幼兒常見心理衛(wèi)生問題的預(yù)防與矯正-課件

第六部分幼兒常見的心理衛(wèi)生問題的預(yù)防與矯正

一、情緒障礙

二、睡眠障礙

三、語言障礙1ppt課件一般行為偏異的種類情緒障礙——兒童期恐懼、屏氣發(fā)作、暴怒發(fā)作睡眠障礙——夜驚、夢游癥和夢魘品行障礙——

攻擊性行為、說謊、拒絕上幼兒園

正常心理機(jī)能發(fā)育遲緩——遺尿癥、遺糞癥、口吃、語言發(fā)育遲緩、兒童期多動(dòng)綜合征

不良習(xí)慣——吮吸手指、咬指甲癖、習(xí)慣性陰部摩擦2ppt課件一、情緒障礙——兒童期恐懼、屏氣發(fā)作、暴怒發(fā)作（一）兒童期恐懼1、含義兒童期恐懼是指兒童對某些物體或情景產(chǎn)生過分激烈的情感反應(yīng)；恐懼強(qiáng)烈、持久，影響正常的情緒和生活，特別是到了某個(gè)年齡本該不再怕的事，仍表現(xiàn)懼怕。3ppt課件2、原因（1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)；（2）恐懼是一種共鳴；（3）恐懼是受恐嚇的結(jié)果。3、預(yù)防（1）誘導(dǎo)、鼓勵(lì)兒童去認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象；（2）不要恐嚇孩子或讓他們看恐怖影視；（3）系統(tǒng)脫敏法。4ppt課件（二）屏氣發(fā)作1、概念又稱呼吸暫停癥，該癥的主要特征是，嬰幼兒在情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。2、表現(xiàn)在遇到不合己意的事情時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，發(fā)怒，驚懼、哭鬧后旋即發(fā)生呼吸暫停。3、預(yù)防解除可引起小兒心理過度緊張的種種因素，不要溺愛孩子。

5ppt課件（三）暴怒發(fā)作1、概念指兒童在自己的要求或與欲望得不到滿足，受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯自己的頭發(fā)等等過火的行為。2、預(yù)防合理宣泄不良的情緒、第一次出現(xiàn)的時(shí)候家長不能妥協(xié)。6ppt課件某幼兒，女，五歲半，自幼學(xué)習(xí)鋼琴。每當(dāng)彈琴的效果讓自己不滿意時(shí)，便哭鬧，打自己，甚至在地上打滾，這種表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)。試分析該幼兒屬于哪一方面的心理問題。應(yīng)采用哪些心理療法和教育措施加以干預(yù)。（18分）12年考（1）心理問題：屬于情緒障礙或暴怒發(fā)作。（2分）（2）心理療法：（共6分，論點(diǎn)各1分，展開說明各2分）A.采用脫敏療法（3分）B.陽性強(qiáng)化療法（3分）評分說明：未涉及上述兩種療法而提及其它合理的療法可以給2分。（3）教育措施：（共10分，論點(diǎn)各2分，展開說明1+1+2）A.冷處理或故意忽視。（3分）B.幼兒情緒平穩(wěn)后的教育，成人（尤其是家長不以情緒化的態(tài)度對待孩子）用各種方法疏導(dǎo)幼兒的不良情緒。（3分）C.幫助幼兒學(xué)習(xí)情緒、情感自我調(diào)節(jié)和控制的方法。（4分）7ppt課件二、睡眠障礙——夜驚、夢游癥和夢魘夜驚、夢游癥和夢魘是幼兒常見的三種睡眠障礙。（一）夜驚1、概念是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。2、表現(xiàn)入睡不久（一般半小時(shí)左右），在沒有任何外界刺激的情況下，突然哭喊出聲，坐起，兩眼直視，表情恐懼。若叫他，不易喚醒。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘，醒后完全遺忘。8ppt課件3、原因①兒童夜驚，多由心理因素所致；②睡前精神緊張易發(fā)生夜驚；③室內(nèi)空氣污濁、室溫過高、蓋被過厚、手壓迫前胸、晚餐過飽等；④鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲病使小兒的睡眠受騷擾，也可導(dǎo)致夜驚。4、預(yù)防①改善不良環(huán)境；②培養(yǎng)好的睡眠習(xí)慣；③預(yù)防和治療軀體疾病。9ppt課件

