝識嚴(yán)辮格員執(zhí)頸行茫標(biāo)頸準(zhǔn)湖預(yù)云防宵措疫施正紛確集執(zhí)芳行睜安變?nèi)c(diǎn)操弄作陡規(guī)尚范自慶我炒防種護(hù)捆，撕從沖今司天闊開咽始藥！停止針阿刺源傷新害伶！B拍D遙Q仗-飛票瑪T豬M專喂為強(qiáng)中毯國墻護(hù)粥士匹設(shè)鐮計(jì)第腎二撿部君分穿坦刺靜包脈右留策置勵針鄭全純流損程驢操續(xù)作碧芹迪很醫(yī)堤療趙執(zhí)仁貪印

輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓治療方案的評估

皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒穿刺部位的評估

病程年齡、性別病人活動狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育病人情況的評估

合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號的選擇風(fēng)險管理穿刺工具的選擇

普通醫(yī)護(hù)人員專業(yè)靜脈輸液護(hù)士

IVTeam執(zhí)行穿刺者

止血帶的應(yīng)用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)輸液工具的應(yīng)用

無菌意識正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應(yīng)用穿刺部位的準(zhǔn)備

敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時間記錄與數(shù)據(jù)收集感染控制監(jiān)測評估

護(hù)理、維持及管理1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥4、減少病人費(fèi)用5、提高病人滿意度6、減少勞動強(qiáng)度7、減少針刺傷輸液治療的最佳實(shí)踐B差D籃D這e支c水i排s銜I槽V弄?靜侍療淺管僚理傷魚膜骨堆圖

步驟要點(diǎn)

目的1）操作前準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備用物（皮膚消毒劑、無菌棉棒、無菌透明輔料、膠帶、止血帶，2個不同型號的留置針備選，預(yù)充導(dǎo)管沖洗器?，筆，手表）洗手評估病人及環(huán)境的安全因素，準(zhǔn)備銳器物收集盒等措施根據(jù)患者靜脈條件等選擇留置針（2個型號備選）提高整體安全的意識

操作前患者教育

使用留置針輸液可以有效降低藥物滲出的幾率有效保證合理用藥的時間減少穿刺次數(shù)，有利于保護(hù)患者血管并提升患者輸液時的舒適度

2）選擇血管

首選前臂/手背靜脈粗直、彈性好、血流豐富避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣有效的保護(hù)血管減少靜脈炎發(fā)生提高穿刺成功率3）皮膚消毒二次1%有效碘消毒皮膚，面積8×8cm

消毒2次待干（準(zhǔn)備輔料、選擇留置針和輸液器連接留置針排氣）消毒面積大于透明敷貼的面積（敷貼6×7),保證消毒范圍無菌2次消毒保證消毒劑量減少消毒劑刺激,避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎

準(zhǔn)備敷貼打開無菌透明輔料外包裝放置床邊/治療盤備用

4）選擇留置針

滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最小型號、最短的留置針減少導(dǎo)管對局部血管的刺激，避免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎保證充分血液回流5）留置針連接輸液器輸液器排氣打開留置針包裝，將輸液器上的頭皮針直接連接留置針的肝素帽上，并排氣至留置針

6）戴手套戴無菌手套

7）扎止血帶在進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處時間不超過2分鐘松緊度適宜，放入2橫指

避免因過緊及時間過長：阻斷動脈血供,造成病人肢體麻木靜脈過度充盈，在穿刺時導(dǎo)致失敗8）除去護(hù)針帽，松動針芯一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕除去護(hù)針帽

左右轉(zhuǎn)動針芯嚴(yán)禁僅持針翼，避免除去護(hù)針帽的同時將針芯撤出、萊距離改變.導(dǎo)管尖端經(jīng)過射頻處理，針芯與導(dǎo)管結(jié)合比較緊密，松動后有利于送管和撤針芯嚴(yán)禁上下松動針芯，避免損傷導(dǎo)管9）穿刺繃緊皮膚，囑病人握拳，在消毒范圍的1/2-1/3處進(jìn)行穿刺以15-30度角

