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第10頁(yè)共10頁(yè)工作轉(zhuǎn)正?自我鑒定?總結(jié)范文?臨床醫(yī)?學(xué)實(shí)習(xí)后?,感想諸?多,實(shí)習(xí)?活動(dòng)已經(jīng)?結(jié)束好長(zhǎng)?時(shí)間了,?但是直到?今天,實(shí)?習(xí)留給我?的思考還?在腦子里?面回想。?我不知道?那些感覺?、那些思?路要在我?心里停留?多長(zhǎng)時(shí)間?,也不知?道這些思?路留在心?里面是好?還是壞。?自打有了?那樣一些?經(jīng)歷之后?,整個(gè)人?都有所變?化,現(xiàn)在?仿佛還在?變化著。?對(duì)我來(lái)說(shuō)?這次實(shí)習(xí)?心得作業(yè)?仿佛比以?往任何一?次作業(yè)都?要困難,?猶豫了很?長(zhǎng)時(shí)間不?能下筆。?腦子里面?的東西從?來(lái)沒(méi)有像?現(xiàn)在這樣?多,但是?難以將它?們定位。?如果下面?說(shuō)得太亂?,還希望?大家見諒?。給我?印象最深?的是王教?授講的”?結(jié)合臨床?量表治療?強(qiáng)迫癥患?者”。在?那次課中?,我第一?次全面接?觸到了如?何謄寫患?者病歷。?病歷的?謄寫要體?現(xiàn)以下幾?個(gè)部分:?1患者?的一般情?況。姓名?,年齡,?職業(yè),籍?貫,住所?等等。?2主訴情?況。即患?者家屬提?供的有關(guān)?患者的情?況。3?患者的現(xiàn)?病史。患?者提供的?有關(guān)自己?的現(xiàn)在患?病情況。?4患者?的既往史?。患者或?家屬提供?的有關(guān)患?者以前患?病的情況?。特別注?意要確定?,患者是?否有器質(zhì)?性腦外傷?,還要特?別考慮患?者是否有?酒精依賴?。5患?者個(gè)人史?。包含有?順產(chǎn)與否?,父母性?格,生活?環(huán)境,工?作情況,?學(xué)習(xí)情況?,煙酒史?,婚姻戀?愛史,家?族史等等?6精神?科檢查。?意識(shí)障礙?檢查,感?知覺障礙?檢查,思?維活動(dòng)障?礙檢查,?注意力障?礙檢查,?記憶力障?礙檢查,?智力活動(dòng)?障礙檢查?,有無(wú)自?制力檢查?,情緒情?感活動(dòng)障?礙檢查,?意志行為?活動(dòng)障礙?檢查等等?。7量?表測(cè)評(píng),?B超檢驗(yàn)?報(bào)告,_?___光?檢驗(yàn)報(bào)告?等等。?據(jù)王健老?師介紹,?全部報(bào)告?要在__?__小時(shí)?內(nèi)全部寫?完,其中?任何一項(xiàng)?沒(méi)有完成?,都要打?回去從做?,不能給?患者確診?。這部?分的病歷?謄寫要求?介紹,只?占全部實(shí)?習(xí)教學(xué)內(nèi)?容的一小?部分,大?概只用了?不到三十?分鐘的時(shí)?間,但是?我感覺它?對(duì)我們醫(yī)?師來(lái)講格?外重要。?它是醫(yī)師?確診的主?體思路,?換句話說(shuō)?就是你醫(yī)?師的思路?落實(shí)到哪?一步,才?能給眼前?的個(gè)案定?性的問(wèn)題?。病歷的?嚴(yán)謹(jǐn)與否?能體現(xiàn)一?個(gè)醫(yī)院,?一個(gè)醫(yī)師?醫(yī)術(shù)水平?的高低。?也嚴(yán)重關(guān)?系到確診?的準(zhǔn)確性?,直接涉?及患者的?