腫瘤標(biāo)志物檢查

腫瘤標(biāo)志物檢查第1頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

什么是腫瘤標(biāo)志物？通常是指那些與惡性腫瘤有關(guān)的、能用生物化學(xué)或免疫學(xué)方法進(jìn)行定量測(cè)定的、并能在臨床腫瘤學(xué)方面提供有關(guān)診斷、預(yù)后或治療監(jiān)測(cè)信息的一類物質(zhì)。第2頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

使用標(biāo)準(zhǔn)在惡性腫瘤患者血中有明顯的異常存在具有高敏感性（sensitivity）低慣性高特異性（specificity）實(shí)用性第3頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

真陰性例數(shù)

Specificity=

真陰性例數(shù)＋假陽(yáng)性例數(shù)

真陽(yáng)性例數(shù)

Sensitivity=

真陽(yáng)性例數(shù)＋假陰性例數(shù)第4頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

臨床價(jià)值篩選診斷病情及治療跟蹤第5頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumourMarker由于其Specificity及Sensitivity

的限制，許多都不能用于MalignantTumour的早期診斷和無(wú)癥狀人群的腫瘤篩選檢查。但是由于與腫瘤的病情發(fā)展（惡化或好轉(zhuǎn)）之間存在著良好的相關(guān)性，因此其重要的臨床價(jià)值還主要在于跟蹤觀察治療效果及對(duì)MalignantTumour的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移作出早期診斷。第6頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要的TumourMarker（1）Alphalfataprotein（AFP，甲種胎兒球蛋白）Carcinoembryonicantigen（CEA，癌胚抗原）第7頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Sensitivities(%)ofCEAinTumourTumourSensitibityTumourSensitibityColorectalcarcinoma40~50CarcinomaofCervixuteriSquameouscellcancer30~50Gallblabbercancer31~80Adenocarcinoma19~86Gastriccarcinoma20~30Lungcancer27MalignantTumoursoftheOralcavity、HeadandNeck24~51Squamosus18Breastcancer60Adenocarcinoma40Ovariancancer7~19Largecellcarcinoma31Carcinomaofendomebrium13~31Smallcellcarcinoma18第8頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要的TumourMarker（2）Carbohydrateantigen19-9（CA19-9，糖鏈抗原19-9）Tumour-associatedglycoprotein72（TAG72，腫瘤相關(guān)糖蛋白72）Cancerantigen125（CA125，癌抗原125）Cancerantigen15-3（CA15-3，癌抗原15-3）Tissuepolypeptideantigen（TPA，組織多肽抗原）第9頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要的TumourMarker（3）Tissuepolypeptidespecificantigen（TPS，組織多肽特異抗原）Squamouscellcarcinomaantigen（SCC，鱗狀細(xì)胞癌抗原）Prostatespecificantigen（PSA，前列腺特異抗原）Cyrokeratin-19-Fragment（CYFRA21-1，細(xì)胞角蛋白19片斷）第10頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Sensitivity(%)ofCYFRA21-1

inTumours

TumorSen.TumorSen.TumorSen.Lungcancer47Gastriccarcinoma22CancerofthePancreas34TumoroftheProstateGland8MalignanttumorsoftheLiver16Ovariancancer36Breastcancer26Colorectalcarcinoma21MalignantTumorsoftheHeadandNeck37第11頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要的TumourMarker（4）Neuronspecificenolase（NSE，神經(jīng)原特異烯醇化酶）Prostaticacidphosphatase（PAP，前列腺酸性磷酸酶）第12頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(1)MalignanttumorsofLiver（肝癌）：對(duì)Hcc首選的標(biāo)志物是AFP，對(duì)于Ccc，最敏感的標(biāo)志物為CA19-9第13頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(2)GallbladderandBileductCancer（膽囊癌和膽管癌）：膽囊癌（GBC）和膽管癌（BDC）的首選標(biāo)志物是CA19-9，GBC和BDC的第二標(biāo)志物為CEA第14頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(3)CancerofPancreas（胰癌）：胰癌的主要標(biāo)志物為CA19-9、CEA和TAG72。CEA對(duì)胰癌的Sensitivity約為50％左右，但若與CA19-9及TPA同時(shí)測(cè)定，則可將對(duì)胰癌的檢測(cè)Sensitivity提高到將近100％。第15頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(4)Gastriccarcinoma（胃癌）：對(duì)胃癌來(lái)說(shuō)，TAG72和CA19-9是最敏感的標(biāo)志物。Sensitivity(%)inrelationtotumorstageStageTAG72(>6u/L)CA19-9(>37u/mL)CEA(>5ng/mL)Ⅰ7.128.67.1Ⅱ12.512.512.5Ⅲ52.830.619.5Ⅳ64.346.432.3Total42.631.920.2第16頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(5)Colorectalcarcinoma（結(jié)腸直腸癌）：作為結(jié)腸直腸癌的標(biāo)志物，最被廣泛認(rèn)可的是CEA。RecurrencerateaccordingtopreoperativeCEAlevelCEA（ng/mL）CurativeResectionsRecurrencesN%<2.56713192.6~5.0399235.1~10.02063010.1~20.0141071>2011546第17頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(6)EsophagealTumors（食道癌）：對(duì)食道鱗狀上皮細(xì)胞癌最敏感的標(biāo)志物是Scc，其余依次為CEA、CA19-9。CorrelationbetweenstageandserumScclevelinpatientswithsquamouscellcarcinomaoftheesophagusStageScc(>2.6ng/mL)Sccx±

SDⅠ29%(5/17)2.2±0.3Ⅱ53%(9/17)3.1±1.6Ⅲ89%(8/9)5.3±3.6第18頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(7)Lungcancer（肺癌）：肺癌的TumorMarker主要有NSE、CYFRA21-1、CEA和Scc。Breastcancer（乳癌）：乳癌的標(biāo)志物很多，公認(rèn)的為CA15-3。Ovariancancer（卵巢癌）：對(duì)于原發(fā)性和復(fù)發(fā)性的卵巢癌，最敏感的標(biāo)志物是CA125、TPS和TAG72。第19頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TumorMarker的臨床應(yīng)用(8)Tumorsoftheprostategland（前列腺癌）：與前列腺有關(guān)的TumorMarker主要有PSA和PAP。SensitivityofPSAandPAPindifferentstagesofprostatecancerMarkerStageSensitivity(%)PSAAandB40~50CandD70~95PAPAandB10~30CandD40~80第20頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Tumor