病案質(zhì)控與電子病歷課件-002

病案質(zhì)控與電子病歷中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)2019年3目錄123電子病歷相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章關(guān)于電子病歷及電子病歷系統(tǒng)的概念我國(guó)電子病歷的現(xiàn)狀、發(fā)展和使用意義電子病歷系統(tǒng)的合理設(shè)計(jì)5電子病歷使用帶來(lái)的新問(wèn)題及質(zhì)控方案「小結(jié)與討論電子病歷相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章PART1電子病歷相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章心2019.71《侵權(quán)責(zé)任法》第七章三今2019.5.1《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》20198.28《傳染病防治法》◆20199.1《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》◆2019.3.1《病歷書寫基本規(guī)范》冷201991《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》◆20194.1《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》令201941《電子病歷基本規(guī)范(試行)》令2009.12《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》數(shù)字簽名的相關(guān)法律依據(jù)中華人民共和國(guó)電子簽名法會(huì)第十一次會(huì)織西過(guò)公人代表大會(huì)常多票當(dāng)?shù)谑恢腥A人民其和國(guó)主序胡特中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T25064-2019館二血板中文四審法清于任信息安全技術(shù)公鑰基礎(chǔ)設(shè)施電子簽名格式規(guī)范Infarmationsecuritytechnology-Publickeyinfrastructurelectronicsignatureformatsspecification關(guān)于電子病歷及電子病歷系統(tǒng)的概念三PART2電子病歷的概念口電子病歷EMR(Electronicmedicalrecord),也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄CPR,Computer-BasedPatientRecord口國(guó)際上大部分國(guó)家已用“健康信息記錄”替代了“病案信息記錄”,但我國(guó)目前仍在使用,(HealthRecord替代Medicalrecord)電子病歷的概念口廣義的電子病歷可叫EHR:現(xiàn)在很多國(guó)家都在提EHR的概念,它包含人類從搖籃到墳?zāi)?整個(gè)人生過(guò)程的所有與醫(yī)療、健康相關(guān)的信息。電子健康記錄的范圍更加廣泛,不僅包括患者在醫(yī)院里患各種疾病的信息,還包括各種身體變化等一些關(guān)于健康信息記錄,包含社區(qū)醫(yī)療信息、健康人自己搜集整理提高健康水平所有的信息的記錄等等口狹義的電子病歷就是患者門診和住院治療期間的使用計(jì)算機(jī)管理的病歷資料電子病歷的概念口電子病歷與電子健康檔案是不同的,但有密切聯(lián)系口目前國(guó)內(nèi)對(duì)電子病歷的普遍理解是:不僅只限于醫(yī)院,而且限于同一醫(yī)院口在國(guó)內(nèi),即使不考慮非醫(yī)療結(jié)構(gòu),同一患者在不同醫(yī)院產(chǎn)生的電子病歷也基本無(wú)法視為同一份電子病歷口分散化的電子病歷需要基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和架構(gòu)以利于信息共享口任何單位都愿意使用信息,而不愿意把信息和商機(jī)提供給他人,國(guó)家的體制和機(jī)制在一定程度上制約