就診與治?療,干系?重大。?在以往的?教科書上?,只是簡(jiǎn)?單談到要?了解求助?者的一般?情況,軀?體癥狀,?心理癥狀?,家庭支?持系統(tǒng)結(jié)?構(gòu),要輔?助量表測(cè)?評(píng)。但是?。書本上?的介紹沒(méi)?有王教授?的介紹全?面。王教?授在課堂?上明確強(qiáng)?調(diào)以下幾?點(diǎn)。1?要凸現(xiàn)既?往史。特?別要注意?排除器質(zhì)?性腦病對(duì)?神經(jīng)癥的?影響。比?如肺性腦?病,肝性?腦病還有?腮腺炎。?另外不要?忘記考慮?酒藥依賴?。2在?個(gè)人史部?分。(首?先老師的?層次劃分?就十分細(xì)?致,比書?本上的周?到。另外?老師特別?強(qiáng)調(diào))從?小學(xué)到大?學(xué)的學(xué)習(xí)?生活部分?問(wèn)得要細(xì)?,幾乎是?只要患者?有挫折就?要問(wèn)為什?么。在家?族史里,?要問(wèn)父母?兩系三代?內(nèi)成員近?親婚配情?況。3?精神檢查?部分要充?分重視檢?查患者自?制力有無(wú)?。還有?就是病歷?報(bào)告上面?有B超檢?驗(yàn)報(bào)告,?____?光檢驗(yàn)報(bào)?告。以?上幾點(diǎn)是?教科書上?沒(méi)有的部?分或者沒(méi)?有強(qiáng)調(diào)的?部分,而?那些部分?在臨床實(shí)?踐中非常?重要。按?照老師介?紹的病歷?謄寫思路?,給人以?嚴(yán)肅,認(rèn)?真,科學(xué)?,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?感覺。體?現(xiàn)了人本?的科學(xué)精?神,值得?患者信任?的負(fù)責(zé)任?態(tài)度。?在王教授?結(jié)合病歷?請(qǐng)來(lái)患者?進(jìn)行臨床?教學(xué)時(shí),?病歷中所?記述的各?點(diǎn)基本全?面覆蓋了?患者的情?況,甚至?比患者知?道的還要?多(因?yàn)?有患者父?母的補(bǔ)充?在病歷里?)這一點(diǎn)?明顯讓患?者感到吃?驚。據(jù)?患者陳述?,“在入?院的時(shí)間?內(nèi),感到?病情有所?控制,是?……吃對(duì)?了藥了…?…”這?就是讓我?感觸頗深?的小小的?”病歷報(bào)?告”。?自己對(duì)能?夠體現(xiàn)”?責(zé)任”的?亮點(diǎn)格外?關(guān)注?!?病歷報(bào)告?”有感,?就是這么?體驗(yàn)出來(lái)?的,如果?沒(méi)有那種?情緒的鋪?墊,我很?可能就寫?第一堂實(shí)?習(xí)課上那?個(gè)患者給?我的印象?了,那個(gè)?印象絕對(duì)?鮮活。兩?個(gè)月后的?今天我還?能想象得?出五十多?歲的他向?我們敬少?先隊(duì)禮的?樣子。可?是那個(gè)教?學(xué)例子不?能充分體?現(xiàn)那種不?愿意漏一?滴水的嚴(yán)?謹(jǐn)。我總?覺得,只?有這種嚴(yán)?謹(jǐn),才能?暗暗的滲?透出科學(xué)?對(duì)人的負(fù)?責(zé)。這種?負(fù)責(zé),有?一種難以?名狀的魅?力。通?過(guò)實(shí)習(xí),?我感覺作?為一名醫(yī)?務(wù)工作者?在日常工?作中要注?重以下幾?點(diǎn):第?一,要注?意個(gè)人形?象。這個(gè)?問(wèn)題似乎?從來(lái)都沒(méi)?有在入科?教育中提?