普外一科應(yīng)急預(yù)案與流程

普外一科科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程普外一科科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程目錄目錄………………….(1)1.病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……….…………(2)2.發(fā)現(xiàn)患者自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…….(3)..3.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序…………….(4)4.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序……….…….(5)5.住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序…………..(6)6.封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程……………..(7)7.關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序…………..(8)8.對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流程..(9)9.急救流程……….…………….……(10)10.傳染病等異常事件處理流程………..………….(11)11.大批創(chuàng)傷患者搶救流程………….(12)12.急性創(chuàng)傷患者處理流程………….(13)13.大批食物中毒患者搶救流程……………….……(14)14.火災(zāi)處理流程…..…(15)病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案生效日期：20XX年1月1日修訂日期：⑴對(duì)有自殺傾向的病人立即匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生。⑵立即通知家屬并留陪客24小時(shí)陪護(hù)。⑶與病人交談，了解掌握其心理狀態(tài)，有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，與醫(yī)生商量是否需請(qǐng)精神科醫(yī)生協(xié)助治療。⑷做好以下防范措施：①將病人調(diào)至易于觀察，接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品。②與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，要求家屬陪伴及親人多來探望。③消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。④如因疾病痛苦而自殺，應(yīng)盡量使病人舒適，可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用。言行態(tài)度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。⑤聯(lián)絡(luò)社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者予以協(xié)助，如經(jīng)濟(jì)問題。⑥病人病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為，以防自殺行為的再次出現(xiàn)。⑸列入特殊交班內(nèi)容，使值班人員均提高警惕，隨時(shí)密切觀察、巡視病人，注意其動(dòng)態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視床頭柜及病室內(nèi)有無自傷性物品與藥品。發(fā)現(xiàn)患者自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案生效日期：20XX年1月1日修訂日期：⑴發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品和藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場(chǎng)。⑵判斷患者情況，如有可能立即開始搶救工作。⑶如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。⑷通知醫(yī)務(wù)科、總值班等，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并通知家屬。⑸配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。⑹做好各種記錄。⑺保證病房?jī)?nèi)正常的工作秩序。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序生效日期：20XX年1月1日修訂日期：1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序生效日期：20XX年1月1日修訂日期：1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。保存好更換下的輸液器及液體（夜間或節(jié)假日放入冰箱內(nèi)保存）。2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，可是填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，并同保留的輸液器和藥液一起送制劑室檢驗(yàn)。住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序生效日期：20XX年1月1日修訂日期：（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（九）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程生效日期：20XX年1月1日修訂日期：1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序生效日期：20XX年1月1日修訂日期：1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2.科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【程序】提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流程生效日期：20XX年1月1日修訂日期：要防止HIV醫(yī)院內(nèi)感染就應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員安全操作的意識(shí)，在醫(yī)療服務(wù)中執(zhí)行普遍性防護(hù)原則，嚴(yán)格遵守預(yù)防醫(yī)院感染的操作規(guī)程。要強(qiáng)調(diào)對(duì)每個(gè)病人、每次操作都要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度，不能僅在處理HIV感染者或病人時(shí)才強(qiáng)調(diào)這些措施。包括以下內(nèi)容：(1)安全處置銳利器具無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。(2)對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒常用的滅菌方法足以使HIV滅活。常用的兩種滅菌方法是煮沸和化學(xué)滅菌。煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過的器具應(yīng)煮沸20分鐘。化學(xué)滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學(xué)滅菌劑足以滅活HIV：含氯滅菌劑，如漂白粉；2%雙氧水；70%酒精。(3)認(rèn)真洗手醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物，這也是造成病原體在病人中傳播和主要原因之一。醫(yī)務(wù)人員手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。(4)使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。(5)安全處置廢棄物運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。急救流程生效日期：20XX年01月01日修訂日期：搶救處理夜班值班人員接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者搶救處理夜班值班人員接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)門診部、醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）報(bào)告后勤保障醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報(bào)護(hù)理單元做好收治病人準(zhǔn)備床位協(xié)調(diào)辦公室收入院治療組織應(yīng)急處理專家組成員急會(huì)診，給予技術(shù)支持，制定治療方案啟動(dòng)綠色通道調(diào)集相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案緊急組織救治科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告報(bào)告報(bào)告通知應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)門診部、醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）報(bào)告后勤保障醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報(bào)護(hù)理單元做好收治病人準(zhǔn)備床位協(xié)調(diào)辦公室收入院治療組織應(yīng)急處理專家組成員急會(huì)診，給予技術(shù)支持，制定治療方案啟動(dòng)綠色通道調(diào)集相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案緊急組織救治科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告報(bào)告報(bào)告通知傳染病等異常事件處理流程生效日期：20XX年01月01日修訂日期：應(yīng)急指揮小組本科主任醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急指揮小組本科主任醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）門診部立即報(bào)告接診傳染?。ㄒ伤疲┗颊叩氖自\醫(yī)師安置患者在醫(yī)院指定地點(diǎn)確診病例轉(zhuǎn)上級(jí)指定醫(yī)院（登記、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查）醫(yī)學(xué)處理解除觀察轉(zhuǎn)至其它病房繼續(xù)留院治療回家啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告門診部立即報(bào)告接診傳染?。ㄒ伤疲┗颊叩氖自\醫(yī)師安置患者在醫(yī)院指定地點(diǎn)確診病例轉(zhuǎn)上級(jí)指定醫(yī)院（登記、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查）醫(yī)學(xué)處理解除觀察轉(zhuǎn)至其它病房繼續(xù)留院治療回家啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告無法確診病例確診傳染病尸檢查明原因根據(jù)衛(wèi)生部文件要求進(jìn)行專業(yè)處理直接火葬死亡病例排除傳染病隔離無法確診病例確診傳染病尸檢查明原因根據(jù)衛(wèi)生部文件要求進(jìn)行專業(yè)處理直接火葬死亡病例排除傳染病隔離留院觀察留院觀察死亡病例討論死亡病例討論大批創(chuàng)傷患者搶救流程生效日期：20XX年1月1日修訂日期：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)外科骨外科胸外科普外科泌尿外科分流患者手術(shù)/住院重癥醫(yī)學(xué)科報(bào)告報(bào)告門診部、醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門立即報(bào)告大批創(chuàng)傷患者啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)外科骨外科胸外科普外科泌尿外科分流患者手術(shù)/住院重癥醫(yī)學(xué)科報(bào)告報(bào)告門診部、醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門立即報(bào)告大批創(chuàng)傷患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)外科骨外科胸外科泌尿外科執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》留觀察啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案分流患者手術(shù)/住院重癥醫(yī)學(xué)科報(bào)告報(bào)告門診部、醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門立即報(bào)告組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)外科骨外科胸外科泌尿外科執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》留觀察啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案分流患者手術(shù)/住院重癥醫(yī)學(xué)科報(bào)告報(bào)告門診部、醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門立即報(bào)告急性創(chuàng)傷患者處理流程生效日期：20XX年01月01日修訂日期：入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估病情入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估病情能耐受手術(shù)者有手術(shù)指征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室再評(píng)估清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器實(shí)驗(yàn)室檢查心搏呼吸驟停者危及生命情況積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征氧療保守治療嚴(yán)密觀察無手術(shù)指征者暫不能耐受者立即行CPR窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程液體復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道暢通生命支持治療影像檢查診斷性穿刺迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二