胸片攝影技術(shù)及提示的常見病培訓(xùn)課件

胸片攝影技術(shù)及提示的常見病胸部攝影一、胸部體表定位標志1．胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處，平第2胸椎下緣高度。2．胸骨角為胸骨柄體交界處，微向前凸，兩側(cè)與第2肋骨前端連接，平對氣管分叉及第4、5胸椎椎體交界處。3．劍突末端為胸骨最下端，平第11胸椎椎體高度。2胸片攝影技術(shù)及提示的常見病4．肋弓構(gòu)成胸廓下口的前緣部分，肋弓的最低點平第3腰椎高度。3胸片攝影技術(shù)及提示的常見病二、胸部攝影注意事項1．?dāng)z影前認真閱讀申請單。2．胸部主要檢查肺臟時，常規(guī)取后前位與側(cè)位3．檢查肺部時中心線經(jīng)第4、5胸椎平面垂直射入暗盒4胸片攝影技術(shù)及提示的常見病4．胸部攝影焦―片距為：站立后前位檢查肺180cm，臥位攝影時一般均用100cm，兒童一般100cm。5．?dāng)z影時深吸氣后屏氣曝光6．被檢者不能配合呼吸動作時，可選擇高毫安檔、短的曝光時間的方法。5胸片攝影技術(shù)及提示的常見病7．暗盒方位：一般豎放，過度肥胖者橫放8．?dāng)z影時去除衣物、異物、敷料，應(yīng)注意對被檢者的X線防護,特別注意體位的運用。

6胸片攝影技術(shù)及提示的常見病常用體位1．胸部后前位【體位設(shè)計】被檢者前胸緊貼暗盒立于攝影架前，頭稍上仰，暗盒上緣超出兩肩峰3cm；兩手背放在髖部，雙側(cè)肘部內(nèi)旋，使兩側(cè)肩胛骨拉出肺野?！局行木€】水平投射，經(jīng)第4或第5胸椎高度垂直暗盒射入。

胸部后前位影體位7胸片攝影技術(shù)及提示的常見病【標準影像顯示】雙肺后前位影像?！竞粑绞健可钗鼩夂笃疗毓??！居猛尽啃夭亢笄拔黄狡荴線檢查胸部的疾患的初選位置。

胸部后前位顯示圖8胸片攝影技術(shù)及提示的常見病9胸片攝影技術(shù)及提示的常見病2．胸部側(cè)位【體位設(shè)計】被檢者側(cè)立于攝影架前，兩臂上舉，交叉抱頭，使兩肩盡量不與肺部重疊；暗盒或上緣平第7頸椎，前胸壁及后背部與暗盒邊緣等距?！局行木€】水平投射，平第5胸椎高度經(jīng)側(cè)胸壁中點，垂直暗盒射入。

胸部側(cè)位攝影體位10胸片攝影技術(shù)及提示的常見病【標準影像顯示】常規(guī)位置。【呼吸方式】深吸氣后屏氣曝光?！居猛尽磕苡^察縱隔、心臟后方和后部橫膈上方的肺部情況，以發(fā)現(xiàn)在后前位影像不能顯示的病灶。

胸部側(cè)位顯示圖11胸片攝影技術(shù)及提示的常見病12胸片攝影技術(shù)及提示的常見病13胸片攝影技術(shù)及提示的常見病三、胸片提示的一些基本病變1.肺的基本病變2.胸膜的基本病變3.支氣管擴張4.肋骨骨折或先天變異14胸片攝影技術(shù)及提示的常見病肺的基本病變纖維化、鈣化、空洞、空腔、腫塊、肺氣腫與肺過度充氣、肺不張、肺炎、肺結(jié)核15胸片攝影技術(shù)及提示的常見病肺氣腫和肺過度充氣肺氣腫是指終末細支氣管以遠的含氣腔過度充氣，異常擴大，同時伴有不可逆性肺泡壁的破壞。16胸片攝影技術(shù)及提示的常見病肺氣腫的x線表現(xiàn)①肺透光度增加②肺紋理稀疏③肋間隙增寬④雙肺呈桶狀⑤心影狹長⑥橫膈低平，動度減弱17胸片攝影技術(shù)及提示的常見病男，78歲，明顯咳嗽、痰喘5年

