β-內(nèi)酰胺類藥品皮試操作規(guī)范課件

β-內(nèi)酰胺類藥品皮試操作規(guī)范聰明出于勤奮，天才在于積累β-內(nèi)酰胺類藥品皮試操作規(guī)范β-內(nèi)酰胺類藥品皮試操作規(guī)范聰明出于勤奮，天才在于積累濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITALβ-內(nèi)酰胺類藥品皮試操作規(guī)范臨床藥學(xué)科王振華2015.8.4濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL我院頭孢類皮膚過敏試驗相關(guān)問題的調(diào)查問卷結(jié)果分析此次問卷調(diào)查共收到36份,經(jīng)統(tǒng)計,臨床上在使用頭孢類抗菌藥物中,一般均對患者進(jìn)行皮膚敏感試驗,在實驗過程中972%使用原液做皮試,皮試液濃度300~500ug/m不等,500ugm占528%,皮試液量均采用01m,皮膚陽性率在10%左右,皮試符合率均在90%以上。皮試反應(yīng)陰性時臨床上均采取在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。大多數(shù)情況下都預(yù)先做好了各種搶救準(zhǔn)備工作,占比為833%,個別科室搶救準(zhǔn)備工作不到位。臨床使用過程中,患者一旦出現(xiàn)過敏性休克時,臨床上多采用首先肌注腎上腺素,占比889%,個別先采用鹽酸異丙嗪(2.8%)或者地米28%)或者腎上腺素+異丙嗪(28%),尚需規(guī)范改革的浪潮一次又一次的吹遍了祖國各地，體育課改也不例外。新課標(biāo)中強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，促進(jìn)學(xué)生健康成長，培養(yǎng)學(xué)生“終身體育”的意識，以學(xué)生為主體，關(guān)注學(xué)生的個體差異，培養(yǎng)學(xué)生對體育的愛好和興趣，采用豐富多彩的教學(xué)方法，讓學(xué)生融入其中，并讓其在學(xué)中玩，玩中樂。那么課改的效果怎么樣呢？目前體育教學(xué)環(huán)境又是怎樣呢？兩者相互協(xié)調(diào)嗎？體育環(huán)境的定義：《體育教學(xué)論》中體育教學(xué)環(huán)境是在體育教學(xué)過程中影響“教”和“學(xué)”的條件的總和。它是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，它是由多種因素構(gòu)成的，既有制度的，也有非制度的；既有動態(tài)的，也有靜態(tài)的；既有室內(nèi)的，也有室外的等等。根據(jù)這些要素大致可以把體育環(huán)境分為兩大類：物理環(huán)境和心理環(huán)境。物理環(huán)境是體育教學(xué)中各種有形的、靜態(tài)的硬環(huán)境。心理環(huán)境是體育教學(xué)中無形的、動態(tài)的軟環(huán)境。筆者對如皋市各初中體育環(huán)境進(jìn)行了問卷調(diào)查和走訪。通過調(diào)查統(tǒng)計，分析了初中體育教學(xué)場所和設(shè)備、班級規(guī)模、人為環(huán)境、社會環(huán)境、觀念環(huán)境、教學(xué)人際關(guān)系環(huán)境等對體育教學(xué)的影響。下面我從硬環(huán)境的體育教學(xué)場所和設(shè)備以及班級規(guī)模兩方面具體談?wù)?。相對于其他學(xué)科而言，體育教學(xué)具有一定的特殊性，它不光要有足夠的場地，而且還要有充足的體育器材?，F(xiàn)實中，我們某些學(xué)校目前操場還是煤渣跑道，遇到下雨天起碼三天不好上課，一個擁有60個班級的學(xué)校只有250米的操場，跑操只能分批。調(diào)查結(jié)果各學(xué)校器材嚴(yán)重不足，且課與課之間沖突，體育教師在安排教學(xué)計劃時，沒有做到相互協(xié)調(diào)，往往各年級同一內(nèi)容被安排在同一時間，使得課與課教學(xué)內(nèi)容之間的沖突；或是學(xué)校教務(wù)人員在排課時，把體育課集中排在每天第4節(jié)、5節(jié)、6節(jié)，導(dǎo)致了同一器材暫時性短缺。條件好的學(xué)校里邊同時上的話可以分到8個球，差的基本上沒有。只有等到一兩個班上課的時候，同學(xué)們才能兩個人一個球，同時才能掌握基本技術(shù)、完成學(xué)習(xí)任務(wù)。事實上每個學(xué)校的班級人數(shù)都超過55人，特別是城里的學(xué)校，人數(shù)更多。