手術室護理工作-課件

手術室護理工作手術室護理工作第一節(jié)手術室環(huán)境和物品準備手術室護理工作巴西INCOR醫(yī)院移植外科手術室實景手術室護理工作現(xiàn)在—完美的工作環(huán)境手術室護理工作手術室設計基本原則安全衛(wèi)生高效手術室護理工作手術室設計基本原則安全手術室設計流程平面布局衛(wèi)生高效單間深化設計醫(yī)用氣體自控系統(tǒng)凈化空調(diào)手術室護理工作設置：設置齊全、布局合理以減少細菌至最低限度和防止交叉感染為目標。手術間面積25～40㎡手術間與外科床位數(shù)之比1：20

室溫維持在20～24℃相對濕度在50％～60％

手術室護理工作

手術室的位置要求

中心化驗室↑手術室↙↓↘監(jiān)護室病理科血庫手術科室病區(qū)放射科

手術室護理工作環(huán)境以安靜、清潔、便于接送病人，防止感染為宜。無菌手術間：供無菌手術用相對無菌手術間：供胃腸手術用有菌手術間：供感染隔離手術用

手術室護理工作

非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）半限制區(qū)：輔助工作間（清潔區(qū)）限制區(qū)：手術區(qū)（無菌區(qū)）

手術室護理工作室內(nèi)設置要求簡單適用，易于移動清潔，空氣凈化設備。

手術室護理工作劃區(qū)管理：非限制區(qū)—接收病人區(qū)域半限制區(qū)—輔助工作間→更衣室→物品儲藏室→值班室→器械洗滌室→打包室→器械房→污物間等

手術室護理工作限制區(qū)—手術區(qū)手術間無菌物品儲存房手術儀器房手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作物品的種類物品的消毒與滅菌手術室護理工作手術用布類1、選擇質(zhì)地細柔且厚實的棉織布，顏色以綠、藍冷色調(diào)為宜。2、布類以壓力蒸汽滅菌為主，有效期為7～14天，過期應重新滅菌后方使用。3、傳染性疾病病人術后的布類需經(jīng)特殊嚴格的處理。4、建議使用一次性無紡布布類。手術室護理工作脫脂紗布棉花采用壓力蒸汽滅菌紗布類棉花類特殊手術用敷料

手術室護理工作

切割及解剖器械挾持及鉗制器械牽引器及拉鉤檢查及擴張器取拿異物鉗內(nèi)鏡類特殊器械類

手術室護理工作

可吸收縫線:包括天然或合成縫線不可吸收縫線:絲線、金屬線、尼龍、滌綸線?？p針：角針—縫合皮膚

圓針—縫合軟組織手術室護理工作膠片引流煙卷引流管狀引流雙套管紗條引流

手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作消毒用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原體及其他有害微生物.滅菌用物理或化學方法清除或殺滅全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及細菌芽孢.手術室護理工作

壓力蒸汽滅菌法煮沸滅菌法火燒法手術室護理工作化學消毒滅菌

環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法化學消毒劑浸泡法甲醛氣體熏蒸法手術室護理工作手術間的清潔和消毒：

日常的清潔和消毒嚴重感染手術的術后處理室內(nèi)用物的術后處理空氣消毒器械的消毒

手術室護理工作一般的空氣消毒

紫外線照射乳酸熏蒸蒼術熏蒸臭氧消毒層流裝置和高效能空氣過濾

手術室護理工作術前將室間內(nèi)術中不用的物品移出室外。手術進行中，將護理人員分為室內(nèi)室外兩組人員并不可隨意進出。術后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。污染的敷料作焚燒處理，手術間物品、空氣進行徹底消毒后方可使用。手術器械處理：浸泡消毒→清洗→滅菌。

手術室護理工作第二節(jié)手術人員的準備手術室護理工作進入半限制區(qū)時更換清潔室內(nèi)鞋。更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。按要求戴好手術帽和口包。檢查指甲（嚴禁留長指甲）。檢查手臂皮膚無破損及感染。作刷手前準備。

手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作

肥皂水刷手法碘伏洗手法六步洗手法手術室護理工作

穿無菌手術衣及戴手套

穿無菌手術衣戴無菌手套法連臺手術更換手術衣及手套法

手術室護理工作穿手術衣

取手術衣→雙手臂伸直→提衣領兩角→抖開手術衣→兩手插入衣袖內(nèi)→巡回協(xié)助身后系好

手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面)→右手伸入右手的手套內(nèi)→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處→左手伸入手套內(nèi)→戴好手套的雙手分別以拇指外的四個手指伸入手套折疊處→翻上包住袖口→生理鹽水沖洗→雙手合攏胸前

手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作

脫手術衣法：他人幫助法；個人脫衣法．脫手套法：手套對手套脫下第一只手套皮膚對皮膚脫下第二只手套．手術室護理工作★注意戴無菌手套：未戴手套的手，不能接觸手套的外面；巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。手術過程中，無菌手套如有破損或污染，應立即更換。