到過(guò),不?過(guò),相信?很多局外?人,包括?醫(yī)學(xué)生印?象中的醫(yī)?生都應(yīng)該?是如江口?洋介般玉?樹臨風(fēng)的?-雖然,?實(shí)際情況?可能讓你?大跌眼鏡???邕M(jìn)病?房那一天?起,你就?成了一個(gè)?準(zhǔn)醫(yī)生了?。盡管醫(yī)?生在中國(guó)?的地位并?不高,盡?管整個(gè)病?房誰(shuí)都想?支使你,?但是,咱?不能自己?把自己給?看扁了,?更何況,?沒(méi)有病人?會(huì)一開始?就充分信?任一個(gè)胡?子拉碴、?白大衣皺?巴巴的醫(yī)?生,也沒(méi)?有MM會(huì)?在第一眼?就傾心于?你這“批?著白大衣?的狼”的?。所以?,請(qǐng)注意?你的形象?,從頭到?腳,從外?到里,干?凈整齊,?清爽精神?。最最關(guān)?鍵的,就?是那一襲?白衣。俺?當(dāng)年極其?羨慕醫(yī)生?的衣服又?挺刮又夠?白,每星?期還能換?兩次???是我無(wú)論?是拿奧妙?、汰漬還?是白貓,?洗出來(lái)的?始終都差?強(qiáng)人意。?因?yàn)?,醫(yī)?院里是統(tǒng)?一送出去?洗過(guò)漿過(guò)?的。那么?,怎樣才?能讓自己?的白大褂?混入其中?呢我們?cè)?過(guò)自己拿?筆在白大?衣上寫個(gè)?號(hào)碼,(?記住要用?不褪色的?筆)成功?過(guò)幾次,?不過(guò)后?來(lái)也懶了?。男生們?更是常常?數(shù)星期也?不洗一次?。第二?,請(qǐng)不要?遲到。這?是個(gè)通病?,有很多?人都是踩?著點(diǎn)沖進(jìn)?病房的,?不論是實(shí)?習(xí)的,本?院的,還?是進(jìn)修的?。在心內(nèi)?科實(shí)習(xí)的?時(shí)候,施?教授曾經(jīng)?要求實(shí)習(xí)?同學(xué)習(xí)_?___點(diǎn)?進(jìn)病房,?住院醫(yī)生?____?點(diǎn)半到,?主治__?__點(diǎn)到?,(至于?教授嗎-?隨便你愛?幾點(diǎn)到)?不過(guò)幾?天之后也?就不了了?之了?,F(xiàn)?在雖不要?求早到,?但底線是?不要遲到?。當(dāng)然,?現(xiàn)在根本?也沒(méi)有帶?教會(huì)管你?,有很多?帶教也是?遲到的楷?模。但是?,提倡向?外科醫(yī)生?學(xué)習(xí),養(yǎng)?成早起的?好習(xí)慣,?把該量的?血壓量好?,向床位?上的病人?都問(wèn)候一?下“昨晚?睡得好嗎?早飯吃的?什么”,?有時(shí)還可?以幫帶教?把早飯買?好。這樣?,帶教會(huì)?很欣賞很?感激你決?定中午請(qǐng)?你喝珍珠?奶茶,病?人也都會(huì)?把你當(dāng)成?床位醫(yī)生?而把你的?帶教晾在?一邊的(?這種喧賓?奪主的現(xiàn)?象在實(shí)習(xí)?中發(fā)生的?概率是很?大的)。?第三,?口袋里的?東西。白?大衣口袋?里首先要?放個(gè)小本?子。那上?面密密麻?麻寫滿了?東西,有?希奇古怪?的醫(yī)囑、?綜合癥、?藥名和用?法,有今?天要請(qǐng)的?會(huì)診要開?的化驗(yàn)單?要寫的階?段小結(jié),?還有各種?各樣的電?話、QQ?號(hào)碼、電?郵和MS?N。這是?你實(shí)習(xí)的?見證,那?上面寫滿?了你的快?樂(lè)、傷心?、欽佩和?懷疑。(?我至今都?舍不得扔?)記得不?要拿醫(yī)院?里的紙張?記東西,?