在這種教學(xué)環(huán)境下限制了學(xué)生的活動空間及器材的有效利用?？陀^因素的存在固然制約著我們體育教學(xué)的發(fā)展，作為主觀因素即人為環(huán)境、教學(xué)人際關(guān)系環(huán)境也同樣制約著同學(xué)們的發(fā)展。改革開放以來，隨著體育機(jī)制的不斷完善體育教育發(fā)展很快，但體育實踐還不盡如人意。近20年來的客觀情況卻是，學(xué)生的體質(zhì)連年下降，學(xué)生缺少一種對體育學(xué)習(xí)的熱愛。調(diào)查表明有66%的學(xué)生一周只參加1次體育鍛煉，27%的學(xué)生根本不參加。這種體育活動現(xiàn)狀確實令人擔(dān)憂。我認(rèn)為這與家庭、學(xué)校片面追求升學(xué)率有關(guān)，更與我們的體育老師有關(guān)。經(jīng)過走訪調(diào)查，部分體育老師還是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，如在準(zhǔn)備活動中，先是慢跑，再是徒手操，無論什么內(nèi)容都是如此。這種固定的模式限制了學(xué)生的思維想象力，學(xué)生上課顯得很機(jī)械，覺得很枯燥，久而久之，失去了對體育課的興趣。部分體育老師怕麻煩，不高興把器材搬進(jìn)搬出的，采用的是放羊式教學(xué)。一堂課、一個哨子、幾個球或者學(xué)生自己選擇合適的器材，自己玩自己的。一堂課教師自在，學(xué)生自由。這樣的課老師與學(xué)生之間沒有溝通和交流，更談不上體育活動本身強(qiáng)調(diào)的團(tuán)隊精神和學(xué)生之間的相互合作、相互幫助、相互鼓勵。一學(xué)期下來學(xué)生們也學(xué)不到什么技術(shù)。部分體育老師上課時也能盡量使用器材，但是是有選擇性的。例如體操項目里墊子上的動作能正常開展，而單杠、雙杠、跳馬之類的這些危險性大的項目就基本不開。造成這種現(xiàn)象就是體育老師生怕在教學(xué)中發(fā)生傷害事故，導(dǎo)致器材的低利用率。還有少數(shù)體育老師把體育課當(dāng)成德育課，一堂課進(jìn)行思想教育30分鐘，15分鐘自由活動。學(xué)生們反應(yīng)比較強(qiáng)烈。終上所述我們學(xué)生所在的體育課堂氣氛是消極的、對抗的。毋庸置疑，我們學(xué)生現(xiàn)在的體質(zhì)逐漸下降。面對目前的體育現(xiàn)狀，顯然我們的做法與課改是相?K的。作為體育老師，我覺得我們每個人都應(yīng)該去深思，每個人都應(yīng)該有覺醒。民族的振興在教育，教育的振興在教師。我們教師現(xiàn)在面對的是在優(yōu)越條件下成長起來的公子、公主，他們思維敏捷，對新鮮事物好奇心強(qiáng)，上課活潑好動，不愿意在活動中受到太多的約束。再加上肥胖兒多，克服困難的意志薄弱，所以傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)他們了。因此，體育教師如何適應(yīng)時代的教學(xué)以及教學(xué)的復(fù)雜多變性，成為提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。由于現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，人類生活的各個方面都發(fā)生了很大變化，新的體育環(huán)境必定要求新的教學(xué)模式有新的活力。筆者認(rèn)為新的教學(xué)模式應(yīng)向以下幾個方面發(fā)展：一、在教學(xué)目標(biāo)的價值取向上，重視學(xué)生的主體地位和個體成長新的體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)是“以學(xué)生發(fā)展為中心”“關(guān)注個體差異與不同需求，確保每個學(xué)生受益”。因此，每個體育老師必須繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)新課標(biāo)的具體要求，真正把它落到實處。讓每一個學(xué)生都能掌握一種或幾種運(yùn)動技能、提高體能。培養(yǎng)學(xué)生體育與健康意識，養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣。二、在教學(xué)內(nèi)容選擇上更具有開放性與自主性調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生喜歡體育活動而不喜歡體育課。反思我們的體育教學(xué)，體育課堂千遍一律，沒有創(chuàng)新，沒有活力。