孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療教學(xué)課件

孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘让鲜瞎钦酆蜕w氏骨折的分類及治療孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療項舟四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科孟氏骨折尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位不難發(fā)現(xiàn)，不管是對農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生，還是城市的學(xué)生而言，小學(xué)語文這門課程是思想性極強的，是一門最基礎(chǔ)的課程，能夠為其他課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。那么，語文教師此時應(yīng)當(dāng)思考的問題是，如何有效地將德育滲透進(jìn)語文課程教學(xué)當(dāng)中，如何既滿足學(xué)生的知識文化需求，又滿足學(xué)生對美好品德的追求。接下來，筆者先談?wù)勑W(xué)語文滲透教學(xué)的重要性與必要性。一、小學(xué)教學(xué)滲透德育的重要性與必要性1.是轉(zhuǎn)變應(yīng)試教育的客觀需要我們知道，中國的應(yīng)試教育已經(jīng)延續(xù)了多年，近年來，素質(zhì)教育的呼聲日益高漲。之所以素質(zhì)教育能夠戰(zhàn)勝應(yīng)試教育，是由于應(yīng)試教育的弊端日益顯現(xiàn)，諸如不能最大限度地挖掘?qū)W生的潛質(zhì)、不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、不能使學(xué)生得到全面的發(fā)展以及容易忽視某些道德修養(yǎng)方面的教育等等。因此，筆者認(rèn)為小學(xué)教學(xué)，特別是語文教學(xué)中滲透德育教學(xué)時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式的客觀需要。2.是豐富小學(xué)德育手段的重要方式在我國的農(nóng)村地區(qū)，雖然教學(xué)資源和教學(xué)環(huán)境相對較差，但都基本設(shè)有專門的德育教育課程，學(xué)習(xí)一些基本的道德知識，比如，熱愛祖國、尊老愛幼、樂于助人等等傳統(tǒng)美德，這對處于啟蒙階段的小學(xué)生來說是很有必要的。但是，我們知道一堂課的時間是十分有限的，而且這樣的課程通常一周只有一節(jié)。筆者認(rèn)為，不僅僅是在德育課堂上要強調(diào)品德修養(yǎng)，其他課程的教師也責(zé)無旁貸，當(dāng)然語文教師更應(yīng)該首先對學(xué)生進(jìn)行道德教育，從這個角度講，滲透德育是豐富小學(xué)德育手段的一個重要方式。3.是促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)的根本保障教育部指出：小學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展。其中“德”排在首位，其重要性可想而知。作為小學(xué)生，至少要培養(yǎng)他們愛祖國、愛人民、愛科學(xué)的情感，樹立基本的是非觀念，初步養(yǎng)成孝敬父母、勤儉節(jié)約、文明禮貌等良好的習(xí)慣。通過德育不僅能夠提升學(xué)生的道德修養(yǎng)，還能促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，所以說它是促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)的根本保障。二、小學(xué)語文德育滲透的特點談到小學(xué)語文的德育滲透，筆者認(rèn)為是可行的，這是由語文課程的特點決定的。首先，語文的德育滲透具有極大的優(yōu)勢。我們知道，語文課程主要是以課文為依托的，可以說每一篇課文都可以滲透進(jìn)多個德育內(nèi)容，同理，多篇課文也可以推導(dǎo)出同一種道育內(nèi)容。