腹部神經(jīng)阻滯應(yīng)用解剖參考教學(xué)課件

腹部神經(jīng)阻滯應(yīng)用解剖PPT參考幻燈片46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腹部神經(jīng)阻滯應(yīng)用解剖PPT參考幻燈片腹部神經(jīng)阻滯應(yīng)用解剖PPT參考幻燈片46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腹壁神經(jīng)阻滯的應(yīng)用解剖腹壁神經(jīng)阻滯◆腹橫肌平面阻滯◆腹直肌鞘阻滯◆髂腹下神經(jīng)阻滯◆髂腹股溝神經(jīng)阻滯創(chuàng)新是一個民族的靈魂,是國家興旺發(fā)達的不竭動力。教育教學(xué)活動能否培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才,不僅關(guān)系個體的生存和發(fā)展而且關(guān)系到國家民族的命運,因此,倡導(dǎo)和弘揚教育主體的創(chuàng)造性,創(chuàng)新教學(xué)行為,讓課堂教學(xué)煥發(fā)出生命活力,提高課堂時效性,成為我國新一輪基礎(chǔ)教育課程教學(xué)改革的核心和主體。課堂教學(xué)的創(chuàng)新是指以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力為目標(biāo),營造有利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)的課堂環(huán)境。我校構(gòu)建的五步驟“主動探究課堂教學(xué)模式”是課堂教學(xué)創(chuàng)新、提高課堂教學(xué)效果的有效途徑?！爸鲃犹骄空n堂教學(xué)模式”倡導(dǎo)學(xué)生主動質(zhì)疑問難,主動參與,面向整體,全面提高,在培養(yǎng)能力的同時讓學(xué)生獲取真知來貫穿課堂教學(xué)全過程。其主要流程為:問題情境――實踐探究――討論釋疑――總結(jié)評價――遷移創(chuàng)新。一、問題情境巴甫洛夫說過:“懷疑是發(fā)現(xiàn)的設(shè)想,是探究的動力,是創(chuàng)新的前提?！苯處熞谡n堂教學(xué)中善于創(chuàng)設(shè)問題情境,讓學(xué)生在教師提供的新知新景中,積極思維,激發(fā)學(xué)生尋根問底的心理趨向,產(chǎn)生自發(fā)探索、思考、討論、解決問題的求知欲望。1、教學(xué)中創(chuàng)設(shè)機會并提供時間讓學(xué)生發(fā)問。在初次接觸教材時鼓勵學(xué)生發(fā)問,在深入學(xué)習(xí)教材時誘導(dǎo)學(xué)生提問,教學(xué)結(jié)束時留出適當(dāng)時間讓學(xué)生質(zhì)疑。課后學(xué)生提的問題,教師也耐心地聽取。隨著對材料整理的深入,在認識過程中學(xué)生不斷地發(fā)現(xiàn)問題,提出問題。2、保護學(xué)生發(fā)問的積極性。學(xué)生水平不一,基礎(chǔ)較差的學(xué)生囿于見聞,提出了較為幼稚的問題,教師要采用激勵的語言、肯定的手勢、默評的眼神等手段加以保護,在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生,鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難,教師在學(xué)生質(zhì)疑的基礎(chǔ)上因勢利導(dǎo)組織教學(xué)。3、幫助學(xué)生提高發(fā)問的質(zhì)量?！疤岢鲆粋€問題比解決一個問題更重要?！眴栴}是課堂教學(xué)的波瀾,也是形成課堂教學(xué)高潮的前奏。指導(dǎo)學(xué)生會提問題,提有質(zhì)量的問題,可以節(jié)約課堂教學(xué)時間,提高課堂教學(xué)效率。教師要發(fā)揮其示范性與學(xué)生嘗試相結(jié)合,有意創(chuàng)設(shè)情境與鼓勵學(xué)生隨機提問相結(jié)合,教師的分析歸納與學(xué)生自由提問相結(jié)合。教師要及時歸納出共性問題,典型問題,有價值問題,讓學(xué)生在提問上少走彎路,提高發(fā)問的質(zhì)量。4、開展生動活潑的“互問”活動。在教學(xué)中,學(xué)生學(xué)了新知識后,及時組織開展學(xué)生“互問活動”。