作為體育老師本身，就應(yīng)該充滿陽光，端正態(tài)度，把體育當(dāng)成一項真正的事業(yè)來做。雖然我們沒有足夠多的器材，但我們可以把蘊(yùn)藏在學(xué)生身邊“體育器材”進(jìn)行利用，運(yùn)用自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)他們的興趣。例如，上投擲課，我就請同學(xué)自制沙袋，自帶飲料瓶裝滿沙子或者利用廢棄的軟式排球，運(yùn)用多種多樣的投擲方式，以游戲的方式，同學(xué)們熟悉的（打保齡球、打小鬼子）等有趣的名字，滿足他們的好奇心，挖掘他們的潛力，激發(fā)他們的斗志，培養(yǎng)他們吃苦耐勞、不斷克服困難的意志品質(zhì)。這堂課我就是在“自己動手豐衣足食”這句話受到啟發(fā)的。課后采訪了同學(xué)們：有的說，這堂課太有意思了，并要求下堂課還上。有的說，這堂課太有成就感了……其實我們體育老師都是教育行家，如果能用心研究課改精神、研究教學(xué)內(nèi)容、研究學(xué)生，教學(xué)中采用新穎的教學(xué)方法，設(shè)置問題或情景，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)適當(dāng)運(yùn)用競賽機(jī)制，讓同學(xué)們欣賞運(yùn)動尖子生的表演，充當(dāng)小老師，小組合作創(chuàng)編節(jié)目……那就能構(gòu)建一個民主性、開放性、多樣性和愉悅性的課堂。三、在教學(xué)手段運(yùn)用上更加重視現(xiàn)代化技術(shù)隨著科技的發(fā)展，體育課堂教學(xué)中已經(jīng)廣泛運(yùn)用了各種現(xiàn)代化教學(xué)手段。由于雨天、霧霾的影響，室內(nèi)課越來越多。不少體育老師已經(jīng)運(yùn)用幻燈片，PPT課件把教學(xué)內(nèi)容中不能在實踐課上講清楚的事物、情景、過程，全部再現(xiàn)于學(xué)生面前，使許多抽象的東西具體化、形象化。以至于同學(xué)們能更好的掌握。如蹲踞式跳遠(yuǎn)的起跳和騰空兩個動作，如果運(yùn)用視頻放慢動作并結(jié)合講解，學(xué)生就能真正理解，在實踐課的時候也能充分發(fā)揮自己，減少錯誤動作?？傊?，在體育教學(xué)中，能夠合理地運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段，不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、使課堂更生動，而且更能強(qiáng)化學(xué)生體驗式學(xué)習(xí)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。面對目前的現(xiàn)狀，提高教學(xué)質(zhì)量，我覺得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該有所覺醒。調(diào)查結(jié)果表明如皋市初中體育管理系統(tǒng)基本健全，初中體育教基本能夠正常開展，但與課改是不相匹配的。我們呼吁：（一）加強(qiáng)初中學(xué)校體育教師隊伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變思想觀念，端正初中學(xué)校體育的位置，不能會議上重要，忙起來不要；加快改革步伐，盡快完善初中學(xué)校體育教學(xué)工作機(jī)制，加大檢查力度，同時也能獎懲分明；加大經(jīng)費(fèi)投入，重視學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，多添置實用的教學(xué)器材。加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)進(jìn)修的培訓(xùn)，讓體育教師走出去學(xué)到更多的新知識、新理念。（二）我們課堂的主宰――體育教師應(yīng)該充分利用自身的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)化限制條件為有利條件，不斷挖掘身邊的資源，解放思想，大膽突破，在教學(xué)中不斷探索適合學(xué)生的新方法，讓學(xué)生養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣，并一生不忘體育鍛煉。我更希望廣大的體育老師不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，拓展自己的科研領(lǐng)域，更好的為學(xué)校的體育教育教學(xué)服務(wù)。