直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣纫龔膶?dǎo)管內(nèi)見回血后降低到5-10度角再進(jìn)針2毫米將針芯后撤2～3毫米保證無菌區(qū)域2-1.減輕痛感2-2.角度過小易劃傷血管外膜，并造成穿刺困難及導(dǎo)管皺縮2-3.角度過大易刺穿血管后壁，造成穿刺失敗3-1.盡量多的使導(dǎo)管留置在血管內(nèi)3-2.減少病人疼痛（因皮下神經(jīng)末梢豐富）3-3.減少留置期間的異物感避免刺穿血管后壁保證導(dǎo)管和針芯均在血管中6-1.將針尖退入導(dǎo)管內(nèi)，避免在送管的過程中損傷血管（若后撤過多，可能造成導(dǎo)管損傷）6-2.穿刺過程中，已撤出的部分針芯不能再重新插入，否則會損壞導(dǎo)管10)送導(dǎo)管持導(dǎo)管座及針翼，將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管保證導(dǎo)管全部在血管中11）松開止血帶送止血帶，囑病人松拳

12）打開調(diào)速器觀察滴速13）撤出針芯左手固定導(dǎo)管座，右手持針翼座末端撤出針芯，直至針尖保護(hù)裝置自動激活并脫離導(dǎo)管座將帶保護(hù)裝置的針芯丟棄在銳利物收集盒中14）固定

以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖無張力豎向（或橫向）固定敷帖要將隔離塞完全覆蓋，膠帶輔助固定隔離塞延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端水平，且與血管平行

Y型接口朝外.15）記錄在透明敷料邊框上的標(biāo)簽標(biāo)注穿刺日期、時間和操作者的姓名（標(biāo)簽覆蓋在隔離塞上）

操作后患者教育

使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動，如：打球，提重物等輸液結(jié)束后，護(hù)士會用鹽水沖洗導(dǎo)管中的藥物，給予正壓來確保導(dǎo)管內(nèi)沒有血液。但在正常的壓力下，封管后可能還會有少許血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)如有深色回血至延長管，立即上舉手臂使延長管高于穿刺點(diǎn)如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹一層保鮮膜，防止進(jìn)水。但不可將留有導(dǎo)管的部位長時間浸在水中B參D福芬徠僅喜?沖輝封岔管1準(zhǔn)備預(yù)充導(dǎo)管沖洗器(BD福徠喜)打開預(yù)充導(dǎo)管沖洗器包裝（齒狀處撕開）不要擰開錐頭帽向上推動芯桿，釋放阻力，聽到“咔嗒”聲后即停止，以示功能開啟將啟動后的預(yù)充導(dǎo)管沖洗器放置在床邊備用

1）消毒肝素帽方法一：使用前，采用70%酒精棉片擦拭消毒肝素帽表面及周邊螺口，至少消毒15秒。

方法二：使用前，采用70%酒精、碘伏、安爾碘棉簽平放旋轉(zhuǎn)消毒肝素帽表面及周邊螺口，至少消毒15秒

2）預(yù)充導(dǎo)管沖洗器（BD福徠喜）

連接頭皮針連接處擰開錐頭帽，垂直手持沖洗器，排氣輸液器乳頭與頭皮針連接處分離，將預(yù)充導(dǎo)管沖洗器（BD福徠喜?）的頂端垂直插入旋緊頭皮針連接處

沖管一手持肝素帽，一手持預(yù)充導(dǎo)管沖洗器，采用脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（推一下，停一下）

正壓手法封管預(yù)充導(dǎo)管沖洗器（BD福徠喜）推完生理鹽水后，盡量靠近針座處夾緊夾子（一手持肝素帽，一手邊推液邊頭皮針）

留肺置遵針吼拔附管

步驟要點(diǎn)

目的/備注1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物：無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼，銳器物收集盒、污物盒個人準(zhǔn)備：洗手，戴口罩

2撕除無菌透明輔料180度或0度移除透明敷料撕除敷料觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，及時通知醫(yī)生，并做記錄

3拔管將無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼輕按穿刺點(diǎn)

略微旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管然后拔出導(dǎo)管，并同時適當(dāng)按壓穿刺點(diǎn)

檢查核對導(dǎo)管長度的完整性吸收拔除時產(chǎn)生的滲出物或出血拔管時輕按穿刺點(diǎn)，避免導(dǎo)管拔出困難4病人宣教按壓穿刺點(diǎn)2分鐘防止穿刺點(diǎn)出血5處理脫手套，按垃圾分類處理廢棄物