比如，在學(xué)習(xí)《孔融讓梨》這個課文時，可以借此機會教育學(xué)生學(xué)會謙讓、學(xué)會尊敬他人的道德思想。其次，語文的德育滲透是潛移默化的，具有長效性。小學(xué)里，每天幾乎都離不開語文課程，語文教師能夠深刻并且長時間地引導(dǎo)學(xué)生的思想道德成長方向，每一次德育都可能潛移默化地影響學(xué)生的思想形成。最后，語文德育滲透與思想道德課有所不同，語文德育滲透更多的是一種感性的思想引導(dǎo)、觀念引導(dǎo)，而思想品德課是以教材為基礎(chǔ)的課程，更強調(diào)思想的教化，相對來說前者更容易令人接受。三、小學(xué)語文教學(xué)中進(jìn)行德育滲透的方法1.從最基礎(chǔ)的字詞句入手在小學(xué)語文教學(xué)中，最基本的教學(xué)就是字詞句了，語文教師應(yīng)當(dāng)有效地結(jié)合重點字、詞、句，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟其中包含的思想內(nèi)涵。比如，在講到“吵架”這個詞匯時，可以先教學(xué)生學(xué)會這個詞的讀音與寫法，然后提問這個詞語的意思，讓學(xué)生舉手發(fā)言，發(fā)完言后還可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬表演，最后教師再對這個詞語的語言色彩進(jìn)行分析，教育學(xué)生吵架是一種不禮貌的行為，生活中我們應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成講道理的習(xí)慣，而不是用吵架的方式來解決問題，這樣也就完成了一個簡單的道德教育。2.對教材內(nèi)容進(jìn)行深入挖掘小學(xué)語文的許多課文中都包含豐富的道理，其中也隱藏著許多德育的內(nèi)容。對小學(xué)生來說，他們并不能完整地發(fā)現(xiàn)其中的道德內(nèi)涵，此時教師應(yīng)當(dāng)對教材內(nèi)容進(jìn)行深入的挖掘，通過更加直白的語言講解給學(xué)生聽，只有這樣，才能達(dá)到道德教育的目的。3.有針對性地開展德育現(xiàn)在許多農(nóng)村地區(qū)，許多孩子從小學(xué)開始就成為“留守兒童”，缺少父愛和母愛呵護(hù)的學(xué)生常常容易形成孤僻、叛逆甚至扭曲的心理狀態(tài)，這就要求廣大農(nóng)村地區(qū)的教師結(jié)合學(xué)生的實際情況，關(guān)注學(xué)生的性格發(fā)展，對部分思想上出現(xiàn)不良狀況的學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，有針對性地進(jìn)行教育，給予他們更多的關(guān)懷，這樣才能使他們的成長之路更加一帆風(fēng)順。4.要善于在語文活動中滲透德育語文活動是小學(xué)語文課堂教學(xué)的重要組成部分，是進(jìn)行德育的另一途徑。教師可以定期組織學(xué)生開展一些詩歌朗誦比賽、演講比賽，還可以做一些手抄報評比活動，通過這些方式也可以將德育滲透進(jìn)語文教學(xué)當(dāng)中，激發(fā)學(xué)生積極向上的樂觀精神，還能培養(yǎng)他們的競爭意識，使他們的思想從這些活動的參與中受到熏陶，從而養(yǎng)成良好的思想品德?？傊?，德育是小學(xué)教學(xué)必不可少的內(nèi)容，是小學(xué)教師義不容辭的責(zé)任。包括語文教師在內(nèi)的所有教師應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，不斷改進(jìn)自己的教學(xué)方法，將德育更好地滲透進(jìn)課堂教學(xué)當(dāng)中，提高自身教學(xué)水平的同時也為學(xué)生的全面發(fā)展打下基礎(chǔ)。一、引言軍校教員教學(xué)合作向來有著優(yōu)良傳統(tǒng)和獨特優(yōu)勢，戰(zhàn)爭年代互教互助成為軍事民主的重要內(nèi)容，我軍新型內(nèi)部關(guān)系也奠定了良好的合作基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的課程組建設(shè)、集體備課、試講聽課、新老教員幫學(xué)對子、教學(xué)示范觀摩等合作形式，都曾在實踐中發(fā)揮了積極作用。