系統(tǒng)脫敏療法-課件

1ppt課件2ppt課件案例：1.一位恐雨癥患者

2.交通恐懼癥（創(chuàng)傷后應激障礙）你選擇用什么方法治療？3ppt課件第四章（二）

恐懼和焦慮情緒的克服

——系統(tǒng)脫敏療法

（systematicdesensitization）4ppt課件本章要點（二）理解恐懼和焦慮中包含的問題理解和掌握系統(tǒng)脫敏的原理會應用幾種放松技術掌握系統(tǒng)脫敏方法、步驟，會應用該方法5ppt課件一、產(chǎn)生背景1.時間：20世紀50年代2.發(fā)明人：沃爾普(JosephWolpe)3.戰(zhàn)爭神經(jīng)癥；1958《交互抑制的心理療法》4.系統(tǒng)脫敏被證明治療頑固恐懼非常有效6ppt課件二、原理1.交互抑制植物性神經(jīng)系統(tǒng)的兩種自主神經(jīng)系統(tǒng)輪流活動，交互抑制。個體不能同時既松弛又緊張。采納放松（使交感神經(jīng)停止興奮的開關）7ppt課件2.反（抗）條件反射原來：情境（刺激）＋焦慮脫敏：情境（刺激）＋放松（脫敏：降低對事物的敏感度）3.由輕到重、有順序地進行——系統(tǒng)脫敏（通過操縱情境強度控制恐懼程度）8ppt課件總之，系統(tǒng)脫敏療法是通過積極情緒狀態(tài)（放松）對與之相對應的消極情緒狀態(tài)（緊張）的抑制來解決某刺激（情境）下不適應行為的過程。9ppt課件三、放松訓練(放松療法)很少有技術像放松技術一樣有強大的作用和廣泛的前途與其他行為治療技術并列經(jīng)受了時間和該領域新對手（生物反饋）的激烈競爭不受時間和地點限制可以用來治療偏頭痛、高血壓、失眠、緊張性頭疼、各種焦慮10ppt課件1．音樂放松訓練可選的音樂有：

《春江花月夜》、《平沙落雁》、《雨打芭蕉》、《蘭色的多瑙河》、《少女的祈禱》、《田園交響曲》、《水上音樂》等。特別提醒：“純粹音樂”、音量要低音樂欣賞：《春江花月夜》11ppt課件2．意念放松訓練又叫注意集中訓練、想象放松訓練等。主要是通過讓來訪者直接注意一個中性的或愉快的刺激，而轉移他對產(chǎn)生焦慮刺激的注意。12ppt課件例子：天上下著毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛細雨淋濕了自己的頭——胸——背——腿——腳心，自己感到無比地舒適。感覺到自己越來越清醒，原來的緊張和疲憊一點點地被沖刷掉，真是舒適極了，無比舒適，無比舒適……我的身心越來越放松，越來越放松……

13ppt課件3．呼吸放松訓練呼吸放松訓練常采用的是腹式呼吸，也稱深呼吸或放松呼吸。（嘆氣）應激的最重要癥狀之一就是過度換氣。（淺、焦慮）禁忌：肌肉受傷、心臟病、低血壓、孕婦、吸煙者14ppt課件4．肌肉放松訓練肌肉放松指導語1雙手和前臂（握拳）上臂（讓手指觸摸肩膀）前額（皺眉）唇（繃緊上下唇）頸背（用下巴觸胸）肩膀和下頸部（提肩）胸/腹（深呼吸）腿和腳（繃緊腳后跟，腳尖向頭部用力；或相反）15ppt課件肌肉放松說明：有序進行（手－頭－身體－腿－腳）緊張的時間為5－10秒，放松的時間為5－10秒（松弛的時間也可以由訪定，完全放松即可）總時間大概20分鐘，復雜的40分16ppt課件肌肉放松程序和指導語舉例2：在一個比較安靜而安全，確認不被人打擾的地方，找一椅子或床，調整好身體的位置，讓自己很舒適地坐著或躺著，慢慢自然地閉上眼睛，微微自然地張開一點嘴，放松——；輕輕地動一下額頭，讓額部的肌肉開始放松，放松——；輕輕地舒展一下眉頭，讓眉部的肌肉開始放松，放松——；輕輕地聳聳肩膀，讓肩部肌肉開始放松，放松——（接下頁）17ppt課件（接上頁）輕輕地舒展一下手掌，讓掌部和手指的肌肉開始放松，放松——；輕輕地動動腳趾，讓腳部的肌肉開始放松，放松——；好，現(xiàn)在你已經(jīng)放松了，從上到下，從頭到腳徹底地放松了，放松——，感覺到有一股暖流自內(nèi)向外，自上而下流遍全身，感覺舒服極了，腦海平靜如鏡，清清楚楚，這種感覺太好了，體驗一會兒——再體驗一會JL——．當睜開服暗，你會覺得大腦清清楚楚，很清爽，好，你現(xiàn)在可以慢慢睜開眼睛，你將會看到一個很清晰的世界。18ppt課件5.補充：催眠中的放松和指導語注意呼吸——越來越深、越來越深情景想象——電梯中的運行動作暗示——輕觸額頭（三下、越來越重）語言加強——你現(xiàn)在已經(jīng)……（本質上屬于意念放松）19ppt課件四、系統(tǒng)脫敏的程序1.受治者學習放松技術（肌肉放松）。2.建立一個恐懼刺激的等級（恐懼度）。3.受治者在放松的同時，逐一想象某種等級的焦慮情境，進行脫敏訓練。（放松＋情境）20ppt課件1.

學習放松教會來訪者一種放松（肌肉放松）要求來訪者每天練習

1－2次21ppt課件2.