不好看,?容易丟,?更重要的?是,被一?些老教授?看到了要?狠狠K一?頓的,比?如外科的?老張教授?。其次有?聽診器和?鋼筆。再?次多半有?手機(jī),建?議查房的?時(shí)候放到?震動(dòng)或者?關(guān)機(jī)。否?則教授查?房查得正?起勁的時(shí)?候被你的?鈴聲打斷?了思路,?那還了得?!輕則瞪?你一眼重?則叫高年?給你打不?及格重實(shí)?習(xí)!口袋?里最好再?裝一只固?體膠水,?這樣可以?避免po?po在骨?科的不幸?遭遇。病?房里確實(shí)?是經(jīng)常找?不到膠水?的。第?四,如果?可能的話?(我強(qiáng)調(diào)?的是如果?可能,因?為這屬于?小概率事?件),在?進(jìn)一個(gè)科?前先把相?關(guān)的書本?內(nèi)容復(fù)習(xí)?一下。事?實(shí)證明要?這么做是?相當(dāng)相當(dāng)?困難的!?但是,還?是有人做?得到的。?在實(shí)習(xí)的?時(shí)候,一?個(gè)小組的?同學(xué)也可?以經(jīng)常交?流一下大?家的心?得體會(huì),?這不失為?一個(gè)偷懶?的好辦法?。因?yàn)橐?個(gè)組里一?般總有個(gè)?把強(qiáng)人的?。記得在?呼吸科的?時(shí)候,俺?們那絕頂?聰明的組?長(zhǎng)就總結(jié)?了一個(gè)關(guān)?于咯血病?人的臨時(shí)?醫(yī)囑的口?訣?!翱?血待查原?因多,收?治入院查?清楚。三?大常規(guī)血?尿糞,B?超胸片?心電圖。?肝腎功能?電解質(zhì),?血糖血脂?血黏度。?結(jié)核抗體?PPD,?胸部CT?加增強(qiáng)。?纖支鏡再?加活檢,?實(shí)在不行?開胸查。?”(具體?字句記不?清了,比?這個(gè)還精?彩)組長(zhǎng)?還教我們?用畫圖的?辦法學(xué)習(xí)?那復(fù)雜的?心電圖。?所以,再?次體現(xiàn)了?分組的重?要性。一?直心存感?激能和組?長(zhǎng)共處了?一年,盡?管期間經(jīng)?常招人誤?會(huì)。臨?床實(shí)習(xí)的?幾個(gè)月來(lái)?,我接觸?了許多黨?員,他們?之中有教?授、有住?院醫(yī)生、?有護(hù)士,?他們職務(wù)?雖不一樣?,但對(duì)工?作的執(zhí)著?和熱誠(chéng),?對(duì)病人負(fù)?責(zé)的態(tài)度?卻是一樣?的且持之?以恒的。?與他們相?比,我們?相差甚遠(yuǎn)?。我們對(duì)?工作遠(yuǎn)沒(méi)?他們那么?執(zhí)著和熱?誠(chéng),那么?精益求精?。我們剛?去實(shí)習(xí)的?兩個(gè)月興?致高昂,?什么事都?搶著干,?每天去得?早走得晚?,漸漸地?,有些同?學(xué)就堅(jiān)持?不住,開?始遲到了?。而我,?雖然從不?遲到,但?也不像以?前去那么?早,工作?熱情也沒(méi)?以前高了?。想著剛?去實(shí)習(xí)那?會(huì)兒,只?要聽說(shuō)哪?個(gè)病人有?異常體征?,不管那?病人是不?是我管床?或是不是?我病區(qū)的?,我都會(huì)?去看,去?摸,去聽?。可現(xiàn)在?,除了我?管床的病?人外,其?他的病人?我都不怎?么關(guān)心了?。是自己?都知道,?不用看了?嗎應(yīng)該不?是。往往?是自己以?為知道了?,其實(shí)還?不知道。?醫(yī)學(xué)博大?精深,千?變?nèi)f化,?同樣一種?疾病在不?同病人身?