但如今隨著教員專業(yè)化程度的提高，教學(xué)合作反而出現(xiàn)了遲滯和弱化現(xiàn)象，不僅傳統(tǒng)合作形式存在著淺表化、形式化、單向化等傾向，新型的合作形式更是難以涌現(xiàn)出來。新形勢新條件下，教學(xué)合作為什么沒有達(dá)到應(yīng)有的效果，其制約因素到底有哪些？這些都是迫切需要思考和解決的現(xiàn)實問題。二、制約軍校教員教學(xué)合作的瓶頸因素（一）教員勞動特點制約了教學(xué)合作意愿一是教員勞動帶有個體性、獨立性和創(chuàng)造性等特點，這也是中外教師的共同特點。二是專業(yè)自尊心理引發(fā)了渴望幫助與排斥同行的矛盾。三是消極防衛(wèi)心理引發(fā)了知識共享與成果獨享的矛盾。教學(xué)合作的一個重要內(nèi)容是資源共享，良好的合作必須是對有關(guān)知識、經(jīng)驗、成果以及其他教學(xué)資源進(jìn)行有價值的分享。但課堂教學(xué)是教員的個體活動，教學(xué)效果的評估結(jié)果由授課者獨自享有，合作者知識產(chǎn)權(quán)的分享無法從中得到認(rèn)可和激勵，有的教員因此產(chǎn)生了某種心理設(shè)防，不情愿拿出“真貨”，缺少實質(zhì)性的碰撞和交流，難以形成優(yōu)化的合作成果。四是競爭焦慮心理引發(fā)了教學(xué)整體效益和教員個人利益的矛盾。（二）教員評價體系制約了教學(xué)合作動力一是教學(xué)效果評估的偏差形成了自我導(dǎo)向。二是教員考核體系的偏差分散了教學(xué)精力。目前的教員業(yè)務(wù)考核指標(biāo)過多，從日常表現(xiàn)到論文數(shù)量、質(zhì)量，再到科研項目和成果獎勵，形成了不適當(dāng)?shù)呐时纫蛩兀〉靡欢ǖ臉I(yè)績就需要耗費大量精力，一定程度上削弱了教學(xué)的中心地位。三是評價指標(biāo)設(shè)置的偏差弱化了合作要求。課堂教學(xué)效果評估的指標(biāo)大都是針對被評者個人的，相對缺乏合作性要素。（三）教員管理組織制約了教學(xué)合作的開展除了心理距離的影響，空間距離也是一個重要的制約因素。目前教員管理組織的設(shè)置形式，客觀上造成了教員之間的分隔，一定程度地制約了教學(xué)合作平臺的形成和發(fā)展空間。一是組織上的分割造成了教員隔離。二是學(xué)科間的壁壘削弱了合作條件。由于教員管理組織的條塊分割，客觀上形成了學(xué)科間的壁壘，教員各忙一攤事、各上一門課，缺乏溝通與合作的物質(zhì)基礎(chǔ)，日常連跨學(xué)科聽課等基本交流都很少進(jìn)行，跨課程和跨學(xué)科的教學(xué)合作就更難以展開了。三是協(xié)調(diào)上的局限加大了合作難度。由于教員歸屬不同單位，跨單位合作面臨著缺少組織保障的困難，而單位間組織開展的合作，也往往會囿于行政權(quán)限而協(xié)調(diào)不力。特別是在課程整合等涉及面廣的改革中，如果有關(guān)方面片面強調(diào)自身利益，勢必會影響整合再造的順利進(jìn)行。三、破解之道（一）轉(zhuǎn)變觀念，啟發(fā)合作自覺教學(xué)合作的主角是教員。提倡合作理念，啟發(fā)教員的合作覺悟和覺醒，是重要的行動先導(dǎo)。但轉(zhuǎn)變觀念并非易事，因為改變教員所習(xí)慣的、傳統(tǒng)的獨立工作方式難免會遇到阻力，必須不斷加強宣傳和教育。一是倡導(dǎo)合作精神，培育合作文化。積極發(fā)揮各級組織的作用，結(jié)合我軍教育訓(xùn)練光榮傳統(tǒng)教育，大力宣傳教學(xué)合作的意義和重要性，使教員逐步熟悉和強化合作理念，不斷凝聚合作共識。二是學(xué)習(xí)合作理論，提高合作技能。目前的合作理論以及教師和教學(xué)合作理論日趨豐富，應(yīng)積極運用組織，手段，整理和提供有關(guān)資料，組織教員系統(tǒng)學(xué)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)理論，熟悉教學(xué)合作的內(nèi)涵、特征和形式，明確合作內(nèi)容、類型和運行要求，為合作實踐提供理論支撐。三是培養(yǎng)合作愿景，激發(fā)合作興趣。教學(xué)合作既要有自愿性、情感融洽性，也要有適當(dāng)?shù)男姓I(lǐng)。（二）完善制度，確立合作導(dǎo)向一是完善總結(jié)性評估。為了減少教學(xué)效果總結(jié)性評估對教學(xué)合作的負(fù)面影響，可采取增加合作要素指標(biāo)的方法加以完善，推動合作性競爭的良性發(fā)展。