建構恐懼等級層次如同一個梯子，低梯級低恐懼道理：事物的恐懼度可以通過與它保持一定的物理距離來控制（焦慮等級：0～100）形式：空間距離、時間距離、（數(shù)量、相似性）等22ppt課件例子1——考試焦慮23ppt課件例子2——課堂發(fā)言恐懼癥

24ppt課件例子3——蜘蛛恐怖癥一條筆直的線，像蜘蛛的腿一個鉛筆畫的橢圓，像蜘蛛的身體蜘蛛的素描圖真蜘蛛的圖片一只裝在罐子里的死蜘蛛一只放在旁邊桌上的死蜘蛛一只裝在罐子里的活蜘蛛一只由治療師控制的活蜘蛛……25ppt課件3.

脫敏（放松＋情境）平靜、深層放松（感覺舒適時進行脫敏）集中注意力于第一個恐懼等級盡量使想象鮮明；保持約1分鐘停止想象，報告焦慮等級（≤10即可）；放松幾秒重復第一等級1－2兩次；放松進入下一個等級（現(xiàn)場操作）（實踐作業(yè)）26ppt課件脫敏過程中的補充說明出現(xiàn)緊張，立即停止，重新加強放松1－2分鐘；在放松的情況下想象低一層的情境；若依然不行，則要增加居中的恐懼等級若進展順利，一次進行3－4個等級；一般1－2個等級后期進行現(xiàn)實脫敏27ppt課件案例4沃爾普的個案

十字路口的恐懼——系統(tǒng)脫敏治療交通恐懼癥

個案:女，39，對交通情境恐懼病情及由來生活史十年前的意外交通事故——無影響28ppt課件治療：用系統(tǒng)脫敏療法，不對過去經(jīng)歷進行探索和分析借助作圖加強思考，隨機應變（嵌套脫敏）想象脫敏＋現(xiàn)實脫敏共接待五十七次，每次場景呈現(xiàn)二十五至四十次（間隔接待）29ppt課件

30ppt課件案例：其他應用——針對賭博成癮者一邊讓被試想象各種各樣的賭博場景，一邊采用放松技術降低他們的喚醒水平。治療一年及幾年后的跟蹤表明，想象脫敏療法效果極佳，有79％的人報告能控制賭博行為或已戒賭。由此可應用在吸毒成癮者身上脫敏可用于降低所有情緒喚醒水平31ppt課件補充：系統(tǒng)脫敏療法的研究多數(shù)患者并未遵循指導每天放松（親友支持）肌肉放松優(yōu)于冥想治療師不在也可（作業(yè)可行）結合療法并不會提高療效（有的認為好）藥物不比行為療法更有效32ppt課件總結系統(tǒng)脫敏療法的原理系統(tǒng)脫敏療法的程序適應癥33ppt課件適應癥針對情緒緊張（焦慮癥、恐懼癥、強迫癥）：如對物、事、人等的焦慮和恐懼

物：蜘蛛、老鼠；血；廣場事：考試、比賽；產(chǎn)婦疼痛；性；飛行人：交往、發(fā)言針對情緒興奮：成癮行為（賭博、吸毒等）34ppt課件請思考：是否系統(tǒng)脫敏一定能完全解決來訪者的焦慮問題？系統(tǒng)脫敏療法的發(fā)展（下次學習）35ppt課件一、恐懼和焦慮克服方法的原理反條件作用和交互抑制的原理沃爾樸——系統(tǒng)脫敏

JosephWolpe：1915－1997

戰(zhàn)地醫(yī)生，士兵創(chuàng)傷后應激障礙，戰(zhàn)爭神經(jīng)癥；曾對貓進行神經(jīng)癥的產(chǎn)生和治療進行試驗研究：電刺激＋聲像——聲像——聲像＋食物（恐懼消除）36ppt課件二、簡單的反條件情緒反應法

1924年，瓊斯、華生37ppt課件2．系統(tǒng)脫敏訓練舉例——課堂發(fā)言恐懼癥38ppt課件案例2——蜘蛛恐怖癥一條筆直的線，像蜘蛛的腿一個鉛筆畫的橢圓，像蜘蛛的身體蜘蛛的素描圖真蜘蛛的圖片一只裝在罐子里的死蜘蛛一只放在旁邊桌上的死蜘蛛一只裝在罐子里的活蜘蛛一只由治療師控制的活蜘蛛……39ppt課件案例3沃爾普的個案

十字路口的恐懼

——系統(tǒng)脫敏治療交通恐懼癥

（見西方心理咨詢經(jīng)典案例集）個案:女，39，對交通情境恐懼病情及由來生活史十年前的意外交通事故40ppt課件治療：用系統(tǒng)脫敏療法，不對過去經(jīng)歷進行探索和分析借助作圖加強思考，隨機應變（嵌套脫敏）想象脫敏＋現(xiàn)實脫敏共接待五十七次，每次場景呈現(xiàn)二十五至四十次（間隔接待）41ppt課件42ppt課件案例4：針對賭博成癮者：一邊讓被試想象各種各樣的賭博場景，一般采用放松技術降低他們的喚醒水平。治療一年及幾年后的跟蹤表明，想想脫敏療法效果極佳，有79％的人報告能控制賭博行為或已戒賭。由此可應用在吸毒成癮者身上脫敏或放松可用于降低所有情緒喚醒水平43ppt課件五、暴露療法（滿灌療法）治療原則：患者在治療師的幫助下長時間地暴露于刺激情境中，降低其焦慮。之前應改變認知要注意健康狀況（器質性病變）行為準則：在情境中堅持直至恐懼消失案例：一位女性強迫癥者、氣球恐怖44ppt課件經(jīng)典性條件反射的其他應用六、厭惡療法：藥