鼻飼法操作專題宣講培訓課件

鼻飼法操作專題宣講概念適應癥禁忌癥操作前準備操作流程注意事項2鼻飼法操作專題宣講一、概念鼻飼法將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法3鼻飼法操作專題宣講二、適應癥一不能由口進食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；不能張口的病人，如破傷風病人。二早產(chǎn)兒和病情危重的病人。三拒絕進食的病人。4鼻飼法操作專題宣講三、禁忌癥一上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二食管、胃底靜脈曲張病人。三鼻腔、食道手術(shù)后的病人。5鼻飼法操作專題宣講四、操作前準備（一）評估病人

1了解患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度及鼻腔情況如有無鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎癥、腫脹阻塞等，以及能否承受插入導管的刺激。2了解鼻飼的目的。6鼻飼法操作專題宣講（二）護士準備著裝整潔7鼻飼法操作專題宣講（三）用物準備

治療盤內(nèi)置治療碗2只：1只內(nèi)置鑷子1把、紗布2塊、壓舌板1支；另一只治療碗置溫開水適量。胃管1根、50ml注射器1付、治療巾、彎盤、棉簽；石蠟油、膠布、夾子或橡膠圈、別針、手電筒、聽診器、流質(zhì)飲食200ml（38~40℃）。8鼻飼法操作專題宣講胃管9鼻飼法操作專題宣講10鼻飼法操作專題宣講11鼻飼法操作專題宣講（四）患者準備

向患者講解插管的目的、操作過程及配合操作的相關(guān)知識。為患者取適當臥位，最好取坐位。為患者取下義齒和眼鏡，妥善放置。12鼻飼法操作專題宣講（五）環(huán)境準備保持環(huán)境整潔、舒適、安靜、清除床旁桌上多余物品，方便操作。13鼻飼法操作專題宣講五、操作流程（一）攜用物至床旁核對床號、姓名向患者及家屬解釋。14鼻飼法操作專題宣講護理操作前解釋用語

(1)問候病人有問候語，如“王總，你好！”注意稱呼要恰當(2)介紹本次操作使用的主要器械讓病人看見實物(3)介紹本次操作的部位與目的將部位與目的告知病人(4)介紹本次操作中的感覺把感覺告知病人，病人有心理準備(5)介紹本次操作病人應該配合的內(nèi)容將配合的具體內(nèi)容：如動作、飲食等告訴病人,事先準備或練習15鼻飼法操作專題宣講（二）協(xié)助病人取半坐位或平臥位

頜下鋪治療巾，取下假牙。16鼻飼法操作專題宣講（四）、測量插管長度

一般成人插管長度為45~55cm，具體長度是：①鼻尖→耳垂→劍突長②發(fā)際→劍突長18鼻飼法操作專題宣講（五）插管方法

1、清醒病人

用液體石蠟油紗布潤滑胃管前端并預測插管長度，左手用紗布裹著胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當導管插入14~16cm處時，囑病人作吞咽動作，同時順勢將胃管輕輕插入。19鼻飼法操作專題宣講（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：當胃管插14~16cm處時，將病人頭部托起向前，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。20鼻飼法操作專題宣講昏迷病人插管方法21鼻飼法操作專題宣講（六）插管過程中三種困難的原因及處理

原因及處理：1、惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起。護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身2、誤入氣管①護士如解釋不當②病人配合不好立即拔出胃管3、插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是立即拔出②護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身22鼻飼法操作專題宣講（七）確定胃管在胃內(nèi)的方法1、用注射器抽吸胃液確認鼻飼管在胃內(nèi)2、置聽診器于胃區(qū)快速經(jīng)胃管注入10ml空氣，聽到氣過水泡聲3、胃管末端置于盛水的碗內(nèi)，無氣泡溢出23鼻飼法操作專題宣講（八）固定方法24鼻飼法操作專題宣講固定方法25鼻飼法操作專題宣講固定方法26鼻飼法操作專題宣講（九）灌注食物1步驟先注入少量溫開水10-20ml后，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥液，再注入少量溫開水。2每次鼻飼量不超過200ml，溫度38℃,間隔時間不少于2小時。3鼻飼完畢再次注入10-20ml溫開水。4將胃管開口端反折或用塞子塞緊，用紗布包好固定于床頭或枕頭上。5協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物將注射器洗凈，放入治療盤內(nèi)，蓋上紗布備用，所有用物應每日消毒一次。洗手，記錄。27鼻飼法操作專題宣講（十）拔管拔管時治療盤內(nèi)置治療碗，內(nèi)有紗布、彎盤、溫開水適量、乙醇、棉簽等。1、夾緊胃管末端2、動作輕快3、在呼氣時拔出28鼻飼法操作專題宣講六注意事項一、插管時動作輕穩(wěn)，當胃管通過食道的三個狹窄：環(huán)狀軟骨水平處.、平氣管分叉處、穿膈肌裂孔處時尤應輕慢，以免損傷食道粘膜。二、插管過程出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，說明胃管誤入氣管，應立即將胃管拔除，待患者呼吸平穩(wěn)后重新插入。三、每次灌食前必須證實胃管在胃內(nèi)方可灌注食物。四、通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入。五、每次灌食量不超過200ml，溫度38℃，溫度過高易燙傷粘膜，溫度過低病人會感到胃部不舒服。六、長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，每周更換胃管晚上拔出胃管，次晨再由另一側(cè)鼻孔插入。七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底靜脈曲張病人、鼻腔、食道手術(shù)后的病人禁忌鼻飼。29鼻飼法操作專題宣講30鼻飼法操作專題宣講重點內(nèi)容一、鼻飼法的概念二、鼻飼法的操作規(guī)程：操作前怎樣解釋；