二是開展形成性評估。在保證總結(jié)性評估的周期需要基礎(chǔ)上，應(yīng)相對減少總結(jié)性評估，經(jīng)常開展形成性評估，視情組織同行或跨學(xué)科教員試講、聽課，推動改革探索，檢驗改革成果，查找發(fā)現(xiàn)問題，合作研究改進(jìn)措施，相互貢獻(xiàn)教學(xué)資源，為教員提供合作和共享機會，使教員在合作收獲中體驗到合作樂趣。三是改進(jìn)教員考核體系。鑒于目前教員綜合考核指標(biāo)過多，影響教學(xué)精力和教改落實等情況，應(yīng)逐步簡化考核指標(biāo)和要求，使之回歸合理狀態(tài)。（三）搭建平臺，推動合作開展一是搭建課內(nèi)平臺。加強課內(nèi)合作，采取組織形式和自愿形式，根據(jù)人員結(jié)構(gòu)確立合作任課教員，特別要重視發(fā)揮宏觀管理作用，針對課程融合與整合需要，組織跨單位、跨學(xué)科的教學(xué)合作。二是搭建問題平臺。圍繞教學(xué)問題的批判性互動，需要教員的合作資本作支撐，只有形成自己的真知灼見，才能進(jìn)行互議互動。因此，要充分發(fā)揮教員個體的創(chuàng)造性，注重通過個人的努力形成群體共生的良好局面。三是搭建共享平臺。教改方案、經(jīng)驗體會、教學(xué)資料和信息及各類影音資料等教學(xué)資源，通過一定平臺展示出來，對提高教學(xué)的整體水平將是極大的促進(jìn)。目前，軍內(nèi)校園網(wǎng)在課件、精品課程、優(yōu)質(zhì)一堂課等方面都提供了共享資源，教學(xué)合作也應(yīng)利用好網(wǎng)絡(luò)平臺，通過一定欄目將合作成果和個人教學(xué)積累呈現(xiàn)出來，讓不同學(xué)科專業(yè)的教員都能從中受益。最后需要指出的是，提倡教學(xué)合作并不是要否定教員的個體勞動，重要的是使之成為一種經(jīng)常性的活動方式，與個體勞動形成良性互補。孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療項舟四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科孟氏骨折尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位概述1914年意大利外科醫(yī)生GiovanniMonteggia最早報導(dǎo)了這種類型骨折,故稱孟氏骨折。病因多為間接暴力致傷,根據(jù)暴力方向及移位情況臨床可分三種類型:伸直型屈曲型內(nèi)收型伸直型比較常見,多發(fā)生兒童。肘關(guān)節(jié)伸直或過伸位跌倒,前臂旋后掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方,先造成尺骨斜形骨折,殘余暴力轉(zhuǎn)移于橈骨上端,迫使橈骨頭沖破,滑出環(huán)狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側(cè)及橈側(cè)成角。成人直接暴力扌擊造成骨折,骨折為橫斷或粉碎型。TypeI(orextensiontype)60%ofcasesanteriordislocationofradialhead(orfrx)andfractureofulnardiaphysisatanylevelw/anteriorangulation(usuallyproximalthirdexam:attempttopalpateradialhead(ant,post,orlateral)PINpalsyismostcommonintypeIfrxandmayoccurinadelayedfashioniftheradialheadisnotpromptlyreduced屈曲型多見于成人。肘關(guān)節(jié)微屈曲,前臂旋前位掌心觸地,作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折,橈骨頭向后外方脫位,骨折斷端向背側(cè),橈側(cè)成角。Typel(flexiontype)-15%posteriororposterolateraldislocationofradialhead(orfrxfrxofproximalulnardiaphysiswithposteriorangulationposteriorMonteggiafrxisreducedbynful