一單元教學(xué)結(jié)束后進行“互問”,學(xué)生人人問別人,人人被人問,有的也師生互考,利用課外活動時間增設(shè)提問訓(xùn)練課,讓每位學(xué)生都善于提問。學(xué)生的每一次發(fā)問都是創(chuàng)新火花的閃現(xiàn)。二、實踐探究波利亞說過:“學(xué)習(xí)任何知識的最佳途徑是由學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn),因為這種發(fā)現(xiàn)理解最深,也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！边@是一種探究性的學(xué)習(xí)策略。小學(xué)生年齡小、知識少、注意力不能持久、意志力較薄弱、抽象思維能力差,對借助語言獲取的知識難于理解,有時甚至對教師直觀演示也印象不深,理解不透,學(xué)生的困惑,教師不要著急加以判斷和評價,給學(xué)生留出時間和空間,讓他們自己去實踐,去判斷答案,這樣學(xué)生才能主動學(xué)習(xí),在自己動腦、動手、動口的過程中得到啟迪,在親知親聞、親自體驗知識的產(chǎn)生中實現(xiàn)自己對知識的再創(chuàng)新。在引導(dǎo)學(xué)生用已有的知識自己解決問題的過程中,如遇“迷失方向”的學(xué)生,不要馬上給其指明方向,要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)手頭工具和學(xué)過的知識再度試著定向;對“走錯”路的學(xué)生,不能一棍子打死,要盡可能地找出其思維的合理成份,鼓勵一次到達目的地的學(xué)生另辟捷徑?？傊?要讓全班學(xué)生最大限度地參與活動,使他們都能體驗到成功的愉悅。這樣,學(xué)生有探究成功的喜悅,因為結(jié)論和答案都是自己觀察、自己動手得來的,而不是教出來的。只有通過自主的“做”與“悟”,學(xué)生才能學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會創(chuàng)新。三、討論釋疑學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,他們不再是被動的知識接受者,新課程倡導(dǎo)發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體作用,學(xué)生自己能想、能做、能問、能答的一切教學(xué)活動,教師只能引導(dǎo)、幫助、激勵,而不能替代。由于小學(xué)生知識面的局限性,學(xué)生之間存在差異,用小組合作的方式進行釋疑,能形成學(xué)習(xí)活動中的優(yōu)勢互補,使學(xué)生在共同探究中實現(xiàn)主動發(fā)展。1、合理組建小組,教給合作方法。教師在組建小組時,要充分考慮到學(xué)生間的差異進行均衡搭配,學(xué)習(xí)小組以2-4人組合為佳。在小組合作學(xué)習(xí)中,教師要指導(dǎo)好學(xué)生積極采取討論、實驗、歸納、探究等形成,有效地開展小組合作性學(xué)習(xí)。2、留足討論時間,進行合理調(diào)控。在小組合作中,教師必須向?qū)W生提供充實的合作討論時間,讓學(xué)生在小組中充分發(fā)表自己獨到的見解。例如:在教學(xué)《赤壁之戰(zhàn)》過程中,談到曹操用“鐵索連船”這一決策的利弊時,絕大多數(shù)學(xué)生認為“弊大于利”,無形中感到“曹操很笨”。這時候站起了幾個學(xué)生,大膽地提出質(zhì)疑,認為曹操是個有雄才大略的軍事家,前面的分析太片面,提出了“利大于弊”的觀點,此時教師組織小組合作進行辯論。小組合作時,持反方意見的同學(xué)經(jīng)過相互補充,列舉了他們共同的觀點:①鐵索連船是針對曹軍的實際作出決策,否則,曹軍會暈船,根本過不了長江;②冬天東南風(fēng)罕見,火攻機會很小;③鐵索連船可以增加曹軍戰(zhàn)斗力。可見學(xué)生分析得很在理,頭頭是道。觀點在爭論在明晰,經(jīng)過一番面紅耳赤的辯論,大家終于達成一個“新”的共識:鐵索連船有利也有弊,是利大于弊,還是弊大于利,關(guān)鍵在于曹操如何把握船,能否揚長避短。合作討論分析問題的方式,既培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)精神,也很好地訓(xùn)練了學(xué)生思維和口頭表達能力。3、有計劃地組織討論。