（二）夢游癥

1、概念也是睡眠障礙的一種表現(xiàn)。兒童于熟睡中突然起床，并逐件穿好衣服，在室內(nèi)或到室外做些簡單的活動(dòng)，如來回踱步、跑步等。游蕩時(shí)，表情茫然，步態(tài)不穩(wěn)，動(dòng)作刻板，可能口中念念有詞，但是意識(shí)并不清醒。上述發(fā)作持續(xù)時(shí)間可長可短，然后上床繼續(xù)入睡，醒后完全遺忘。2、原因（1）家族遺傳（2）患某些傳染病或腦外傷后，大腦皮質(zhì)內(nèi)功能減退（3）白天過度興奮后緊張、不安等不良情緒得不到緩解。比如，幼兒在白天玩得過于興奮，于睡眠中可出現(xiàn)模擬白天游戲的動(dòng)作。10ppt課件3、處理（1）一般，隨著兒童年齡的增長，夢游癥可自行消失，不必進(jìn)行特殊的治療；（2）家長不要渲染其發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)或取笑他；（3）對經(jīng)常發(fā)作的要求助醫(yī)生，加強(qiáng)安全措施，防止意外發(fā)生。11ppt課件（三）夢魘1、概念也是睡眠障礙的一種表現(xiàn)。夢魘表現(xiàn)為兒童做噩夢（如從樹上跌落、突然失足落水等），伴有呼吸急促、心跳加劇，自覺全身不能動(dòng)，以致從夢中驚醒、哭鬧。醒后仍有短暫的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對夢境能有片斷的記憶。只要不經(jīng)常發(fā)作，可不做特殊治療。2、預(yù)防生活有規(guī)律，使兒童體內(nèi)的生物鐘正常運(yùn)轉(zhuǎn)；培養(yǎng)開朗的性格；化解心理沖突。

12ppt課件三、語言障礙（一）口吃——語言節(jié)奏障礙1、含義口吃并非生理上的缺陷或發(fā)音器官的疾病，而是與心理狀態(tài)有著密切關(guān)系的言語障礙。

2、表現(xiàn)

①發(fā)音障礙：常在某個(gè)字音、單詞上表現(xiàn)停頓、重復(fù)、拖音等現(xiàn)象，說話失去流暢性。

②肌肉緊張：說話時(shí)唇舌不能隨意活動(dòng)。

③伴隨動(dòng)作：常有搖頭、跺腳、擠眼、等動(dòng)作。

④常伴有其他心理異常，如易興奮、易激惹、膽小、睡眠障礙等。

13ppt課件3、原因①精神創(chuàng)傷②模仿

③疾病

“發(fā)育性口齒不流利”不是“口吃”?？诔允怯變浩谡Z言障礙的一種常見問題，造成這個(gè)問題的主要原因是（D.緊張、創(chuàng)傷所致的障礙）12年考14ppt課件4、矯治無論是模仿、精神受刺激，還是初學(xué)口頭語言時(shí)的不流暢現(xiàn)象，最初并非真正的口吃。真正口吃，必須有心理因素?fù)诫s進(jìn)去，即對自己口吃的高度注意和嫌惡，對說話的恐懼心理。若沒有以上心理因素，口吃只是一時(shí)性的。

①正確對待小兒說話時(shí)不流暢的現(xiàn)象。幼兒說話時(shí)發(fā)生“口吃”，周圍的人應(yīng)采取無所謂的態(tài)度，不加批評，不必提醒：“你結(jié)巴了”。不使幼兒因說話不流暢而感到緊張和不安。

②消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張、不安的各種因素。家庭和睦、教育方法合理、生活有規(guī)律，都可使幼兒的“口吃”成為一時(shí)性的現(xiàn)象。