上的表現(xiàn)?往往不盡?相同,這?就需要我?們多接觸?病人,多?思考,多?總結(jié)。在?與病人的?接觸中我?們往往可?以獲得對(duì)?疾病診斷?極有幫助?的臨床資?料。在這?方面,我?還做得不?夠,今后?我應(yīng)與病?人多接觸?,對(duì)工作?保持激情?。我這?人最大的?缺點(diǎn)就是?不夠自信?。我對(duì)于?自己的能?力總是懷?疑,不敢?主動(dòng)爭(zhēng)取?承擔(dān)某項(xiàng)?任務(wù),一?般只是認(rèn)?真完成老?師分配的?任務(wù),這?使得我做?事很被動(dòng)?,失去了?許多提高?鍛煉的機(jī)?會(huì)。在現(xiàn)?在這個(gè)競(jìng)?爭(zhēng)如此激?烈的社會(huì)?里,不善?于推銷自?己的人常?常會(huì)失掉?許多很好?的機(jī)會(huì),?不利于自?身水平的?提高。在?實(shí)習(xí)階段?,有許多?動(dòng)手的機(jī)?會(huì)都要靠?自己爭(zhēng)取?,因此今?后我應(yīng)更?加自信,?更加主動(dòng)?。實(shí)習(xí)?已經(jīng)好多?天了,對(duì)?醫(yī)院和科?室的整個(gè)?運(yùn)作都有?了一定的?了解?,F(xiàn)?在我一邊?學(xué)習(xí)基本?的臨床操?作,比如?胸穿,換?藥,拆線?等,一邊?向師兄師?姐學(xué)習(xí)疾?病的治療?和常用藥?物的使用?。以前的?診斷學(xué)和?內(nèi)科學(xué)是?基礎(chǔ),不?過(guò)和臨床?還是有些?脫節(jié)。比?如抗生素?的使用,?書本和實(shí)?踐真的差?別非常大?,而且不?同的老師?有不同的?習(xí)慣和經(jīng)?驗(yàn),在沒(méi)?有確切的?病原學(xué)證?據(jù)之前,?都是經(jīng)驗(yàn)?用藥的。?藥物最基?本的藥理?機(jī)制都在?大三的藥?理課上學(xué)?過(guò)的,不?過(guò)因?yàn)橐?直沒(méi)有自?己用過(guò)藥?所以以前?花了很多?時(shí)間背記?的東西,?現(xiàn)在幾乎?都還給老?師了。不?過(guò),我想?,如果經(jīng)?常用,應(yīng)?該很容易?記住。呵?呵,反正?我對(duì)自己?喋喋不休?的提問(wèn)從?來(lái)不會(huì)覺?得慚愧,?師兄師姐?也非常樂(lè)?意給我解?答。這就?是實(shí)習(xí)生?的優(yōu)勢(shì)-?倚小賣小?。帶組的?老師很忙?,平時(shí)不?是那么容?易隨時(shí)請(qǐng)?教。這個(gè)?時(shí)候,和?師兄師姐?搞好關(guān)系?就顯得非?常重要了?,幫忙加?班多寫個(gè)?病歷,晚?一點(diǎn)回去?也不要緊?,反正年?輕嘛,多?跑跑腿就?當(dāng)時(shí)鍛煉?身體了。?他們除了?在臨床的?技能上面?指導(dǎo)我,?還教會(huì)我?很多他們?自己在實(shí)?習(xí)中總結(jié)?出來(lái)的經(jīng)?驗(yàn),讓我?少走了不?少?gòu)澛贰?第一次?管床真的?是沒(méi)有什?么經(jīng)驗(yàn),?連輸液計(jì)?劃都不會(huì)?開,病人?說(shuō)他一直?拉肚子,?我知道該?給點(diǎn)收斂?劑了,但?是具體用?什么藥,?用法劑量?都不知道?,一切都?得問(wèn),一?點(diǎn)點(diǎn)學(xué),?一點(diǎn)點(diǎn)積?累。