并抓住機(jī)會業(yè)務(wù)進(jìn)修，拓寬視野，把學(xué)到的靈活運(yùn)用到每節(jié)課上，體現(xiàn)自身的價值與特點(diǎn)，走出適合自己的路?！灸壳?，中學(xué)生存在感恩缺失問題，因此，培養(yǎng)學(xué)生的感恩之心，在語文教學(xué)中實施感恩教育就顯得尤為重要。培養(yǎng)了感恩的心之后，再通過教育培養(yǎng)學(xué)生感恩的方法。一、充分利用語文教材語文課本內(nèi)容設(shè)計的主要原則和目的包括兩點(diǎn)：一是為了讓學(xué)生正確掌握語文基礎(chǔ)知識，二是為了提高學(xué)生的閱讀能力、寫作能力及人際交往能力。這兩點(diǎn)是語文課程教學(xué)的重要內(nèi)容，也是語文教學(xué)的根本任務(wù)，因此，教師在進(jìn)行感恩教育時一定要保證完成這兩個教學(xué)任務(wù)。在語文課本當(dāng)中，無論是現(xiàn)代文還是文言文，都在一定程度上蘊(yùn)含了豐富的思想道德教育的有關(guān)內(nèi)容，這時教師要注意挖掘文章中的豐富涵義，確立知識、技能及價值觀相統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生在具備學(xué)習(xí)技能的基礎(chǔ)上感悟文章內(nèi)涵及結(jié)合自身實際情況感悟生活，從而保證學(xué)生在掌握課本知識的前提下提高學(xué)生思想道德水平。例如，在學(xué)習(xí)冰心詩詞《母親》時，教師可以組織以“母親”為主題的詩詞朗誦會，并鼓勵學(xué)生結(jié)合自己的母親談?wù)勛约旱捏w會和感受，說一說母親為自己做過的令自己感動的事，也可以鼓勵學(xué)生給母親寫一首詩，還可以舉辦演講比賽等，從而使學(xué)生在這個活動中得到更多啟發(fā)。二、教師要為學(xué)生提供踐行的機(jī)會，讓其體會感恩之道非理性因素在感恩教育中起著重要的作用，在課堂中要創(chuàng)設(shè)多樣化的教學(xué)情境，將學(xué)習(xí)延伸到實踐中，利用實踐活動強(qiáng)化教學(xué)效果。只要在實踐中，就能將感恩的思想轉(zhuǎn)化成學(xué)生主觀意識。這種主觀意識指的就是學(xué)生已經(jīng)形成的感恩的習(xí)慣。有了一顆感恩的心哪怕只是偶爾的一句“謝謝”。感恩教育并不是不存在的，它存在于中學(xué)生的生活中。把單純的說教課堂轉(zhuǎn)換成實踐課堂，讓學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)、體會感恩，是感恩教育中一個重要的環(huán)節(jié)?？梢栽谡n堂上多設(shè)置一些模擬情境，讓一位學(xué)生為另一位學(xué)生做一點(diǎn)小事，然后讓被幫助的那個人表達(dá)感激，學(xué)生在這個游戲中可以體會到被感恩的快樂，由此也開始學(xué)會感恩。如果教師只是告訴學(xué)生什么是感恩、如何感恩，就太抽象，讓學(xué)生無法真正感受到。在實踐中要融入感恩教育，就必須注意在行為中多進(jìn)行鍛煉，教師應(yīng)該注意到道德思維的養(yǎng)成需要道德主體有較強(qiáng)的道德實踐能力，一旦道德思維與道德行為不一致，那么學(xué)生心理上就會懷疑，對原來已經(jīng)形成的道德思維進(jìn)行否定。因此，教師在平時的學(xué)校生活中要做好榜樣讓學(xué)生學(xué)習(xí)，同時與家長溝通好，讓家長成為孩子感恩的榜樣。三、正確把握德育工作和教學(xué)工作的關(guān)系目前，一些教師認(rèn)為開展感恩教育會影響教學(xué)工作的進(jìn)度，從而影響教學(xué)任務(wù)的完成質(zhì)量，因此在教學(xué)活動中，教師還是延續(xù)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，只是一味地向?qū)W生教授課本知識，殊不知，將德育滲透到語文教學(xué)中不僅不會影響教學(xué)工作，反而會提高教學(xué)質(zhì)量，更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因此，在實際的語文教學(xué)中，教師要注意協(xié)調(diào)好德育工作和教學(xué)工作的關(guān)系，使二者發(fā)揮1+1>2的效果。這就要求教師自身具有較高的語文素養(yǎng)，懂得抓住關(guān)鍵問題，引導(dǎo)學(xué)生找出文章中感動自己的地方，并進(jìn)行深入體會，從而引發(fā)學(xué)生共鳴，使學(xué)生更好地理解作者想要傳達(dá)給我們的思想和情感，從而最終實現(xiàn)對學(xué)生的教育、影響和塑造。