小組討論的時機是在得出規(guī)律性結(jié)論之前引導(dǎo)學(xué)生討論,在理解知識點的關(guān)鍵處組織學(xué)生討論,在教材出現(xiàn)難點,學(xué)生理解受阻時,引導(dǎo)學(xué)生討論,某一個問題可能有多種答案或有多種解答思路時引導(dǎo)學(xué)生討論。四、總結(jié)評價課堂教學(xué)的總結(jié)評價可為一堂生動的課起到畫龍點睛的作用?！霸u價”不再是教師的“專利”,提倡“自我評價”是體現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí),是學(xué)習(xí)主人這一教學(xué)觀的實踐,它是學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)過程、方法選擇與掌握情況進行反省,也是自己通過努力有沒有實現(xiàn)目標(biāo)的檢驗。課堂教學(xué)中,教師有目的、分層次地創(chuàng)設(shè)學(xué)生自我評價的機會,不僅是尊重學(xué)生人格的一種表現(xiàn),而且是加強學(xué)生自我認識,肯定優(yōu)點,找出差距的有效途徑。如:《赤壁之戰(zhàn)》一課的辯論經(jīng)過、結(jié)果,就是學(xué)生進行自我評價的良好機會。讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人,必須讓學(xué)生主動參與評價,通過全面及時的交流評價,以保護學(xué)生的創(chuàng)新精神。另外評價的形成除了自我評價,還有生生互評、師生互評等評價方式,在學(xué)生進行自評、互評以前,教師要進行必要的指導(dǎo)。先示范后讓學(xué)生模仿,最終才能聽到學(xué)生富有激情,妙語連珠的評價語言。也要注意經(jīng)常性地練習(xí)和師生評價的結(jié)合。在學(xué)生評價有困難,有偏差,有疑惑時,教師要發(fā)現(xiàn)及時,指導(dǎo)其進行評價。教師還要注意竭盡全力肯定學(xué)生的一切努力,保護和激勵學(xué)生所有創(chuàng)新欲望和嘗試。五、遷移創(chuàng)新拓展訓(xùn)練是課堂的最后一環(huán)節(jié),是課堂教學(xué)的升華,教師可采用發(fā)散方式提出新問題或引導(dǎo)學(xué)生自己提出新問題,這個問題是將本節(jié)課知識拓展延伸,引向課外拓展學(xué)生生活及學(xué)習(xí)空間,新課程的課堂教學(xué)突破了“課堂就是教室”的局限,開放的課堂,生活化的課堂,使學(xué)生學(xué)習(xí)的時空有了很大的拓展。自然界社會到處都成了新的課堂,學(xué)生回歸到他生活的世界,充滿了童年的夢想。只有“活的課堂”才能帶來學(xué)生思維的活,才能有新的靈感,新的創(chuàng)造,使學(xué)生產(chǎn)生想繼續(xù)探索研究和創(chuàng)新的強烈欲望。以上五步驟課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)實現(xiàn)了由“教”向“學(xué)”的轉(zhuǎn)化,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,使學(xué)生的自主學(xué)習(xí),獨立思考、合作探究、遷移創(chuàng)新逐漸形成內(nèi)在的機制,在提高課堂教學(xué)效率上發(fā)揮著重要作用,是課程改革中一道亮麗的風(fēng)景。山西省永濟市北郊小學(xué)興趣是一個人獲得知識技能的內(nèi)在動力，是勤于學(xué)習(xí)勇于探索的力量源泉.２００８年本人在《興趣教學(xué)法初探》一文中的一些觀點和看法，受到了眾多教育界同行們的認可，今天本人再將興趣教學(xué)的其他幾方面的做法與同行們磋商，渴望指正.一、注重自身素質(zhì)的提高，用魅力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（１）儀容儀表.作為教師儀容整潔，不僅讓人感到心理舒坦，而且極具感染力.中學(xué)生心理單純幼稚，模仿是他們最拿手、最常見也是最簡單的學(xué)習(xí)方式.從孩童起就喜歡模仿成人的語言、行為，現(xiàn)在依然未減，所以教師的儀容儀表不僅影響學(xué)生的現(xiàn)在，而且影響學(xué)生的將來，儀表端莊是教師在學(xué)生心靈中樹立形象的最佳方式.（２）語言文字.