③成人用平靜、柔和的語氣和幼兒說話，使他也仿效這種從容的語調(diào)，放慢速度，使說話時(shí)呼吸正常。對年齡較大的兒童可教他慢慢地、有節(jié)奏地說話、朗讀。15ppt課件（二）語言發(fā)育遲緩1、誘因自幼生活在單調(diào)、很少有言語往來的環(huán)境中；早期照管人持各種方言，無所適從；過分溺愛，體貼入微。2、矯治改善幼兒的心理社會(huì)環(huán)境，增加幼兒與同伴交往的機(jī)會(huì)；不理會(huì)用手勢、表情來表達(dá)意思，而要求用語言來表達(dá)。成人教幼兒學(xué)說話時(shí)，發(fā)音要清晰、準(zhǔn)確，讓幼兒模仿；多通過游戲、朗誦、唱歌等加強(qiáng)訓(xùn)練。16ppt課件補(bǔ)充：一、學(xué)前兒童的心理疾患——智力落后（精神發(fā)育遲緩）、嬰幼兒孤獨(dú)癥嬰幼兒孤獨(dú)癥嬰兒孤獨(dú)癥（自閉癥）的發(fā)病率雖然很低，但它在兒童心理疾患中卻占據(jù)了重要的位置。

1、嬰幼兒孤獨(dú)癥的心理障礙

（1）社會(huì)交往障礙由于孤獨(dú)、退縮，對親人沒有依戀之情，不能領(lǐng)會(huì)表情的含義，也不會(huì)表示自己的要求和情感。他們似乎生活在一個(gè)自我封閉的“殼”里，與外界建立不起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨(dú)癥”，又稱“自閉癥”。（2）語言障礙嬰兒孤獨(dú)癥患兒有語言功能但往往緘默不語。或使用一種不為交流的語言，如模仿某廣告詞。而且不會(huì)使用“代詞”，常將“你”、“我”顛倒使用。他們常自言自語，無視他人。17ppt課件（3）行為異常孤獨(dú)癥患兒常以奇異、刻板的方式對待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個(gè)物體，或長時(shí)間把一個(gè)東西轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或長時(shí)間做身體搖擺、揮動(dòng)手臂等刻板動(dòng)作。他們的興趣十分狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。（4）其他

還可能伴有感知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。

2、病因

嬰兒孤獨(dú)癥的發(fā)病年齡早，似乎從出生起就預(yù)示了其發(fā)病趨向。生物學(xué)因素主要指早期生活環(huán)境也是促成發(fā)病的誘因。（1）生物學(xué)因素所致——孕期和圍產(chǎn)期對胎兒造成的腦損傷，如孕婦病毒感染、先兆流產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)傷等等。（2）早期的生活環(huán)境——缺乏情感交流，無語言交往。18ppt課件3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