慢性支氣管炎，肺氣腫左胸壁脂肪瘤

18胸片攝影技術(shù)及提示的常見病肺不張肺不張是指肺部分或完全無氣不能膨脹而導(dǎo)致的肺體積縮小?？赡苡捎谇粌?nèi)外腫瘤，、異物、炎性分泌物、血塊、腫大淋巴結(jié)等導(dǎo)致支氣管阻塞后18-24小時肺泡腔內(nèi)的氣體被循環(huán)的血液所吸收，肺組織萎縮，密度增高，同時肺泡腔內(nèi)可產(chǎn)生一定的滲液。19胸片攝影技術(shù)及提示的常見病1肺體積縮小2周圍代償性肺氣腫3縱膈向患側(cè)移位4患側(cè)膈肌上抬5肋間隙變窄肺不張的x線表現(xiàn)20胸片攝影技術(shù)及提示的常見病21胸片攝影技術(shù)及提示的常見病肺炎大多病變發(fā)生在中、下肺在平片上主要表現(xiàn)為1肺紋理增粗、重、紊亂，比較模糊2散在的、邊緣模糊密度不均的高密度影，22胸片攝影技術(shù)及提示的常見病雙肺叩診過清音，聽診呼吸音粗。雙下肺少許濕羅音。右中肺少許哮鳴音。心率90次/分，律齊。

右肺下葉大葉性肺炎

23胸片攝影技術(shù)及提示的常見病肺結(jié)核我國現(xiàn)行結(jié)核病分類：原發(fā)性肺結(jié)核、血行散播型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核24胸片攝影技術(shù)及提示的常見病原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)綜合征:原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，典型者可形成啞鈴狀原發(fā)病灶表現(xiàn)為邊緣模糊的云絮狀高密度影，并有多根索條狀致密影引向肺門，肺門或縱膈旁淋巴結(jié)腫大形成結(jié)節(jié)影。25胸片攝影技術(shù)及提示的常見病

左上肺緊連肺門區(qū)見斑片及結(jié)節(jié)增密影，邊緣欠清晰，左肺門見斑結(jié)狀鈣化灶?？紤]結(jié)核可能性大，建議行結(jié)核ppd實驗。26胸片攝影技術(shù)及提示的常見病血行散播型肺結(jié)核急性：三均勻（常見于兒童）亞急性及慢性:三不均勻（常見于成人）27胸片攝影技術(shù)及提示的常見病高燒無咳嗽

符合三均勻，典型的急性血行散播型肺結(jié)核28胸片攝影技術(shù)及提示的常見病雙肺彌漫性分布大小不一，密度較不均勻的粟粒裝結(jié)節(jié)影。29胸片攝影技術(shù)及提示的常見病繼發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核表現(xiàn)較多1滲出性實變（病灶周圍炎）2大葉性干酪性肺炎（滲出實變形成干酪樣壞死）3小葉性干酪性肺炎（腺泡結(jié)節(jié)狀小葉性致密影）4結(jié)核球（壞死物質(zhì)被纖維組織圍繞）30胸片攝影技術(shù)及提示的常見病咳嗽咳痰一個月，無發(fā)燒，無咳血31胸片攝影技術(shù)及提示的常見病胸腔積液胸腔積液是指多種疾病所致的胸膜腔液體積聚。液體可為漏出液、滲出液、膿性、血性、乳糜性等，x線平片可明確積液的存在。33胸片攝影技術(shù)及提示的常見病胸腔積液的x線表現(xiàn)少量積液：肋膈角淺鈍（300ml以上）中量積液：中下肺野呈均勻的致密影，肋膈角完全消失。致密影上緣呈外高內(nèi)低的弧形曲線，是胸腔積液的典型x線表現(xiàn)大量積液:患側(cè)肺野呈均勻性致密影，有時僅見肺尖部透明，肋間隙增寬，膈肌下降，縱膈向健側(cè)移位34胸片攝影技術(shù)及提示的常見病35胸片攝影技術(shù)及提示的常見病男性41歲，咳嗽，氣促36胸片攝影技術(shù)及提示的常見病氣胸和液氣胸氣胸：空氣進入胸腔內(nèi)成為氣胸。分為自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸液氣胸：胸膜腔內(nèi)空氣和液體同時存在。37胸片攝影技術(shù)及提示的常見病氣胸的x線表現(xiàn)患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中沒有肺紋理，其內(nèi)側(cè)可見壓縮肺的邊緣，呈纖細的線狀致密影。38胸片攝影技術(shù)及提示的常見病雙側(cè)胸廓明顯不對稱，左側(cè)胸廓膨脹，肋間隙增寬，左側(cè)膈肌明顯低平，左側(cè)胸腔透亮，內(nèi)無肺紋理，肺被壓縮100％，位于肺門呈團塊狀，縱隔右移左側(cè)肋膈角處示氣液平面

39胸片攝影技術(shù)及提示的常見病胸膜肥厚，粘連及鈣化主要是各種胸膜疾病后期，纖維素沉著、肉芽組織增生及出血機化等因素導(dǎo)致的后遺改變。40胸片攝影技術(shù)及提示的常見病支氣管擴張早期輕度支氣管擴張在平片上無任何發(fā)現(xiàn)，較明顯者可顯示為肺紋理增粗，模糊，紊亂或呈網(wǎng)狀。41胸片攝影技術(shù)及提示的常見病42胸