腰腿痛健康講座課件(同名1713)

腰腿痛健康講座腰腿痛健康講座腰腿痛健康講座腰背筋膜炎腰椎骨質(zhì)增生癥腰肌勞損腰扭傷腰椎不穩(wěn)腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥腰椎腫瘤腰椎感染等椎間盤源性疼痛神經(jīng)根性病變牽涉痛神經(jīng)化學(xué)神經(jīng)元性疼痛的化學(xué)遞質(zhì)關(guān)節(jié)突源性疼痛肌性疼痛背根神經(jīng)節(jié)非神經(jīng)元性疼痛的化學(xué)遞質(zhì)脊柱的椎骨共有26塊。椎間盤位兩個椎體之間。椎間盤包括三部分：①軟骨板；③纖維環(huán)；③髓核。腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。25歲以后，腰椎間盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少。1.椎間盤退行性變：為發(fā)病基本病因。成年后，纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低，結(jié)構(gòu)松弛，致髓核突出。2.損傷：反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等累積傷力是發(fā)病的重要原因。彎腰時，髓核向后移位，引起纖維環(huán)破裂。病因病理3.遺傳因素：有家族性發(fā)病的報告。4.妊娠：體重增加，腹壓增高，肌肉韌帶相對松弛，易使椎間盤膨出。定義：腰椎間盤突出癥是由于各種原因引起的椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。它是腰腿痛最常見的原因之一；好發(fā)于20-50歲，男性多于女性；患者多有勞損史或腰部外傷史；平時有慢性腰痛。癥狀腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓多見于中老年人；平時可有腰痛或無腰痛；以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，行走后出現(xiàn)雙下肢痹痛和無力，需坐下或蹲下休息，平臥后癥狀不明顯；嚴(yán)重的可有大小便障礙；CT或MRI：可見骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶增厚等。多發(fā)于中老年人；有腰痛和下肢放射痛，有時僅表現(xiàn)為腰痛；活動后疼痛加重，臥床減輕；X光片有腰椎滑脫，甚至有峽部裂；有真性假性之分有腰部原發(fā)性腫瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移過來；中老年人為多見；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障礙；疼痛持續(xù)，與體位變化關(guān)系不大；夜間疼痛明顯；需行多種檢查以確診。多發(fā)于中老年人，既往有勞累史或經(jīng)常久坐或長期彎腰工作；一般只有單純腰痛，無下肢的疼痛；腰痛表現(xiàn)為起身活動時為主，活動后反而減輕。多發(fā)生于中青年；有長期勞損史，如久坐或曾有腰扭傷史；主要表現(xiàn)為久坐或久站后出現(xiàn)雙側(cè)腰肌酸痛，無下肢疼痛；臥床緩解，久坐久站加重。有扭傷史，扭傷史可明顯或不明顯；表現(xiàn)為外傷后出現(xiàn)腰痛，活動明顯受限，有時可出現(xiàn)臀部和大腿后側(cè)疼痛，多不過膝；臥床可緩解，活動加重。多有受涼史和勞累史；表現(xiàn)為雙側(cè)腰背部疼痛，無雙下肢疼痛，夜間或天氣變化時加重；受涼加重，遇冷加重，與休息無關(guān)。多有勞累史或既往有腰扭傷史；表現(xiàn)為腰痛，以腰部負(fù)重時明顯，臥床可明顯緩解；X光片可未見異?；蜃甸g隙變窄，但MRI可見腰椎間盤退變或膨出或輕度突出，但神經(jīng)未見明顯受壓。椎間盤造影可確診發(fā)病年齡不定；可感染結(jié)核或其它細(xì)菌感染；腰部疼痛明顯，大部份患者發(fā)熱或低熱；腰痛持續(xù)，與體位變化無關(guān)；最好行腰椎MRI檢查。如出現(xiàn)上述情況，至骨科找脊柱專科醫(yī)生就診；治療前需脊柱?？漆t(yī)生明確診斷，再確定治療方案；不建議直接就行按摩、針灸等治療。大部分腰腿痛患者可以保守治療；少部分疼痛明顯，系統(tǒng)保守治療無效（6個月），嚴(yán)重影響生活工作，有神經(jīng)功能損害的患者需行手術(shù)治療。自我保健非常重要；避免久坐和經(jīng)常彎腰；加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，行適當(dāng)體育鍛煉，如游泳、背飛、五點支撐等。保證充足休息時間，睡較硬的床；注意腰部保暖，防止受涼；防治骨質(zhì)疏松。治療方法多樣臥床休息、功能鍛煉牽引、理療、推拿按摩、針灸、小針刀、鈹針、外敷藥物、中藥內(nèi)服、西藥、封閉等另外佩帶腰圍也經(jīng)常需要。微創(chuàng)手術(shù)：射頻消融術(shù)、等離子或臭氧注射消融術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)等；開放手術(shù)：腰椎間盤突出開窗髓核摘除術(shù)；腰椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，椎間/后外側(cè)植骨融合術(shù)等。目前手術(shù)已很成熟，成功率高，療效好。一般椎間盤手術(shù)術(shù)后第二天可起床，腰椎弓根釘術(shù)后3－5天內(nèi)可起床。術(shù)后仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行自我保健。1.放松心情，保證充足的睡眠，術(shù)前排空大小便，減輕腹壓。2.活動與功能鍛煉，學(xué)會采用正確的姿勢起床站立，學(xué)會術(shù)后需行的功能鍛煉。3.術(shù)前需鍛煉在床上大小便。4.掌握有關(guān)疾病的康復(fù)知識1.學(xué)會有關(guān)防治腰腿痛的知識。2.術(shù)后佩戴腰圍6周-3個月，直到神經(jīng)壓迫癥狀消失。3.藥物的使用：遵醫(yī)囑使用，不可胡亂服藥。4.采取正確的坐臥立行和勞動姿勢，以減少急慢性損傷的發(fā)生。臥較硬的床保持正確的姿勢，行走時抬頭、挺胸、收腹。經(jīng)常變換姿勢，避免長時間站立和坐位正確運用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷。采取保護(hù)措施：腰部勞動強(qiáng)度大，佩戴寬腰帶。積極參加體育鍛煉，尤其是注意腰背肌的功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性，加強(qiáng)營養(yǎng)，減緩機(jī)體組織和器官的退行性變。

仰臥位鍛煉法：①

五點支撐法：病人用頭、雙肘及雙足作為支撐點，使背部、腰臀部向上抬起，懸空后伸，②三點支撐法：病人雙臂放置于胸前，用頭頂及雙足支撐使全身呈弓形撐起，腰背部盡力后伸。③四點支撐法：此法難度較大，病人用雙手及雙足支撐使全身騰空后伸呈拱橋形。此法適用于青壯年。俯臥位，飛燕式強(qiáng)筋壯骨的食物，包括淮山、豆類、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海帶、紫菜、金狗脊等。1、海參適量、淮山五錢、杞子二錢、紅棗二十枚燉雞爪。2、筋類，如羊筋牛筋、淮山五錢、杞子三錢配香菇生姜適量煮雞湯。3、蓮子、淮山、杞子、芡實、黑豆（或花生）及大米各適量煮粥。4、黑木耳、白木耳適量煮爛加蔗糖5、白木耳、白果、白蓮子、百合及龍眼干煮糖水6、海參、魚鰾、栗子、香菇各適量燜