①起病于30個(gè)月以前；

②對他人普遍缺乏反應(yīng)；

③語言發(fā)育有嚴(yán)重缺陷；

④行為怪異；

⑤無精神分裂癥的幻覺（精神分裂癥患兒可出現(xiàn)幻聽、幻視等幻覺）。4、矯治（1）康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上：由于孤獨(dú)癥患兒的主要心理障礙是適應(yīng)困難和語言障礙，所以，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)以最終進(jìn)入社會(huì)為主要目標(biāo)。如生活自理訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、購物訓(xùn)練等等。（2）給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境：最好堅(jiān)持讓孩子上普通幼兒園，這樣可以使孩子盡早進(jìn)入社會(huì)。這樣做，需要家長和老師密切配合，共同制訂康復(fù)計(jì)劃。（3）要有信心：國內(nèi)外孤獨(dú)康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果表明，絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒，隨著年齡的增長和訓(xùn)練的加強(qiáng)，癥狀都會(huì)有不同程度的改善。三歲半的圓圓，來幼兒園3個(gè)月不與同伴交往，也不回答老師的問題，總是獨(dú)處，反復(fù)玩同一種類型的玩具。這一表現(xiàn)反映的心理問題是（D.兒童孤獨(dú)癥）。12年考19ppt課件二、嬰幼兒常見的心身疾?。ㄒ唬┦裁词切纳砑膊⌒纳硇约膊∮址Q心理生理疾病。是一些心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的軀體疾病。是心理行為治療或心身矯正治療效果較滿意的一類疾病。。兒童心身疾病常見的有哮喘，肥胖癥，復(fù)發(fā)性非器質(zhì)性腹痛，嘔吐、腹瀉、便秘等?，F(xiàn)代研究表明，超過50％的慢性病其發(fā)生與心理及社會(huì)因素有關(guān)。20ppt課件（二）心理因素對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響1、應(yīng)激的致病作用2、兒童的個(gè)性和心理反應(yīng)類型的影響3、家長的態(tài)度對患兒病情的影響（三）軀體疾病對心理的影響1、對學(xué)習(xí)技能的影響（1）直接影響（2）間接影響2、對兒童自我意識(shí)的影響3、對情緒和行為的影響21ppt課件

三、幼兒常見心理問題的矯治方法（一）行為療法（行為矯正）

1、概念

行為療法是應(yīng)用學(xué)習(xí)原理以改變或消除不良行為或癥狀，并教以順應(yīng)社會(huì)的良好行為的心理治療方法。行為治療是一個(gè)著眼于改變行為而不是改變?nèi)烁竦膶W(xué)習(xí)過程。行為治療者認(rèn)為，異常行為與正常行為一樣，都是學(xué)習(xí)的結(jié)果，那么改變或消除異常行為的最好方法就是摒棄習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)或者重新學(xué)習(xí)。

2、兒童行為治療的內(nèi)容（1）幫助兒童學(xué)會(huì)某些技能

（2）增加兒童的某些行為

（3）減少兒童的某些行為

（4）改變兒童的某些行為

22ppt課件3、常用的行為療法（1）系統(tǒng)脫敏法（交互抑制法）

A.概念系統(tǒng)脫敏法是通過系統(tǒng)訓(xùn)練，采取一定步驟，按照敏感事物，將刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、由小到大而逐漸訓(xùn)練其心理承受力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而最后達(dá)到對敏感事物不產(chǎn)生“過敏”反應(yīng)。

B.運(yùn)用原則

a.首先要深入了解患者的異常行為表現(xiàn)（如焦慮和恐懼）是由什么樣的刺激情境引起的，

b.把所有焦慮反應(yīng)由弱到強(qiáng)按次序排列成“焦慮階層”

c.由弱到強(qiáng)一個(gè)一個(gè)地予以消除，最后把最強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)（即我們所要治療的行為）予以消除（即脫敏）。

C.適用范圍

此種療法多用于矯治焦慮癥、恐怖癥。

23ppt課件例：某兒童，每逢周日晚上，想到第二天要上學(xué)，即精神緊張、不安。周一早晨上學(xué)時(shí)顯得膽怯，想不去學(xué)校，經(jīng)父母再三勸說答應(yīng)去學(xué)校?？梢坏綄W(xué)校就設(shè)法逃走，不肯進(jìn)教室，并訴說頭痛、腹痛、惡心等身體不適。而一到周六、周日等節(jié)假日則無以上癥狀。請回答：1、該兒童患了什么病?2、闡述如何運(yùn)用相應(yīng)的行為療法給予矯治。

1、該兒童患了“學(xué)?？謶职Y”。2、可運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行矯治。