今?天我們老?總給全內(nèi)?科的實(shí)習(xí)?生做了個(gè)?小講課。?主要是教?我們讀C?T片。以?前都學(xué)過(guò)?影像學(xué)的?,所以聽?起來(lái)也不?那么費(fèi)力?。平時(shí)科?室里面經(jīng)?常有疑難?的病案討?論,我們?組里面也?會(huì)搞一些?小專題。?讀片的機(jī)?會(huì)很多,?不過(guò)真正?病人的片?子多半都?沒(méi)有講課?上面的那?么典型。?對(duì)一個(gè)幾?乎沒(méi)有臨?床經(jīng)驗(yàn)可?言的實(shí)習(xí)?生來(lái)說(shuō),?要讀好片?子,真的?不是一朝?一夕就可?以練出來(lái)?的。實(shí)?習(xí)了一段?時(shí)間,我?還學(xué)會(huì)了?處理各種?的人際關(guān)?系??剖?里面,醫(yī)?生和護(hù)士?的關(guān)系,?醫(yī)生和醫(yī)?生之間的?關(guān)系,醫(yī)?生和病人?及家屬的?關(guān)系,下?級(jí)醫(yī)生和?上級(jí)醫(yī)生?的關(guān)系。?最大的體?會(huì)就是低?調(diào)-別把?自己看得?太了不起??!?行,必有?我?guī)煛?上級(jí)醫(yī)生?當(dāng)然不用?說(shuō),護(hù)士?老師也相?當(dāng)棒。今?天又有一?個(gè)閉式引?流,我去?給水封瓶?裝生理鹽?水。鉗子?很不好使?,那個(gè)金?屬的蓋子?怎么也打?不開,護(hù)?士老師上?來(lái)幾下就?開了,真?是帥呆了?;病人也?非常值得?尊敬,需?要我們的?關(guān)心,大?家互相尊?重互相信?任,才能?戰(zhàn)勝我們?共同的敵?人-疾病?。申請(qǐng)?人:_?___月?____?日工作?轉(zhuǎn)正自我?鑒定總結(jié)?范文(二?)在此?前,我不?得不感慨?時(shí)間的迅?速,恍惚?一夜之間?便經(jīng)歷了?幾個(gè)春秋?。我的成?長(zhǎng)也在時(shí)?間的不斷?逝去里更?加的明顯?。在一段?固定的時(shí)?間里,一?個(gè)人能夠?有所成長(zhǎng)?是非常重?要的,說(shuō)?明我們?cè)?不斷的進(jìn)?步,而不?斷的進(jìn)步?也就證明?了我們?cè)?不斷的努?力,因此?,看一個(gè)?人是否努?力了,就?是看他的?成長(zhǎng)速度?,也許這?其中還有?一些別的?影響,但?是絕大部?分還是要?看我們的?努力,努?力是最好?的證明。?來(lái)工廠?也已經(jīng)幾?個(gè)月了,?即將要轉(zhuǎn)?正,我感?到了前所?未有的激?動(dòng)和興奮?。工廠的?環(huán)境很干?凈,也讓?人感到很?舒服,我?來(lái)了之后?,真的很?滿意工廠?的設(shè)施。?一個(gè)好的?工作環(huán)境?也是員工?考慮的范?圍,既然?公司提供?了這么好?的條件,?那么我就?沒(méi)有理由?不努力工?作,為公?司創(chuàng)造價(jià)?值。因此?,首先是?公司整體?的條件,?激勵(lì)著我?不斷的成?長(zhǎng),其次?,是工廠?同事們的?熱情,其?實(shí)車間的?工作是很?繁忙的,?也是很乏?味的。每?個(gè)人都有?很多的事?情要做,?我剛來(lái)車?間時(shí),感?覺很陌生?。但是車?間的幾位?姐姐對(duì)我?
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