手術室護理工作無菌手術衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。

手術室護理工作第三節(jié)病人護理手術室護理工作仔細核對病人．根據(jù)病人情況，麻醉方式和手術方式，估計術中可能出現(xiàn)的情況，結(jié)合醫(yī)生的習慣，檢查物品準備和藥品準備是否充分．查閱病歷，了解術前準備情況．檢查手術部位皮膚準備情況，，特別注意有無皮膚破損．按手術體位要求，評估病人身體可能受壓的部位．評估外周靜脈情況，以備術中輸液、用藥或搶救用。手術室護理工作焦慮有周圍神經(jīng)血管功能異常的危險有受傷的危險有皮膚完整性受損的危險有感染的危險

手術室護理工作

減輕焦慮。正確擺放手術體位。避免手術中病人受到意外損傷。維持四肢的神經(jīng)血管功能。預防感染。

手術室護理工作仰臥式：為最常見的體位，適用于腹部手術、頜面部頸部等側(cè)面手術。側(cè)臥式：適用于胸部、腰部及腎手術。俯臥式：用于脊柱及其他背部大手

術。

手術室護理工作膀胱截石位：適用于會陰部、尿道、肛門部手術。半坐臥位式：適用于鼻咽部手術。

手術室護理工作仰臥式：手術室護理工作側(cè)臥式：手術室護理工作俯臥位手術室護理工作截石位：手術室護理工作★安置手術體位注意點：充分暴露手術野保證舒適與安全不影響呼吸及循環(huán)避免肢體神經(jīng)受壓及過度牽扯避免關節(jié)過度牽伸避免肢體懸空

手術室護理工作俯臥式：手術室護理工作第四節(jié)手術中的無菌操作

原則及手術配合手術室護理工作明確無菌概念、建立無菌區(qū)域保持無菌物品的無菌狀態(tài)保護皮膚切口正確傳遞物品和調(diào)換位置傳染手術的隔離技術減少空氣污染、保持潔凈效果手術室護理工作目的殺滅切口及其周圍皮膚上的細菌消毒皮膚前要檢查手術區(qū)皮膚的清潔程度，有否破損及感染皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的痕跡，先用乙醚或松節(jié)油拭干凈手術室護理工作用2.5%~3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75%酒精搽拭兩次脫碘。嬰兒、面部皮膚、口腔、會陰部用0.5%碘伏消毒。消毒范圍包括切口周圍15~20cm的區(qū)域。

手術室護理工作藥液量不可過多，涂搽時稍用力從手術區(qū)中心部向四周涂搽已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的藥液紗布，不能再返搽清潔處消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品

手術室護理工作目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。原則為除手術野外，至少要有四層無菌布單遮蓋。鋪巾順序：先下后上，再對側(cè)后近側(cè)。布單內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動。手術大洞巾兩側(cè)垂下超過手術臺邊30cm。手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作手術室護理工作由里向外展開無菌包，手臂不可跨越無菌區(qū)。先對側(cè)后近側(cè)用無菌持物鉗打開第二層包布。鋪在臺面上的無菌巾共6層，下垂30cm以下。備用無菌臺有效時間為4小時。保持器械臺整齊、清潔、有序。

手術室護理工作注意

凡垂落臺平面以下的物品視為污染術中污染的器械不能放回原處保持無菌桌布類的干燥

手術室護理工作手術室護理工作★無菌物品的使用用前查看滅菌有效日期

盡量避免長時間暴露于空氣中

懷疑無菌性時視為污染

已開啟的物品應重新滅菌后使用手術室護理工作無菌物品的使用未污染的無菌包開啟后4小時內(nèi)有效破損潮濕的無菌包視為污染打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應注明時間無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應一次用完

手術室護理工作手術配合

手術的成功離不開醫(yī)護人員的密切配合。手術室護理工作器械護士的要求與任務

要求：嚴格的無菌觀念和消毒隔離觀點正確、敏捷、熟練、默契地配合管理器械臺及傳遞器械。

手術室護理工作分為：手術前的準備手術中的配合工作手術后的整理

手術室護理工作★器械護士的職責術前一天了解病情，熟悉手術步驟。嚴格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)手術需要準備手術器械、敷料等，細致檢查無菌包的有效日期。術前20分鐘洗手，將器械臺整理就緒。協(xié)助術者作手術區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。手術開始前及關閉體腔前與巡回護士準確地清點數(shù)目。

手術室護理工作術中密切配合，主動、正確、迅速傳遞器械，保持器械臺及無菌區(qū)干燥整潔。妥善保存手術標本，10%福爾馬林液浸過面，有標簽。術畢協(xié)助醫(yī)生處理傷口。術畢整理手術臺及清洗器械。

手術室護理工作手術室護理工作巡回護士的要求與工作

要求：豐富的臨床經(jīng)驗熟練的操作技能。負責手術臺