24ppt課件（1）在該兒童情緒好的時(shí)候進(jìn)行（2）分成五個(gè)等級按步驟矯治：第一步：獲取兒童的信任，帶孩子在學(xué)校附近散步數(shù)次；第二步：帶孩子進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行娛樂活動(dòng)，注意選擇兒童感興趣的活動(dòng)；第三步：帶孩子進(jìn)入教室進(jìn)行娛樂活動(dòng)；第四步：到校上課，參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，但不布置任務(wù)(如作業(yè)等)，教師不給予批評、懲罰；第五步：到校上課，參加學(xué)習(xí)及其他活動(dòng)，布置較少的學(xué)習(xí)任務(wù)，并漸次增加，直至不再懼怕學(xué)校；（3）以上各步驟中，只要該兒童未出現(xiàn)不良情緒，即給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)，待情緒穩(wěn)定不再懼怕后，再進(jìn)入下一個(gè)步驟。25ppt課件（2）陽性強(qiáng)化法

A.概念在一種行為之后，繼之以強(qiáng)化（獎(jiǎng)賞），可以增加這種行為的發(fā)生。B.強(qiáng)化物的分類：a.初級獎(jiǎng)賞：如兒童喜愛的食物b.一般獎(jiǎng)賞：如紅花、五星等c.活動(dòng)獎(jiǎng)賞：如去公園、看木偶戲等d.社會(huì)獎(jiǎng)賞：如點(diǎn)頭、微笑、擁抱、表揚(yáng)、贊美等

26ppt課件

C.運(yùn)用原則：

a.及時(shí)強(qiáng)化。它比延緩強(qiáng)化更為有效。

b.強(qiáng)化的行為必須是明確的，而不是籠統(tǒng)的。例如，可對兒童說：“你這樣做很好，因?yàn)槟隳芘c其他小朋友輪流玩積木?！倍皇钦f：“你是個(gè)好孩子?！?/p>

c.逐漸脫離強(qiáng)化程序。為了盡快建立良好行為，摒棄不良行為，在治療的最初階段給予較高頻率的、連續(xù)的強(qiáng)化是十分必要的。以后，為了鼓勵(lì)兒童在得不到強(qiáng)化或者只有很少強(qiáng)化的情況下仍能繼續(xù)堅(jiān)持已經(jīng)建立的行為，應(yīng)逐漸減少強(qiáng)化頻率，使強(qiáng)化時(shí)斷時(shí)續(xù)地出現(xiàn)。

D.適用范圍該法主要用于改變膽小、退縮行為和多動(dòng)癥。27ppt課件（3）消退法

A.概念所謂消退，指的是撤銷促使某些不良行為的強(qiáng)化因素，從而減少這些行為的發(fā)生。

C.運(yùn)用原則：消退法常與陽性強(qiáng)化法同時(shí)使用，治療的效果更為理想。必須堅(jiān)持始終，不能中途又給予強(qiáng)化物，否則易使治療失效。

B.適用范圍常用于治療兒童的多種問題行為，如攻擊行為、暴怒發(fā)作、多動(dòng)癥等。28ppt課件（4）暫時(shí)隔離法

A.定義指的是將陽性刺激物暫時(shí)隔離，以達(dá)到糾正不良行為的目的。

B.運(yùn)用原則

a.在采用暫時(shí)隔離法之前，應(yīng)先向兒童提出警告，如若兒童置警告予不顧，再給予實(shí)施。有時(shí)，在真正執(zhí)行隔離前，只要向兒童發(fā)出口頭警告，就可以制止兒童的不良行為。

b.將兒童暫時(shí)隔離的環(huán)境應(yīng)該是安靜的，不含有其他陽性刺激物。否則，兒童可能從這些新的強(qiáng)化物上得到樂趣，而不將關(guān)禁閉視作為懲罰。

c.對于學(xué)前兒童，暫時(shí)隔離的時(shí)間一般每次為3－5分鐘。

d.不要將兒童禁閉在黑暗的或者帶有恐怖色彩的地方，否則，可能會(huì)產(chǎn)生其他不良后果。29ppt課件C.適用范圍暫時(shí)隔離法可以單獨(dú)采用，也可以與其他行為治療方法同時(shí)使用，治療兒童的暴怒發(fā)作、攻擊行為、執(zhí)拗行為、破壞行為等。

30ppt課件（二）游戲療法

游戲是兒童可藉以自我表現(xiàn)的最自然的媒介。兒童在游戲中可以自