腦干與腦神經(jīng)培訓(xùn)課件

一.腦干（一）腦干的外形腹面：延髓：

錐體，錐體交叉舌下神經(jīng)XII，舌咽神經(jīng)IX，迷走神經(jīng)X，副神經(jīng)XI橋延溝：展神經(jīng)VI，

面神經(jīng)VII，位聽神經(jīng)VIII腦橋：三叉神經(jīng)V。腦橋臂中腦：大腦腳腳間窩動(dòng)眼神經(jīng)III7/26/20231腦干與腦神經(jīng)（一）腦干外形背面：延髓：楔束

薄束繩狀體楔束結(jié)節(jié)

薄束結(jié)節(jié)舌下三角迷走三角腦橋：面丘藍(lán)斑前庭區(qū)結(jié)合臂中腦：上丘下丘下丘臂滑車神經(jīng)IV7/26/20232腦干與腦神經(jīng)(二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)（1）腦神經(jīng)核中腦：動(dòng)眼神經(jīng)核，動(dòng)眼神經(jīng)副核,滑車神經(jīng)核,三叉神經(jīng)中腦核。腦橋：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,展神經(jīng)核,面神經(jīng)核,上涎核,蝸核,三叉神經(jīng)主核,前庭核。延髓：舌下神經(jīng)核，副神經(jīng)核，疑核，下涎核，迷走神經(jīng)背核，孤束核，三叉神經(jīng)脊束核。7/26/20233腦干與腦神經(jīng)一般軀體感覺(jué)核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級(jí)感覺(jué)纖維的傳入特殊軀體感覺(jué)核接受內(nèi)耳聽和平衡覺(jué)感受器的初級(jí)感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)核一般——臟器和心血管的初級(jí)感覺(jué)纖維，特殊——味覺(jué)的初級(jí)感覺(jué)纖維軀體運(yùn)動(dòng)柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌腦神經(jīng)核機(jī)能柱：7/26/20234腦干與腦神經(jīng)（2）非腦神經(jīng)核中腦：紅核黑質(zhì)腦橋：腦橋基底神經(jīng)核延髓：下橄欖核薄束核楔束核7/26/20235腦干與腦神經(jīng)2.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要位于腦干中央；由縱橫交錯(cuò)的神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)散在大小不等的神經(jīng)原胞體或神經(jīng)核團(tuán)；這些神經(jīng)原向上投射可維持大腦的覺(jué)醒，向下投射可調(diào)節(jié)肌張力，同時(shí)又是活命中樞。7/26/20236腦干與腦神經(jīng)3.白質(zhì)纖維束

脊髓內(nèi)腦干內(nèi)作用（傳導(dǎo)信息）上行：脊髓丘腦束脊丘系軀干、四肢淺感覺(jué)薄束、楔束內(nèi)側(cè)丘系軀干、四肢深感覺(jué)外側(cè)丘系雙側(cè)聽覺(jué)三叉丘系頭面部深淺感覺(jué)下行：皮質(zhì)脊髓束錐體束支配軀體隨意運(yùn)動(dòng)紅核脊髓束紅核脊髓束協(xié)調(diào)軀體隨意運(yùn)動(dòng)7/26/20237腦干與腦神經(jīng)7/26/20238腦干與腦神經(jīng)1）脊髓丘腦束（SpinothalamicTract）來(lái)自脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干內(nèi)上行構(gòu)成脊髓丘系的主要成份,上傳痛溫觸壓覺(jué)。脊髓丘腦束2）三叉丘系（TrigeminalLemniscus）三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維組成三叉丘系，傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺(jué)。三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系7/26/20239腦干與腦神經(jīng)7/26/202310腦干與腦神經(jīng)3）內(nèi)側(cè)丘系（MedialLemniscus

）薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺(jué)與精細(xì)感覺(jué)。內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系7/26/202311腦干與腦神經(jīng)7/26/202312腦干與腦神經(jīng)7/26/202313腦干與腦神經(jīng)4）外側(cè)丘系（LateralLemniscus）與斜方體（TrapezoidBody）蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行，形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。傳導(dǎo)雙側(cè)聽覺(jué)信息。內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系7/26/202314腦干與腦神經(jīng)7/26/202315腦干與腦神經(jīng)7/26/202316腦干與腦神經(jīng)5）錐體束（PyramidTract）皮質(zhì)脊髓束CorticospinalTract：起自大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角，經(jīng)錐體交叉處交叉的纖維形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束。管理軀干、四肢的隨意運(yùn)動(dòng)。錐體交叉錐體束7/26/202317腦干與腦神經(jīng)4.腦干內(nèi)的腦室系統(tǒng)中腦：中腦水管腦橋和延髓上部：第四腦室延髓下部：中央管7/26/202318腦干與腦神經(jīng)中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)17/26/202319腦干與腦神經(jīng)中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)27/26/202320腦干與腦神經(jīng)中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3分區(qū)：頂蓋被蓋腳底神經(jīng)核：上丘核，下丘核，紅核，黑質(zhì)，滑車神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)核，動(dòng)眼神經(jīng)副核。纖維束：上行者內(nèi)側(cè)丘系，外側(cè)丘系，脊丘系，三叉丘系；下行者皮質(zhì)脊髓束，紅核脊髓束，頂蓋脊髓束。7/26/202321腦干與腦神經(jīng)中腦的功能反射功能：瞳孔的對(duì)光反射（光視細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌收縮），視覺(jué)的調(diào)節(jié)反射等傳導(dǎo)功能：7/26/202322腦干與腦神經(jīng)腦橋內(nèi)部結(jié)構(gòu)7/26/202323腦干與腦神經(jīng)腦橋的功能反射：角膜反射：刺激角膜三叉神經(jīng)的軀體感覺(jué)纖維三叉神經(jīng)感覺(jué)核面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

面神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維眼輪匝肌收縮7/26/202324腦干與腦神經(jīng)延髓上部7/26/202325腦干與腦神經(jīng)延髓下部7/26/202326腦干與腦神經(jīng)延髓的功能1.反射：（1）唾液分泌反射感受器：舌咽部的味蕾傳入神經(jīng)纖維：VII，IX對(duì)腦神經(jīng)中的特殊內(nèi)臟感覺(jué)傳入纖維中樞：孤束核上、下涎核傳出神經(jīng)纖維：VII，IX對(duì)腦神經(jīng)中的一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)傳出纖維效應(yīng)器：唾液腺7/26/202327腦干與腦神經(jīng)延髓的功能1.反射：（2）.減壓反射感受器：頸動(dòng)脈竇傳入神經(jīng)纖維：IX中樞：孤束核迷走背核傳出神經(jīng)纖維：X效應(yīng)器：心肌

7/26/202328腦干與腦神經(jīng)（三）腦干的功能1.反射：2.傳導(dǎo)：3.活命中樞：7/26/202329腦干與腦神經(jīng)三.腦神經(jīng)7/26/202330腦干與腦神經(jīng)7/26/202331腦干與腦神經(jīng)延髓橄欖中部橫切面腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)的排列關(guān)系：7/26/202332腦干與腦神經(jīng)一般軀體感覺(jué)核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級(jí)感覺(jué)纖維的傳入特殊軀體感覺(jué)核接受內(nèi)耳聽和平衡覺(jué)感受器的初級(jí)感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)核一般——臟器和心血管的初級(jí)感覺(jué)纖維，特殊——味覺(jué)的初級(jí)感覺(jué)纖維軀體運(yùn)動(dòng)柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌腦神經(jīng)核機(jī)能柱：7/26/202333腦干與腦神經(jīng)7/26/202334腦干與腦神經(jīng)7/26/202335腦干與腦神經(jīng)7/26/202336腦干與腦神經(jīng)7/26/202337腦干與腦神經(jīng)7/26/202338腦干與腦神經(jīng)內(nèi)耳門面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)鼓索面神經(jīng)巖大神經(jīng)7/26/202339腦干與腦神經(jīng)（二）損傷1.面神經(jīng)管內(nèi)損傷（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。（2）發(fā)笑時(shí)，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說(shuō)話時(shí)唾液常從口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）淚液分泌障礙，角膜干燥。（5）唾液分泌障礙。（6）舌前部味覺(jué)喪失。（7）聽覺(jué)過(guò)敏。2.面神經(jīng)管外損傷只有上述（1）、（2）、（3）項(xiàng)癥狀。7/26/202340腦干與腦神經(jīng)7/26/202341腦干與腦神經(jīng)九、GlossopharyngealNerve

舌咽神經(jīng)（混合性）

舌咽神經(jīng)副神經(jīng)迷走神經(jīng)7/26/202342腦干與腦神經(jīng)7/26/202343腦干與腦神經(jīng)十一、

AccessoryNerve副神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)性）副神經(jīng)腦根副神經(jīng)脊髓根疑核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維橄欖后溝下部副神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維枕骨大孔副神經(jīng)頸靜脈孔內(nèi)支外支迷走神經(jīng)副神經(jīng)（顱外）咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌7/26/202344腦干與腦神經(jīng)十二、HypoglosalNerve舌下神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)性）（一）起止、走行、分布舌下神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維延髓前外側(cè)溝出腦舌下神經(jīng)管出顱同側(cè)舌肌舌下神經(jīng)（二）損傷：一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)，縮舌時(shí)舌尖偏向健側(cè)。7/26/202345腦干與腦神經(jīng)中腦的功能反射功能：瞳孔的對(duì)光反射（光視細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