語言是打開人心靈窗口的一把無形的鑰匙，教師的語言一是要標(biāo)準，二是要親切，三是幽默含蓄而富有哲理性，既讓學(xué)生感到親切自然，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的楷模.文字的力量是無窮的，一手漂亮的文字猶如一幅美麗的圖畫，既為學(xué)生創(chuàng)造了美的享受，又極具模仿的誘惑力.（３）知識技能.淵博的知識使人羨慕不已，能激起學(xué)生的崇拜之心和學(xué)習(xí)的興趣，能提高教師在學(xué)生心目中的地位.高超的技能能將人帶入夢幻般的世界，使學(xué)生在驚嘆中去效仿，在效仿中產(chǎn)生興趣，在興趣下去學(xué)習(xí)和探索，從而不斷提升自身的內(nèi)在素質(zhì).（４）師德.俗話說：“學(xué)高為師，身正為范”，教師只有不斷地學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念，總結(jié)新的教學(xué)方法，才能適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)生的需求，才能打消數(shù)學(xué)在學(xué)生心目中的枯燥和乏味的感覺，使學(xué)生保持長久的學(xué)習(xí)興趣.二、建立融洽的師生關(guān)系，用愛心激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（１）在教學(xué)過程中，教師要時刻注意平等友善地對待每一名學(xué)生，努力為他們營造一個平等互動的學(xué)習(xí)平臺，讓每名學(xué)生都能積極主動地參與教學(xué)活動，充分發(fā)表自己的見解，及時評價和鼓勵學(xué)生，讓他們有成就感，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和興趣，讓他們在輕松、愉快中接受知識、獲得技能.（２）在課外輔導(dǎo)中，教師要針對每一名學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題進行耐心細致的輔導(dǎo)，即使是一個微小的問題也不漏過，特別是對待差生，態(tài)度要誠懇，過程要仔細，要不厭其煩的講解，直到聽懂為止，決不能讓學(xué)生感到老師嫌棄他們，要讓他們感到老師是在不辭勞苦地為他們服務(wù)，希望他們成才，從心靈深處萌發(fā)出一種感激之心，從而奮發(fā)學(xué)習(xí).（３）在課外活動中教師要精心安排每一個小組的人員任務(wù)和分工，既要讓他們活動得有意義、有興趣，還要讓每一名學(xué)生都能從中得到鍛煉，都能體驗到團結(jié)合作的力量和集體精神的樂趣.三、改進教學(xué)方法，用精湛的教學(xué)藝術(shù)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣１.巧妙導(dǎo)入，激發(fā)興趣萬事開頭難，良好的開端是成功的一半，巧妙的導(dǎo)入能在較短的時間內(nèi)?淇斕丶し⒀?生的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到課堂教學(xué)中來.課堂導(dǎo)入的有效方法主要有：（１）直接導(dǎo)入法.從教材中直接提出新課的學(xué)習(xí)重點、難點和教學(xué)目的，以引起學(xué)生的有意注意，誘發(fā)探求新知識的興趣，使學(xué)生直接進入學(xué)習(xí)狀態(tài).（２）復(fù)習(xí)導(dǎo)入法.所謂“溫故而知新”，它是利用新舊知識之間的內(nèi)在聯(lián)系導(dǎo)入新課，淡化學(xué)生對新知識的陌生感，降低學(xué)生對新知識的認知難度.（３）實驗導(dǎo)入法.知識來源于實踐，通過實驗讓學(xué)生以研究者的身份，參與觀察、探索、發(fā)現(xiàn)等獲得知識的全過程，可以有效地激發(fā)學(xué)生的好奇心，點燃學(xué)生創(chuàng)造性思維的火花.如在等腰三角形一章的教學(xué)中，讓學(xué)生通過對折等腰三角形紙片的實驗來發(fā)現(xiàn)等腰三角形的底角之間的關(guān)系，進一步研究探索等腰三角形底邊上的高、中線、頂角的平分線之間的關(guān)系，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有利于新知識的學(xué)習(xí)、鞏固和掌握.（４）數(shù)學(xué)史導(dǎo)入法.