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第十三章角膜病角膜的結(jié)構(gòu)特點:(一)上皮細胞層可修復(fù),不留癜痕(二)前彈力層不能修復(fù)(三)基質(zhì)層損傷后遺留瘢痕(四)后彈力層損傷后可由內(nèi)皮細胞再生(五)內(nèi)皮層具有“泵”的功能角膜內(nèi)皮細胞出生后不能再生角膜的生理特征:(一)透明性1角膜無血管2.角膜基質(zhì)層膠原纖維束排列整齊3角膜的“脫水狀態(tài)”(二)敏感性角膜具有豐富的感覺神經(jīng)(三)新陳代謝緩慢角膜本身無血管,不能直接輸送營養(yǎng)中醫(yī)的認識:(一)名稱:黑睛(二)生理特征風(fēng)輪,內(nèi)應(yīng)于肝(三)臨床表現(xiàn):癥狀疼痛、畏光、流淚、胞瞼痙攣體征視力下降抱輪紅赤(白睛混赤)黑睛新翳角膜炎病理1外源性康狀充血角膜浸潤上皮水腫治愈未愈角膜潰瘍?nèi)毯墼启琛唪?、白斑未愈角膜穿孔角膜瘺眼?nèi)炎愈合粘連性角膜白斑繼青葡萄腫2內(nèi)因性角膜基質(zhì)炎基質(zhì)新生血管3嚴重角膜炎虹睫炎虹膜后粘連/周邊前粘連繼青(四)病變過程黑睛星翳→黑睛潰破→黑睛名孔→蟹睛宿翳(冰暇翳、云翳、厚翳)斑脂翳(云翳斑翳白斑)正漏眼癆(五)治療1、內(nèi)治早期祛風(fēng)清熱中期清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕后期退翳明目2、外治滴眼藥散瞳角膜炎總論病因:1感染:(1)細菌感染表皮葡萄球菌(2)真菌感染鐮刀菌(3病毒感染單純皰疹病毒內(nèi)源性:3局部蔓延:角膜炎總論二、病理1、浸潤階段此階段修復(fù)可恢復(fù)透明2、潰瘍階段角膜浸潤→角膜水腫→角膜組織變性壞死脫落→角膜潰瘍3、瘢痕階段浸潤吸收→周圍上皮細胞再生→潰瘍面修復(fù)→瘢痕(云翳、斑翳、白斑)4、穿孔階段潰瘍加深→破壞基質(zhì)層→后彈力層膨拍→后彈力層破裂→角膜穿孔角膜炎總論三并發(fā)癥(一)角膜穿孔后彈力層破裂→角膜穿

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