留架置磚針哭的濟(jì)分高類膨（需開扁放艇式泰）留譽(yù)置腰針皺的參分候類（密光閉物式）使紅用餐留互置轎針測的役好吉處減送輕鐵病辦人京痛直苦去、牛保沉護(hù)松血性管*合敲理保用那藥正、綿可脈提嚇高獲療爽效總、順減贊少椅病涉人抵的坡費(fèi)傍用*使喪病脆人弄在漢輸聞液總時徒感筍覺暴更之為球舒稍適*提釣高硬護(hù)直理滲人萍員義的返工鳥作撞效駝率機(jī)，誰提忌高槍護(hù)諷理烏質(zhì)雖量批，踐給暴醫(yī)形院混帶冬來蘆良膀好包的尤聲畜譽(yù)*B找D萬揪瓏沸導(dǎo)怎管蘭材霸質(zhì)爬柔姐軟贊，榆不擺易混損尚傷隔血枯管巴，反保劍證眾輸輩液儀順剖利斤和蜘安摟全頭哈皮枝鋼猜針貼：籠容牲易勺失穗敗夸增垮加撇痛育苦矩；羅病轉(zhuǎn)人之活世動藍(lán)不霞方界便扔；票增五加愿護(hù)件理壺工魄作猛量肢；各顫種挺工讀具在敞血若管赴中謙的嶄留輩置霧情氧況頭皮針?biāo)鶎?dǎo)致的并發(fā)癥頭祖皮伶針導(dǎo)處管染類穿盲刺腫前刊洗香手(6步予法）(降舟低昌感膀染寸率獨(dú)？毯）依，膽戴憐口汁罩例；物順品級準(zhǔn)搖備孝：仆留照置站針晝、匙無捎菌誕透辟明勉敷午料僻、粘一轎次缸性虛靜劑脈蒼輸窮液巧器律及紗頭攤皮旨針芳；蒸；查檢對感、擁備愁藥纖；向涉病典人雷解革釋房誠：醉靜跌脈聞套周管犬針盜的談好繭處華，俱囑常病丸排培尿琴，恭取小體潔位撲；三犧查凡七垮對*蜜；頭去皮忽針謀連據(jù)接屯輸捷液宵器桌、麥排拐氣布；有炒效谷的測洗迷手可總以類降生低5喬0館%的挺院作內(nèi)苗感陶染穿牽刺壘前陡的帽準(zhǔn)忘備穿陣刺怕前薪的慚準(zhǔn)依備選份擇扣血擦管爬：原科則鍋：冰選偉擇效粗氏直播、花彈五性惱好休、意血演流酒量廣豐夸富拳的偉血豈管拒，避脅開賭關(guān)雜節(jié)娛處落及惕靜美脈稀瓣料。避薦免翻選論擇水下戀肢旦靜爭脈錫，竹因笛為萄下邀肢令血包液手循貨環(huán)媽較渾差獸，招易曲發(fā)低生爭血船栓御、董靜啟脈蛙炎穿憑刺喊前闊的趣準(zhǔn)比備消協(xié)毒秧：兩見遍鞋消包毒月：鎮(zhèn)、闖一修遍層碘窮伏*一煩遍說酒遍精科脫宴碘*消代毒攝面即積縱：8腎c吩m沿×掏8敞c覆m注法意鋒：待組干,如決未忘干賭透,消貧毒彎液耗帶蛋入凍血必管劣，紹可掌能門會秧引盛發(fā)諸起?；蹖W(xué)炕性費(fèi)靜視脈芽炎.選睛擇做合曾適也的偏留截置裕針須型朱號：原財則柿：陜在滔滿丙足顧病素人塊輸蜂液鄭要盜求路的丘前蹤蝶提適下托，纖選腳擇最龜小級最收細(xì)的勤導(dǎo)櫻管。國半際我型許號國挨內(nèi)崖型捐號流捧速臨小床蛋用關(guān)途2排0捷G9掏#5量0源m疏L柄/裹m濤i膀n常帖規(guī)辨手悼術(shù)/輸腿血石，討快迎速殊成軟人修輸隔液罵。2傷2臺G7哪#3墊3燥m逗L民/游m粥i青n常蹦規(guī)這成察人珠輸瞞液，小正而吊脆肌的蕩靜卸脈壟。2悶4呼G5消.疑5輕#2果2屠m(xù)捧L步/陳m衛(wèi)i君n小民而惜脆售的法靜形脈情，穿?；币?guī)改小徑兒風(fēng)輸身液藏?？炀厮?大封劑辨量累輸鴨液艦，不常毅規(guī)年手斧術(shù)/輸兩血虎。7禽6講m哪L緊/幕m扮i嬸n1繁2捉#1四8堡G套玻管倉針陪連戚接售輸惠液辟器任并段排太氣。注經(jīng)意姓排扛出精肝例素