此法是利用數(shù)學(xué)家的傳記或數(shù)學(xué)發(fā)展史導(dǎo)入新課的方法，通過榜樣的力量去感染學(xué)生，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，喚起他們的探索熱情.２.變式教學(xué)，提高興趣對教材中的例習(xí)題進行變式分解練習(xí)，降低例習(xí)題的難度，采取低起點、小步子、多練習(xí)、快反饋的方法，由易到難、由簡到繁、逐步遞進，使不同層次的學(xué)生都能獲得成功，保持旺盛的學(xué)習(xí)狀態(tài).然后進行綜合練習(xí)，使之從單一化、固定化的模式中，逐漸轉(zhuǎn)入多元化、多變性的模式，學(xué)生學(xué)得輕松愉快，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.３.互換角色，增強興趣傳統(tǒng)的教學(xué)是單向的灌輸和塑造的過程，是教師精心的雕琢過程，忽略了學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使大多數(shù)學(xué)生處于被動的接受狀態(tài)，從而降低了學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力.如果教師能適時地互換角色，讓學(xué)生來當(dāng)小老師，既調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，又培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，增強了濃厚的學(xué)習(xí)興趣.４.合作學(xué)習(xí)，升華興趣組織數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣小組，四人一組，采用互幫互學(xué)、取長補短的方法提高學(xué)習(xí)的效率，改進學(xué)習(xí)的方法，促進創(chuàng)造性思維的發(fā)展，在組內(nèi)展開互幫互學(xué)，共同提高.合作探究謀求發(fā)展等學(xué)習(xí)活動，在組與組之間開展數(shù)學(xué)知識的競賽活動，一方面增強了同學(xué)之間的相互團結(jié)，鍛煉了合作學(xué)習(xí)的能力，促進了創(chuàng)造性思維的發(fā)展，另一方面增強了競爭意識，推動了學(xué)生對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)與研究，這樣不僅升華了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，也鍛煉了學(xué)生各方面的能力，為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ).總之，興趣是永恒的話題，有興趣才能有追求，有追求才能有成功，只要教師在教學(xué)過程不斷探索，千方百計的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變苦學(xué)為樂學(xué)，其教學(xué)效果自然會好起來的.腹壁神經(jīng)阻滯的應(yīng)用解剖腹壁神經(jīng)阻滯◆腹橫肌平面阻滯◆腹直肌鞘阻滯◆髂腹下神經(jīng)阻滯◆髂腹股溝神經(jīng)阻滯腹橫肌平面阻滯PainPhysician2013:16:325E330155N21501149CaseTransversed。nithPhenolinAbdominalwallCancerPainPalliate。m◆55歲女性◆陰阜上皮樣肉瘤+腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移◆腹腔鏡探查+化療、放療+腹膜后肉瘤切除TransversusAbdominisMuscle◆腹部頑固性疼痛◆腹橫肌平面神經(jīng)毀損(石碳酸)+下腹下神經(jīng)叢毀損VAS:7→2Rafitriangleshouldbeavoideparaesthesiaorworse,painfulparacsthe-Abdominalfieldblock:anewwithalumbarherniainthesiaoccurswhentherehasbeenanapproachviathelumbatriangleIdeally,aduralclickshouldbefeltinallcasesandtheadyanceoftheneedleIwishtodescribewhatIbel