醫(yī)院CT室接診疑似新冠肺炎感染患者應(yīng)急演練腳本

醫(yī)院CT室接診疑似新冠肺炎感染患者應(yīng)急演練腳本

CT室接診疑似新冠肺炎感染患者應(yīng)急演練腳本本文介紹了一場針對新冠肺炎應(yīng)急處理能力的演練，目的是完善醫(yī)院各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和制度。根據(jù)相關(guān)文件的要求，本演練腳本由CT診區(qū)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、總務(wù)科、器械科等部門的工作人員組成，準(zhǔn)備了一次性工作帽、隔離衣、防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、面屏、洗手液、干手紙巾、速干手消毒液、傳遞桌、隔離樁、通信工具（手機(jī)、固定電話）、空氣消毒設(shè)備、物體表面擦拭消毒用品等物品。演練內(nèi)容包括背景設(shè)置和演練流程。背景設(shè)置為2021年7月30日13時(shí)，患者王某自訴“咳嗽，咽痛，發(fā)熱半日”來院就診。預(yù)檢分診護(hù)士按照流程引導(dǎo)發(fā)熱患者及家屬到達(dá)發(fā)熱門診，護(hù)士為發(fā)熱患者采集咽拭子進(jìn)行新冠核酸檢測，檢測后進(jìn)行肺部CT檢查，CT檢查過程中接到核酸實(shí)驗(yàn)室初篩結(jié)果陽性電話。演練流程分為三個(gè)階段。首先是13：30p.m發(fā)熱門診護(hù)士電話通知CT室做好接診發(fā)熱患者準(zhǔn)備，并通知保安清道。CT室工作人員接到電話后迅速處理好本科室患者相關(guān)檢查，暫停接診其他患者，告知排隊(duì)CT檢查的患者及家屬盡快撤離CT診區(qū)，關(guān)閉患者通道門，將“本診區(qū)有發(fā)熱患者進(jìn)行檢查，請稍候”的掛牌掛在通道大門處。其次是13:35p.mCT室電話通知發(fā)熱門診，可護(hù)送發(fā)熱患者來檢查。離開發(fā)熱門診前護(hù)士為發(fā)熱患者佩戴PE手套。保安拉警戒線、清道后（發(fā)熱門診外圍護(hù)士與患者保持安全距離）經(jīng)發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線護(hù)送患者做CT檢查。最后是14:00p.m檢查中CT技師接到通知患者核酸初篩檢測結(jié)果陽性。CT技師立即電話告知CT室當(dāng)班醫(yī)師，CT室接到檢測結(jié)果信息后，工作人員著二級防護(hù)后立即封閉CT室診區(qū)，通過電話與外界聯(lián)系。同時(shí)由當(dāng)班醫(yī)師向科主任匯報(bào)，科主任向感染科及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，并通知當(dāng)日未在崗工作人員在家等候指令。14:08下午——CT診區(qū)所有工作人員按規(guī)范流程進(jìn)行二級防護(hù)，包括戴上工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、一次性乳膠手套和一次性鞋套，使用面屏，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)減少非必要的診療操作。14:15下午——對CT診區(qū)環(huán)境進(jìn)行采樣后，進(jìn)行全面消毒。物體表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，儀器設(shè)備使用75%酒精濕巾進(jìn)行物表擦拭。開窗通風(fēng)，并使用紫外線燈及循環(huán)風(fēng)持續(xù)消毒60分鐘對所有密閉空間區(qū)域進(jìn)行消毒（包括CT掃描間、CT候診區(qū)、通往CT室通道等相關(guān)區(qū)域）。需要指定專人進(jìn)行消毒，并做好消毒記錄，登記紫外線燈和循環(huán)風(fēng)消毒設(shè)備的累計(jì)使用時(shí)間，不能超過規(guī)定的累計(jì)時(shí)間。14:18下午——CT室護(hù)士長與護(hù)理部電話溝通調(diào)配物資，包括防護(hù)用品、消毒藥械、診療藥械等。醫(yī)務(wù)科向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾控部門請示處理意見。14:20下午——總務(wù)科指定兩名工人在封閉診區(qū)大門外2米處安置傳遞桌，并在桌面上配備快速手消毒液。這兩名工人需要戴上工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、手套和面屏。14:30下午——保衛(wèi)科指定兩名安保人員在傳遞桌以外區(qū)域警戒，保證封閉診區(qū)無人員出入，避免無關(guān)人員靠近。同時(shí)，他們需要做好后續(xù)診區(qū)人員轉(zhuǎn)移清道、隔離等有關(guān)工作。14:40下午——在封閉診區(qū)原則上不允許物品傳出。如果出現(xiàn)極特殊情況需要傳出物品，需要報(bào)告感染科，并經(jīng)指導(dǎo)消毒后傳出。護(hù)理部負(fù)責(zé)派專人通過傳遞桌向診區(qū)傳遞物品。封閉診區(qū)所需物品放置傳遞桌上后迅速遠(yuǎn)離，電話通知封閉診區(qū)人員取回，取回人員取走物品后對傳遞桌表面使用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒。14:45下午——感控科向醫(yī)院感染第一責(zé)任人報(bào)告醫(yī)院出現(xiàn)陽性病例，并指導(dǎo)封閉診區(qū)消毒隔離、醫(yī)療廢物管理。同時(shí)向上級部門（疾控等相關(guān)部門）報(bào)告、請示指導(dǎo)消殺隔離，病例診斷后2小時(shí)內(nèi)及時(shí)網(wǎng)報(bào)傳染病報(bào)卡，并協(xié)調(diào)診區(qū)監(jiān)測采樣。根據(jù)上級指示轉(zhuǎn)移封閉診區(qū)人員，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)清道、人員有序安全轉(zhuǎn)移。感控科根據(jù)疾控部門指示對封閉診區(qū)環(huán)境實(shí)施終末消殺并封閉。四、演練總結(jié)及問題思考：本次演練由醫(yī)務(wù)科、感染科、護(hù)理部、總務(wù)科、器械科和CT室共同完成。演練提高了醫(yī)務(wù)人員的疫情處置能力和熟練程度，切實(shí)保障了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。在演練過程中，嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控要求，采取了隔離、消殺、封閉等措施，保障了醫(yī)療安全。需要改進(jìn)的措施包括：首先，按照要求，發(fā)熱門診應(yīng)該獨(dú)立設(shè)置CT。對于新型冠狀病毒感染或疑似患者，應(yīng)該使用專用CT掃描設(shè)備，不能與其他門診、急診及住院患者共用。如果由于條件限制無法設(shè)置專用CT，應(yīng)該在接受疑似患者檢查前疏散常規(guī)患者，并在疑似患者掃描結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行設(shè)備和空氣消毒，再對常規(guī)患者進(jìn)行檢查。建議CT啟用自動(dòng)定位和掃描參數(shù)設(shè)置功能，以避免與患者接觸發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。其次，此次演練的CT室為非發(fā)熱患者專用CT室，建議同時(shí)明確CT室掃描間消殺工作職責(zé)分工。CT檢查時(shí)要注意患者放射防護(hù)安全。檢查結(jié)束后要為鉛服進(jìn)行消毒，采用2%雙鏈季銨鹽濕巾消毒，30分鐘后清水擦拭。第三，CT室應(yīng)配備充足的防護(hù)物資，CT室掃描技師應(yīng)規(guī)范穿脫防護(hù)服，并設(shè)有專