傳染病的流行過(guò)程課件

傳染病的流行過(guò)程流行病學(xué)教研室陳清12傳染病人群現(xiàn)象的背后是什么？3病原體宿主環(huán)境傳染病發(fā)生的基本條件4感染過(guò)程感染譜病原體與宿主相互作用的過(guò)程感染過(guò)程結(jié)局的表現(xiàn)5

死亡重型疾病中型疾病輕型疾病隱性感染（或成為無(wú)癥狀攜帶者）未發(fā)生感染iceberg傳染病感染譜：6如果傳染病的傳播是在人群中是連續(xù)進(jìn)行的，這個(gè)過(guò)程就是流行過(guò)程（epidemicprocess)病原體寄生宿主傳播傳染病的流行過(guò)程傳染病的傳播傳染源傳播途徑易感者新宿主7傳染病流行過(guò)程的基本條件三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群（生物學(xué)基礎(chǔ)）8一、傳染源（Reservoir）定義：體內(nèi)有病原體寄生、繁殖，并能排出病原體的人或動(dòng)物。9傳染源的種類(lèi)

傳染源

人動(dòng)物病人無(wú)癥狀攜帶者患病動(dòng)物攜帶病原動(dòng)物其它水、土、植物等10傳染病的病程和傳染期示意潛伏期癥狀期疾病后期無(wú)明顯癥狀各種臨床表現(xiàn)痊愈（死亡）病原體傳染期11潛伏期：2－10天，平均6天05101520253035678910111213141516171819202122病例平均潛伏期2d.10d.發(fā)病日期潛伏期(incubationperiod)12影響疾病的分布特征確定受感染的時(shí)間判斷傳播途徑和傳染源確定接觸者醫(yī)學(xué)檢疫期限確定接觸者是否需要預(yù)防接種評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果潛伏期的流行病學(xué)意義13估計(jì)受染（暴露）時(shí)間3月1234567891011121314日期暴露最長(zhǎng)潛伏期最短潛伏期14估計(jì)受染（暴露）時(shí)間某次疾病爆發(fā)（共同一次性暴露）15暴露者有無(wú)可能成為傳染源？暴露者最長(zhǎng)潛伏期傳染源？檢疫1617確定傳染病患者的隔離和消毒期限幫助判斷可疑受染者幫助判斷傳播途徑和傳染源傳染期的流行病學(xué)意義18TyphoidMary無(wú)癥狀病原攜帶者無(wú)癥狀病原攜帶者作為傳染源的意義取決于攜帶病原的時(shí)間長(zhǎng)短、病原排出的數(shù)量及頻度、職業(yè)、衛(wèi)生習(xí)慣、生活和衛(wèi)生條件19動(dòng)物作為人類(lèi)傳染病傳染源的主要條件對(duì)病原體易感、感染率高密度較高傳播途徑容易實(shí)現(xiàn)與人關(guān)系密切1.吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬；2.動(dòng)物咬傷；3.飼養(yǎng)護(hù)理動(dòng)物；4.宰殺動(dòng)物；5.食用動(dòng)物的肉。2021二、傳播途徑

（routeoftransmission)傳播機(jī)制病原體更換宿主的過(guò)程傳播媒介（Vehicle）幫助病原體到達(dá)新宿主的因子，也稱(chēng)傳播因子。傳播途徑借助什么媒介和路徑到達(dá)新宿主。22最常見(jiàn)傳播途徑的種類(lèi)

直接傳播水平傳播

間接傳播垂直傳播（母嬰傳播）Z傳播23直接傳播間接傳播24經(jīng)日常生活接觸傳播經(jīng)空氣飛沫傳播（飛沫、飛沫核、塵埃）經(jīng)飲水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)疫水傳播經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播（生物性、機(jī)械性）經(jīng)土壤傳播經(jīng)生物制品、醫(yī)療器械傳播30常發(fā)生集體暴露根據(jù)傳播媒介可把間接傳播途徑分為25

每種傳播途徑導(dǎo)致的疾病分布特征（或稱(chēng)人群現(xiàn)象、流行病學(xué)特征、流行特征）可不同。26常見(jiàn)傳播途徑的主要流行特征

（一）傳播途徑時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布流行強(qiáng)度食物升、降快持續(xù)時(shí)間短夏秋多見(jiàn)與治病食物分布范圍一致無(wú)明顯差異爆發(fā)多見(jiàn)飲水升、降較快持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)夏秋多見(jiàn)與污染水源供應(yīng)范圍一致無(wú)明顯差異爆發(fā)或流行空氣

升、降快持續(xù)時(shí)間短冬春多見(jiàn)傳染源周?chē)娜藶橹鲀和嘁?jiàn)爆發(fā)或流行接觸升、降較慢持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)無(wú)明顯季節(jié)性傳染源周?chē)娜丝捎胁顒e散發(fā)可有聚集27傳播途徑時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布流行強(qiáng)度疫水有季節(jié)性地區(qū)性職業(yè)性散發(fā)爆發(fā)流行昆蟲(chóng)有季節(jié)性地區(qū)性職業(yè)性疫區(qū)兒童多發(fā)一般無(wú)人傳人散發(fā)流行常見(jiàn)傳播途徑的主要流行特征（二）2829303132三、人群易感性（herdsusceptibility)對(duì)病原體有感受性的人或動(dòng)物稱(chēng)為易感者。對(duì)病原體有感受性的人群即為易感人群，易感人群是易感者的組合。人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感受的程度稱(chēng)為人群易感性。33

人群的易感性大小取決于易感者在人群中所占的比例及分布。免疫屏障人群中存在較多的對(duì)病原體有免疫力的個(gè)體，使傳染病的流行強(qiáng)度減弱。34

傳染源●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●35

傳染源●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●36疫源地及流行過(guò)程疫源地(infectiousfocus)：傳染源向四周傳播病原體所波及的范圍稱(chēng)為疫源地（即新病例所能出現(xiàn)的范圍）。疫點(diǎn)：較小的疫源地。疫區(qū)：較大的疫源地或若干個(gè)疫源地連成片。一系列疫源地相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的過(guò)程傳染病的流行過(guò)程37影響疫源地范圍的主要因素1、傳染源的活動(dòng)范圍2、傳播途徑的特點(diǎn)3、周?chē)巳旱拿庖郀顟B(tài)38

疫源地消滅的條件1、傳染源不存在；2、傳播途徑被切斷；3、易感接觸者經(jīng)過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期未受感染39流行過(guò)程的表現(xiàn)流行過(guò)程強(qiáng)度可以表現(xiàn)為散發(fā)、流行、大流行；在地區(qū)性上可以表現(xiàn)為自然地方性、自然疫源性、外來(lái)性；在時(shí)間上可以表現(xiàn)為暴發(fā)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異等；在人群上可以表現(xiàn)為年齡、性別、職業(yè)特點(diǎn)等。40病原體宿主環(huán)境傳染病發(fā)生的基本條件41

影響流行過(guò)程的環(huán)境因素流行環(huán)節(jié)自然環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境因素傳染源動(dòng)物的分布繁殖活動(dòng)傳染源管理傳染源擴(kuò)散傳播途徑病原體在外界的存活、繁殖、媒介昆蟲(chóng)的分布及消長(zhǎng)切斷傳播途徑(消、殺、滅）衛(wèi)生條件差、居住條件差、不良行為等使傳播易實(shí)現(xiàn)人群易感性影響機(jī)體一般抵抗力影響情緒提高人群特異免疫水平戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂壓力等使人群易感性