例如，在學(xué)習(xí)《皇帝的新裝》這篇文章時，教師可以先讓學(xué)生通讀，并談?wù)勛约旱母惺芎腕w會，還可以提出一些可以思考的問題“如果你是這個小孩，你會不會說出來呢？”然后教師在講解文章內(nèi)容時，可以一邊講解作者的寫作方法、技巧等基本知識，一邊進(jìn)行思想內(nèi)涵講解，對文中每一類人的心理特征進(jìn)行分析，并結(jié)合當(dāng)今社會生活中出現(xiàn)的一些類似情況進(jìn)行深入分析，從而讓學(xué)生懂得什么是真善美。有了好的榜樣，就可以讓學(xué)生學(xué)會明辨是非對錯曲直的標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生成為一個有正氣的人。另外，教師還可以組織學(xué)生進(jìn)行一場生動表演，讓學(xué)生扮演其中的角色，這樣可以使學(xué)生對文章的記憶更加深刻。總之，在初中語文教學(xué)中融入感恩教育具有重要的現(xiàn)實意義，不僅可以更好地幫助學(xué)生掌握語文知識，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且可以解決目前青少年群體普遍存在的一些問題，使學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀，提高思想道德素質(zhì)，還可以促進(jìn)社會和諧發(fā)展，為國家培養(yǎng)更多高素質(zhì)的、德才兼?zhèn)涞娜瞬?。因此，在初中語文教學(xué)中，教師一定要改變觀念，提高對感恩教育的重視程度。濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITALβ-內(nèi)酰胺類藥品皮試操作規(guī)范臨床藥學(xué)科王振華2015.8.4濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL我院頭孢類皮膚過敏試驗相關(guān)問題的調(diào)查問卷結(jié)果分析此次問卷調(diào)查共收到36份,經(jīng)統(tǒng)計,臨床上在使用頭孢類抗菌藥物中,一般均對患者進(jìn)行皮膚敏感試驗,在實驗過程中972%使用原液做皮試,皮試液濃度300~500ug/m不等,500ugm占528%,皮試液量均采用01m,皮膚陽性率在10%左右,皮試符合率均在90%以上。皮試反應(yīng)陰性時臨床上均采取在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。大多數(shù)情況下都預(yù)先做好了各種搶救準(zhǔn)備工作,占比為833%,個別科室搶救準(zhǔn)備工作不到位。臨床使用過程中,患者一旦出現(xiàn)過敏性休克時,臨床上多采用首先肌注腎上腺素,占比889%,個別先采用鹽酸異丙嗪(2.8%)或者地米28%)或者腎上腺素+異丙嗪(28%),尚需規(guī)范濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL目的提高用藥安全性,確保β-內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類)易誘發(fā)過敏反應(yīng)的藥品在臨床使用過程中的安全規(guī)范我院β-內(nèi)酰胺類藥品皮試操作規(guī)程濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.青霉素類藥物皮膚試驗濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.1注射用青霉素類藥物皮膚試驗醫(yī)師處方青霉素類藥品前必須仔細(xì)詢問患者青霉素類藥品過敏史,如果既往曾有過敏性休克反應(yīng),青霉素類藥品禁用;若無過敏性休克反應(yīng)史,使用前必須做青霉素皮膚試驗,陽性反應(yīng)者禁用。停藥三天以上時,必須重做皮膚過敏試驗。濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.2口服青霉素類藥物給藥前也須仔細(xì)詢問青霉素類藥品過敏史既往有嚴(yán)重青霉素過敏史者禁用。其他患者依照說明書規(guī)定執(zhí)行。說明書上要求做皮膚過敏試驗的,使用前必須做皮膚過敏試驗濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.3青霉素皮試液的制備與保存青霉素類藥物可用青霉素G作皮試,皮試液濃度為500IU/m1,最好現(xiàn)用現(xiàn)配,2-8℃下保存不超過24小時。濰坊布中醫(yī)院WEIFANGTRADI